輸尿管結(jié)石引發(fā)腎積水時通常伴隨腎區(qū)疼痛。疼痛程度與結(jié)石位置、梗阻程度及積水進展速度相關(guān)，主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、絞痛或放射痛，可能由結(jié)石直接刺激、尿路梗阻壓力升高、腎盂擴張或繼發(fā)感染等因素引起。

1、結(jié)石刺激：

結(jié)石移動劃傷輸尿管黏膜時引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常突然發(fā)作，位于患側(cè)腰部或肋脊角，可向同側(cè)下腹、腹股溝及會陰部放射。這種疼痛具有陣發(fā)性特點，與平滑肌痙攣收縮相關(guān)，嚴(yán)重時伴惡心嘔吐。

2、梗阻壓力：

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高引發(fā)脹痛。早期表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，隨著積水加重疼痛逐漸明顯。腎盂內(nèi)壓力超過40mmHg時可能影響腎小球濾過功能，疼痛程度與積水速度呈正相關(guān)。

3、腎盂擴張：

長期積水導(dǎo)致腎盂腎盞擴張牽拉包膜神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。疼痛多位于肋脊角或上腹部，體位變化時可能加重。超聲檢查可見腎盂分離超過15mm，重度擴張時腎臟體積明顯增大。

4、感染因素：

約30%合并感染的腎積水會出現(xiàn)疼痛加劇伴發(fā)熱。細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎時，疼痛性質(zhì)轉(zhuǎn)為搏動性，伴寒戰(zhàn)、尿頻及尿液渾濁。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可明確致病菌。

5、缺血損傷：

急性完全性梗阻6小時后即可出現(xiàn)腎血流減少，缺血缺氧刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。這種疼痛提示腎功能可能受損，需緊急處理解除梗阻。腎圖檢查可見患側(cè)腎功能曲線低平。

建議每日飲水2000-3000ml促進結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運動有助于小結(jié)石移動，但突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水消退情況，殘余結(jié)石可配合體外沖擊波碎石治療。長期隨訪需關(guān)注患側(cè)腎功能變化，預(yù)防復(fù)發(fā)需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。