陰道癌可能由人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、雌激素水平異常、免疫系統(tǒng)功能低下、陰道腺病等原因引起,可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。
人乳頭瘤病毒感染是陰道癌的主要致病因素之一,高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道異常出血、分泌物增多等癥狀。治療需結(jié)合HPV分型檢測(cè),常用藥物有重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料。醫(yī)生可能建議聯(lián)合激光或冷凍治療消除疣體。
反復(fù)陰道炎或盆腔炎可能造成黏膜長(zhǎng)期處于炎性微環(huán)境,增加癌變概率。典型表現(xiàn)包括陰道灼痛、性交后出血及膿性分泌物。治療需控制感染源,可使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗感染藥物,必要時(shí)需進(jìn)行陰道灌洗治療。
絕經(jīng)后雌激素缺乏或年輕女性雌激素過度暴露可能影響陰道上皮分化。患者常見陰道干澀、萎縮性改變伴接觸性出血。醫(yī)生可能建議局部使用雌三醇乳膏結(jié)合定期陰道鏡檢查,嚴(yán)重病例需考慮激素替代療法。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑人群易發(fā)生陰道上皮內(nèi)瘤變。特征為持續(xù)存在的陰道潰瘍或菜花樣腫物。治療需提升免疫功能,可選用胸腺肽腸溶片、匹多莫德分散片等免疫調(diào)節(jié)劑,配合光動(dòng)力療法清除病灶。
胚胎期副中腎管殘留可能發(fā)展為陰道腺病,屬于癌前病變。臨床表現(xiàn)為陰道壁囊性腫物伴異常排液。確診需病理活檢,治療采用病灶廣泛切除術(shù),術(shù)后需使用復(fù)方黃柏液涂劑預(yù)防感染,定期進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)隨訪。
陰道癌患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。避免使用含香料洗劑清洗外陰,性生活時(shí)建議使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E。出現(xiàn)異常陰道出血或排液超過兩周應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡篩查,有HPV感染史者需每年做宮頸-陰道聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。