新生兒黃疸血清總膽紅素水平超過(guò)15-20毫克每分升時(shí)通常需要住院治療。新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染等因素引起。
足月健康新生兒出現(xiàn)輕度黃疸時(shí),血清總膽紅素水平多在5-15毫克每分升之間,這種情況多為生理性黃疸,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)曬太陽(yáng)等方式促進(jìn)膽紅素代謝。早產(chǎn)兒或低出生體重兒由于肝臟功能發(fā)育不完善,黃疸水平達(dá)到10-15毫克每分升時(shí)即需密切監(jiān)測(cè)。當(dāng)血清總膽紅素水平超過(guò)20毫克每分升時(shí),存在發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn),這種情況需要立即住院接受藍(lán)光治療。溶血性疾病導(dǎo)致的新生兒黃疸進(jìn)展較快,血清總膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)就應(yīng)考慮住院。感染因素引起的黃疸往往伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀,即使膽紅素水平未達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)考慮住院治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或范圍擴(kuò)大時(shí),應(yīng)及時(shí)測(cè)量膽紅素水平。住院治療期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)藍(lán)光照射、靜脈輸液等方式降低膽紅素水平,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行換血治療。出院后仍需定期復(fù)查膽紅素水平,按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪。日常護(hù)理中要注意觀察新生兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況,保持皮膚清潔,避免使用可能加重黃疸的藥物。