佝僂病和骨質(zhì)軟化癥主要由維生素D缺乏或代謝異常引起，常見病因有日光照射不足、膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎疾病及遺傳因素等。佝僂病多見于兒童，骨質(zhì)軟化癥好發(fā)于成人，兩者均與鈣磷代謝紊亂相關(guān)。

1、日光照射不足

皮膚合成維生素D需要紫外線參與，長期室內(nèi)活動(dòng)或嚴(yán)格防曬會(huì)導(dǎo)致維生素D生成減少。建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘，但需避免強(qiáng)烈陽光直射。北方高緯度地區(qū)冬季光照不足時(shí)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。

2、膳食攝入不足

動(dòng)物肝臟、深海魚、蛋黃等富含維生素D的食物攝入過少，或長期素食可能引發(fā)缺乏。兒童生長發(fā)育期及孕婦哺乳期需求增加，更易出現(xiàn)不足?？蛇m量增加強(qiáng)化維生素D牛奶、蘑菇等食物，必要時(shí)使用維生素D3軟膠囊補(bǔ)充。

3、胃腸吸收障礙

慢性腹瀉、乳糜瀉、克羅恩病等胃腸疾病會(huì)影響脂肪吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素D利用率下降。此類患者需治療原發(fā)病，同時(shí)選擇水溶性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，并監(jiān)測血鈣水平。

4、肝腎疾病

嚴(yán)重肝病影響維生素D羥化為活性形式，慢性腎病導(dǎo)致1α-羥化酶不足，均會(huì)干擾鈣磷代謝。需針對肝腎疾病進(jìn)行治療，腎功能不全者可選用阿法骨化醇軟膠囊，肝功能異常者需配合護(hù)肝治療。

5、遺傳因素

家族性低磷血癥、維生素D依賴性佝僂病等遺傳病，存在腎小管磷重吸收障礙或維生素D受體異常。此類患者需終身管理，使用磷酸鹽合劑結(jié)合活性維生素D類似物如帕立骨化醇注射液治療。

預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)軟化癥需保證每日600-800IU維生素D攝入，青少年及孕婦可增至1000IU。堅(jiān)持戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成，合并慢性疾病者應(yīng)定期檢測血清25-羥維生素D水平。出現(xiàn)骨骼疼痛、畸形或肌肉無力等癥狀時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)評估骨代謝指標(biāo)，避免繼發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意鈣磷平衡，乳制品、豆制品與綠葉蔬菜需合理搭配。