CT檢查通常無(wú)法直接確定結(jié)節(jié)的良惡性,但能通過(guò)形態(tài)特征提供初步判斷依據(jù)。良惡性鑒別需結(jié)合增強(qiáng)CT、穿刺活檢或PET-CT等進(jìn)一步檢查。
CT掃描可顯示結(jié)節(jié)的大小、邊緣、密度及鈣化模式等特征。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻、存在典型鈣化;惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、磨玻璃樣密度或空泡征。部分特殊類(lèi)型如脂肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤可通過(guò)CT值直接確診。對(duì)于直徑小于5毫米的肺微小結(jié)節(jié),CT隨訪觀察生長(zhǎng)速度是重要策略。
存在惡性征象的結(jié)節(jié)需警惕肺癌可能,特別是長(zhǎng)期吸煙者或伴有咯血癥狀時(shí)。部分炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變可能呈現(xiàn)類(lèi)似惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)或乳腺結(jié)節(jié)需結(jié)合超聲彈性成像評(píng)估。某些內(nèi)分泌腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤雖為良性但具有特定強(qiáng)化特征。
建議發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)變化,避免過(guò)度焦慮。40歲以上人群應(yīng)戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露,保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)患者可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免高原旅行或潛水等氣壓變化活動(dòng)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者需控制碘攝入量,乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)減少高雌激素食物攝入。