多數(shù)良性乳腺纖維瘤無需手術(shù)，是否需手術(shù)切除主要取決于腫瘤大小、生長速度及患者癥狀。處理方式主要有定期觀察、藥物控制、微創(chuàng)活檢、手術(shù)切除、病理復(fù)查。

1、定期觀察：

直徑小于2厘米且生長緩慢的纖維瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。觀察期間若腫瘤體積增長不超過20%或未出現(xiàn)疼痛等不適，通常繼續(xù)保守監(jiān)測。國際指南推薦對無癥狀的纖維瘤優(yōu)先采用隨訪策略。

2、藥物控制：

伴有經(jīng)期脹痛者可短期使用逍遙丸、乳癖消等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。西藥他莫昔芬可用于抑制雌激素敏感性腫瘤生長，但需警惕子宮內(nèi)膜增厚等副作用。藥物治療期間需每3個(gè)月評(píng)估療效。

3、微創(chuàng)活檢：

超聲顯示邊界不清、血流豐富或鈣化灶時(shí)，需行空心針穿刺活檢。麥默通真空輔助活檢系統(tǒng)能同時(shí)完成診斷與部分腫瘤切除，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。病理確診為良性后仍可繼續(xù)觀察。

4、手術(shù)切除：

腫瘤直徑超過3厘米、1年內(nèi)增長超過50%或伴有持續(xù)疼痛需考慮手術(shù)。乳腺區(qū)段切除術(shù)可完整切除瘤體并保留乳房外形，術(shù)中快速病理檢查可排除惡性可能。術(shù)后瘢痕通?？刂圃?厘米內(nèi)。

5、病理復(fù)查：

所有切除標(biāo)本均需進(jìn)行石蠟病理檢查，重點(diǎn)排查纖維腺瘤伴非典型增生等癌前病變。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查乳腺超聲評(píng)估是否殘留，長期隨訪中約15%患者可能出現(xiàn)新發(fā)病灶。

日常需減少高雌激素食物攝入如蜂王漿、雪蛤，避免熬夜及情緒波動(dòng)。建議選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可改善乳腺血液循環(huán)，但應(yīng)避免胸部撞擊類運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤突然變硬、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常表現(xiàn)需立即就診。