小孩發(fā)燒39攝氏度伴隨手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、感染性發(fā)熱、循環(huán)不良、脫水、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化并采取物理降溫，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)精神萎靡需立即就醫(yī)。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟，發(fā)熱時(shí)外周血管收縮可能導(dǎo)致手腳冰涼。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱，避免包裹過(guò)厚衣物?？膳浜鲜褂猛藷豳N，同時(shí)保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度。

2、感染性發(fā)熱

病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱常見(jiàn)于呼吸道、消化道感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽、腹瀉等癥狀，需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。若伴隨咽部充血可配合使用開(kāi)喉劍噴霧劑。

3、循環(huán)不良

高熱時(shí)血液重新分配至核心器官，可能導(dǎo)致末梢循環(huán)差。家長(zhǎng)可輕柔按摩患兒手腳促進(jìn)血液循環(huán)，適當(dāng)補(bǔ)充溫開(kāi)水。避免使用酒精擦浴，防止體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。

4、脫水

發(fā)熱加速體液流失可能加重循環(huán)障礙。觀察患兒是否有尿量減少、口唇干燥等表現(xiàn)，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶液。

5、嚴(yán)重感染

膿毒癥等嚴(yán)重感染可能表現(xiàn)為高熱伴肢端厥冷。若患兒出現(xiàn)皮膚花紋、意識(shí)改變等表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。臨床可能需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。

發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄。選擇透氣棉質(zhì)衣物，飲食以易消化的粥類(lèi)、果蔬泥為主。退熱后仍要觀察48小時(shí)，注意有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)。避免擅自使用抗生素，所有藥物需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40攝氏度，需完善尿常規(guī)、胸片等檢查排除隱匿性感染。