頑固性癌痛患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、羥考酮緩釋片、鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類鎮(zhèn)痛藥。頑固性癌痛通常由腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整藥物劑量和給藥方式。

1、鹽酸嗎啡緩釋片

鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛患者，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛。該藥需整片吞服不可掰開，常見不良反應(yīng)包括便秘和嗜睡。對(duì)于存在腎功能不全或呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)的患者需謹(jǐn)慎使用，通常作為癌痛治療的基石藥物之一。

2、硫酸嗎啡注射液

硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)痛或無法口服的患者，起效迅速但維持時(shí)間較短。需通過靜脈或皮下給藥，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血壓。該藥可能導(dǎo)致惡心嘔吐，必要時(shí)可聯(lián)合止吐藥物使用，適用于終末期癌痛患者的急性疼痛控制。

3、芬太尼透皮貼劑

芬太尼透皮貼劑適用于穩(wěn)定型中重度癌痛，通過皮膚持續(xù)釋放藥物達(dá)72小時(shí)。使用前需清潔干燥貼敷部位，避免加熱貼片區(qū)域。該藥不推薦用于首次使用阿片類藥物的患者，需注意可能出現(xiàn)的皮膚過敏反應(yīng)和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

4、羥考酮緩釋片

羥考酮緩釋片對(duì)內(nèi)臟痛效果顯著，具有雙重作用機(jī)制。該藥需每12小時(shí)規(guī)律服用，避免與酒精同服。常見副作用包括頭暈和口干，肝功能異常者需調(diào)整劑量，適用于合并骨轉(zhuǎn)移或腹腔腫瘤引起的癌痛。

5、鹽酸曲馬多緩釋片

鹽酸曲馬多緩釋片用于輕中度癌痛，具有弱阿片受體激動(dòng)和單胺再攝取抑制雙重作用。該藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作閾值降低，不與5-羥色胺能藥物聯(lián)用。適用于對(duì)強(qiáng)阿片類藥物不耐受或疼痛程度較輕的患者，需注意撤藥反應(yīng)。

頑固性癌痛患者除規(guī)范用藥外，可嘗試物理療法如熱敷或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激輔助鎮(zhèn)痛。保持均衡飲食有助于維持體力，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，避免自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查可及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯或放射治療等介入手段。心理支持對(duì)改善疼痛感知具有積極作用，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好用藥監(jiān)督和情緒疏導(dǎo)。