腦出血10毫升可通過臥床靜養(yǎng)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂和頭部外傷等原因引起。

1、臥床靜養(yǎng)

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓波動(dòng)的行為。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。護(hù)理時(shí)注意每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2、控制血壓

將血壓維持在160/90毫米汞柱以下較為安全?？勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物。血壓驟降可能導(dǎo)致腦灌注不足，降壓過程需平穩(wěn)緩慢。同時(shí)要避免使用可能加重腦水腫的硝普鈉等藥物。血壓監(jiān)測(cè)頻率不應(yīng)低于每小時(shí)1次。

3、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液125毫升快速靜脈滴注，每6-8小時(shí)重復(fù)給藥。甘油果糖氯化鈉注射液250毫升緩慢靜滴可維持滲透性脫水效果。必要時(shí)可聯(lián)合使用呋塞米注射液20-40毫克靜脈推注。使用脫水劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。吞咽障礙者采用鼻胃管喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30千卡/公斤體重。注意補(bǔ)充維生素B1預(yù)防Wernicke腦病。血清白蛋白低于30克/升時(shí)可輸注人血白蛋白注射液。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。2周后逐步進(jìn)行坐位平衡、站立訓(xùn)練等作業(yè)治療。語(yǔ)言障礙者需早期介入言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)過程需遵循循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起血壓顯著升高為宜。

腦出血患者恢復(fù)期需長(zhǎng)期控制血壓在140/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，戒煙限酒。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，如有頭痛加重、意識(shí)模糊等異常應(yīng)及時(shí)就診。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-12個(gè)月，配合針灸、高壓氧等輔助治療可改善神經(jīng)功能缺損。