晚期非小細胞肺癌的化療方案主要包括含鉑雙藥聯(lián)合化療、單藥化療及靶向聯(lián)合化療等。具體方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)、基因檢測結(jié)果及既往治療史制定，常用藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液、吉西他濱注射液、培美曲塞二鈉注射液等。

1、含鉑雙藥聯(lián)合化療

紫杉醇聯(lián)合卡鉑是晚期非小細胞肺癌的一線化療方案，適用于體能狀態(tài)較好的患者。該方案通過干擾微管功能抑制腫瘤細胞分裂，常見不良反應包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)病變。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。

2、單藥維持化療

培美曲塞二鈉單藥適用于非鱗癌患者的維持治療，作為葉酸代謝抑制劑可選擇性阻斷腫瘤細胞DNA合成。用藥前需補充葉酸和維生素B12，常見不良反應為皮疹和胃腸道反應。治療期間建議定期進行肝功能檢查，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

3、靶向聯(lián)合化療

貝伐珠單抗聯(lián)合紫杉醇卡鉑適用于無出血風險的晚期非鱗癌患者，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供。治療期間需監(jiān)測血壓和尿蛋白，禁用阿司匹林等抗凝藥物。出現(xiàn)嚴重高血壓或蛋白尿時需暫停給藥，必要時使用纈沙坦膠囊控制血壓。

4、三線挽救化療

多西他賽注射液可用于鉑類治療失敗后的挽救治療，通過穩(wěn)定微管聚合抑制腫瘤增殖。主要不良反應為體液潴留和中性粒細胞減少，預處理需用地塞米松片預防過敏反應。治療期間建議限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)發(fā)熱性中性粒細胞減少時需立即就醫(yī)。

5、個體化劑量調(diào)整

根據(jù)體表面積計算化療藥物劑量時，需結(jié)合患者肌酐清除率調(diào)整順鉑等腎毒性藥物用量。老年患者建議采用卡鉑替代順鉑，肝功能異常者需減少多西他賽劑量。治療前應完善心電圖和心臟超聲檢查，使用右雷佐生注射液預防蒽環(huán)類藥物心臟毒性。

晚期非小細胞肺癌化療期間應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦食用蒸蛋羹、龍利魚等易消化高蛋白食物。治療前后2小時避免進食減輕嘔吐，使用昂丹司瓊口崩片預防化療相關(guān)性惡心。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)口腔潰瘍時可含漱復方氯己定含漱液。建議進行適度有氧運動如散步，但血小板低于50×10?/L時需絕對臥床休息。所有化療藥物均需在腫瘤?？漆t(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整用藥方案。