小孩下午和晚上發(fā)燒可能與上呼吸道感染、胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染、肺炎等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的防御反應(yīng)，但持續(xù)發(fā)熱需警惕潛在疾病，建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并觀察伴隨癥狀。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染鼻腔咽喉部位時(shí)，可能出現(xiàn)午后至夜間發(fā)熱，常伴隨鼻塞、咽痛、咳嗽。病毒感染多為自限性，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。細(xì)菌感染需醫(yī)生判斷后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)孩子多飲溫水。

2、胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染胃腸黏膜時(shí)，發(fā)熱多出現(xiàn)在進(jìn)食后，伴有嘔吐、腹瀉。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。避免高糖飲食，少量多次喂食米湯、面條等易消化食物。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)及性狀變化。

3、幼兒急疹

人類皰疹病毒6型感染常見于6-24月齡嬰幼兒，特征為持續(xù)3-5天高熱后出疹。發(fā)熱期可使用布洛芬混懸滴劑退熱，物理降溫選擇溫水擦浴。皮疹無須特殊處理，保持皮膚清潔即可。該病具有自愈性，但需警惕熱性驚厥發(fā)生。

4、尿路感染

細(xì)菌逆行感染泌尿系統(tǒng)時(shí)，夜間發(fā)熱更明顯，可能伴隨排尿哭鬧、尿液渾濁。確診需尿常規(guī)檢查，常用頭孢克肟顆?？垢腥局委?。每日清洗會(huì)陰部，選擇純棉透氣內(nèi)衣。鼓勵(lì)孩子規(guī)律排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。

5、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)可能出現(xiàn)弛張熱，體溫晝夜波動(dòng)超過1℃，伴有呼吸急促、咳嗽加重。醫(yī)生聽診后可能開具阿奇霉素干混懸劑或鹽酸氨溴索口服溶液。保持半臥位緩解呼吸困難，使用加濕器維持50%-60%濕度。觀察口唇是否出現(xiàn)青紫。

建議家長(zhǎng)每日固定時(shí)間測(cè)量腋溫并記錄，發(fā)熱期間減少衣物包裹促進(jìn)散熱。體溫超過38.5℃可間隔4-6小時(shí)交替使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑和布洛芬混懸液，禁止使用酒精擦浴。觀察孩子精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期提供南瓜粥、蒸蘋果等低渣飲食，避免劇烈活動(dòng)。保持每日飲水800-1000毫升，睡眠環(huán)境維持在24-26℃為宜。