新生兒敗血癥通常由細(xì)菌感染引起，主要危險(xiǎn)因素有胎膜早破、母體感染、早產(chǎn)、低出生體重、侵入性操作等。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能薄弱，容易發(fā)生全身性感染。

1、胎膜早破

胎膜破裂時(shí)間超過18小時(shí)會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。胎膜破裂后上行感染可能通過臍帶或胎盤傳播給胎兒。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，常用抗生素包括注射用頭孢噻肟鈉、注射用氨芐西林鈉等。

2、母體感染

妊娠期母體存在B族鏈球菌感染、泌尿系統(tǒng)感染或絨毛膜羊膜炎時(shí)，病原體可能通過產(chǎn)道垂直傳播。這類新生兒出生后可能出現(xiàn)黃疸加重、體溫不穩(wěn)定。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物。

3、早產(chǎn)因素

胎齡小于37周的早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低，中性粒細(xì)胞功能不成熟。這類患兒感染后易出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等非特異性表現(xiàn)。除抗感染治療外，可能需要靜脈免疫球蛋白支持，常用注射用人免疫球蛋白。

4、低出生體重

體重低于2500克的新生兒皮膚屏障功能差，臍部護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)感染?？赡馨殡S腹脹、嘔吐等消化道癥狀。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，配合注射用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

5、侵入性操作

氣管插管、臍靜脈置管等操作可能破壞皮膚黏膜完整性。導(dǎo)管相關(guān)感染常見凝固酶陰性葡萄球菌，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、滲出。需及時(shí)拔除導(dǎo)管并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可選用注射用萬古霉素進(jìn)行治療。

預(yù)防新生兒敗血癥需做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療母體感染。分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作，出生后加強(qiáng)臍部護(hù)理。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，保持適宜的環(huán)境溫度。發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)如反應(yīng)差、拒奶、體溫波動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)。住院期間需隔離護(hù)理，避免交叉感染。