肝總管結石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽管狹窄等原因引起。

1、藥物溶石

藥物溶石適用于結石較小且無并發(fā)癥的患者。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等，這些藥物能促進膽固醇結石溶解。藥物治療需在醫(yī)生指導下長期進行，并定期復查影像學評估效果。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應，需監(jiān)測肝功能。

2、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術是治療肝總管結石的常用微創(chuàng)方法。通過十二指腸鏡進入膽管，用取石網(wǎng)籃或球囊取出結石。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于多數(shù)肝總管結石患者。術后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需短期禁食觀察。

3、手術取石

對于結石較大、數(shù)量多或合并膽管狹窄的患者，可能需開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術。手術可徹底清除結石，同時處理膽管狹窄等病變。術后需放置T管引流，住院時間較長，存在切口感染、膽漏等風險。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為肝總管結石與肝膽濕熱有關，可采用疏肝利膽、清熱化濕的方劑輔助治療。常用中藥有金錢草、茵陳、梔子等組成的復方制劑。中藥治療需辨證施治，配合西醫(yī)治療可改善癥狀，但單獨使用溶石效果有限。

5、飲食調(diào)整

低脂飲食可減少膽汁分泌負擔，避免油膩、辛辣食物刺激膽囊收縮誘發(fā)膽絞痛。增加膳食纖維攝入有助于膽固醇代謝，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進肝細胞修復。規(guī)律進食、少量多餐能維持膽汁正常排泄節(jié)奏。

肝總管結石患者應避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等，限制酒精攝入以防加重肝臟負擔。保持適度運動有助于促進膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。術后患者應按醫(yī)囑進行膽道沖洗和隨訪，預防結石復發(fā)。