肺結(jié)節(jié)影和結(jié)節(jié)病是兩種不同的概念，肺結(jié)節(jié)影指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部異常陰影，結(jié)節(jié)病則是一種病因未明的全身性肉芽腫性疾病。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在明顯差異。

1、病因差異

肺結(jié)節(jié)影可能由感染、炎癥、腫瘤等多種原因引起，常見于肺結(jié)核、肺炎或肺癌等疾病。結(jié)節(jié)病病因尚不明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫異常有關(guān)，特征為非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫形成。

2、影像特征

肺結(jié)節(jié)影在CT上表現(xiàn)為孤立或多發(fā)圓形高密度灶，邊界可清晰或模糊，直徑多小于3厘米。結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大伴肺部彌漫性微結(jié)節(jié)，呈"蝴蝶征"分布。

3、臨床表現(xiàn)

肺結(jié)節(jié)影患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等呼吸道癥狀，具體表現(xiàn)與原發(fā)病相關(guān)。結(jié)節(jié)病約半數(shù)患者無(wú)癥狀，有癥狀者多表現(xiàn)為干咳、氣短，可伴皮膚紅斑、眼葡萄膜炎等全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

4、診斷方法

肺結(jié)節(jié)影需結(jié)合病史、腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估，必要時(shí)行穿刺活檢。結(jié)節(jié)病診斷需排除其他肉芽腫性疾病，依靠組織病理學(xué)檢查，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高支持診斷。

5、治療原則

肺結(jié)節(jié)影治療取決于病因，感染性需抗感染治療，腫瘤性可能需手術(shù)或放化療。結(jié)節(jié)病無(wú)癥狀者無(wú)須治療，進(jìn)展期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴(yán)重病例需聯(lián)合甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片免疫抑制治療。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪胸部CT，觀察結(jié)節(jié)大小變化。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診，避免自行使用抗生素或止咳藥物。結(jié)節(jié)病患者需監(jiān)測(cè)肺功能及眼部情況，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)。