母乳性黃疸通常由母乳喂養(yǎng)方式不當(dāng)或母乳成分影響膽紅素代謝引起，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、光療等方式干預(yù)。主要有喂養(yǎng)不足導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、遺傳性膽紅素代謝異常、母嬰血型不合溶血、新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能減退等因素。

1、喂養(yǎng)不足

新生兒攝入不足時(shí)，腸道蠕動(dòng)減少導(dǎo)致膽紅素重吸收增加。表現(xiàn)為出生后3-5天黃疸加重，體重增長(zhǎng)緩慢。需增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。若持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、酶活性影響

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可分解結(jié)合膽紅素，使其重新被腸道吸收。黃疸多在出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)可暫停母乳24-48小時(shí)，使用茵梔黃口服液輔助退黃。

3、遺傳代謝異常

Gilbert綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，母乳喂養(yǎng)會(huì)加重黃疸。常伴尿色加深、糞便顏色變淺。需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)，治療可選用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善腸道環(huán)境。

4、母嬰血型不合

ABO或Rh血型不合引發(fā)溶血性黃疸，母乳喂養(yǎng)可能延長(zhǎng)病程。表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸，血紅蛋白下降。需進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)輸注白蛋白，可配合使用酪酸梭菌活菌散維持腸道微生態(tài)平衡。

5、甲狀腺功能異常

暫時(shí)性甲狀腺功能減退影響膽紅素代謝酶活性。常伴隨喂養(yǎng)困難、體溫偏低等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

母乳性黃疸患兒家長(zhǎng)應(yīng)保持每日喂養(yǎng)量達(dá)150-180毫升/公斤體重，觀察排尿排便次數(shù)及黃疸變化。曬太陽(yáng)時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的散射光，每次不超過15分鐘。若黃疸持續(xù)2周未退或波及四肢掌心，需及時(shí)檢測(cè)血清膽紅素水平。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。