惡性胸膜間皮瘤可通過手術治療、化療、放療、靶向治療及免疫治療等方式綜合干預。該病通常與石棉暴露、遺傳易感性、放射線接觸等因素相關，臨床表現為胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀。

1、手術治療

早期局限性病變可考慮胸膜切除術或胸膜外全肺切除術。胸膜切除術適用于腫瘤未侵犯肺實質者，通過切除病變胸膜控制局部進展。胸膜外全肺切除術需聯合患側肺葉切除，適用于腫瘤侵犯肺組織但無遠處轉移者。術后需結合病理分期制定輔助治療方案。

2、化療

培美曲塞二鈉聯合順鉑是標準一線化療方案，可延長中位生存期。吉西他濱聯合卡鉑可作為替代方案，適用于腎功能不全患者?；熕幬锿ㄟ^抑制腫瘤細胞DNA合成發(fā)揮作用，常見不良反應包括骨髓抑制、胃腸道反應等，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

3、放療

輔助放療主要用于術后切緣陽性或淋巴結轉移者，可降低局部復發(fā)率。姑息性放療適用于緩解骨轉移疼痛或氣道壓迫癥狀。調強放療技術能精準靶向腫瘤區(qū)域，減少對心臟、脊髓等正常組織的損傷。治療期間需注意皮膚護理和營養(yǎng)支持。

4、靶向治療

抗血管生成藥物貝伐珠單抗聯合化療可提高客觀緩解率。PARP抑制劑奧拉帕利對BRCA突變患者可能有效。靶向治療需通過基因檢測篩選獲益人群，治療過程中需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等藥物相關不良反應。

5、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗獲批用于二線治療，可激活T細胞抗腫瘤免疫應答。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗聯合PD-1抑制劑正在臨床試驗階段。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需早期識別并干預。

患者應保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等，適量補充維生素D和鈣劑。避免吸煙及二手煙暴露，進行低強度有氧運動如散步改善心肺功能。定期復查胸部CT和腫瘤標志物，出現咳嗽加重、體重驟降等癥狀需及時復診。多學科團隊協(xié)作模式可優(yōu)化個體化治療方案。