輸尿管結(jié)石碎石后腰脹疼通常由碎石殘留刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染、肌肉痙攣或排尿不暢等因素引起。

1、碎石殘留刺激：

體外沖擊波碎石術(shù)后，結(jié)石被擊碎成小顆粒，可能暫時(shí)滯留于輸尿管內(nèi)。這些顆粒在排出過程中摩擦輸尿管壁，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)鈍痛或脹痛。疼痛多呈間歇性，排尿時(shí)可能加重?？赏ㄟ^增加飲水量、適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，必要時(shí)醫(yī)生會開具坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。

2、輸尿管黏膜損傷：

碎石過程中，結(jié)石碎片移動可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫。這種損傷性疼痛常伴隨輕微血尿，疼痛部位多與結(jié)石原停留位置一致。建議臥床休息48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動，通常3-5天后黏膜修復(fù)可自行緩解。

3、繼發(fā)感染：

結(jié)石殘留可能阻塞尿流，引發(fā)細(xì)菌滋生導(dǎo)致腎盂腎炎。表現(xiàn)為腰部持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻尿急，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等敏感抗生素治療，同時(shí)保持每日尿量2000毫升以上。

4、肌肉痙攣：

輸尿管受結(jié)石刺激后發(fā)生節(jié)律性收縮，引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。疼痛常突然發(fā)作呈絞痛樣，可放射至下腹部。熱敷腰背部可緩解肌肉緊張，醫(yī)生可能開具山莨菪堿等解痙藥物。避免攝入咖啡因等刺激物加重痙攣。

5、排尿不暢：

多發(fā)結(jié)石碎片同時(shí)排出可能暫時(shí)阻塞輸尿管，造成腎盂內(nèi)壓力升高。表現(xiàn)為腰部酸脹感伴尿流變細(xì)，超聲檢查可見腎盂輕度分離。建議分次大量飲水每次500毫升，配合醫(yī)生指導(dǎo)的體位引流，必要時(shí)留置雙J管引流。

術(shù)后應(yīng)保持每日3000毫升以上飲水量，分時(shí)段均勻攝入。避免濃茶、菠菜等高草酸食物，優(yōu)先選擇柑橘類水果促進(jìn)尿液堿化?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免彎腰、轉(zhuǎn)體等動作。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重，需立即復(fù)查泌尿系CT明確是否存在石街形成等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況，期間出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需警惕輸尿管完全梗阻可能。