月經(jīng)量少且周期延長(zhǎng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、宮腔粘連、高泌乳素血癥等原因引起，需結(jié)合激素水平及影像學(xué)檢查明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征：

該病以稀發(fā)排卵和雄激素過高為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等高雄癥狀。治療需調(diào)整生活方式控制體重，藥物常用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗。

2、卵巢功能減退：

40歲前出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備下降稱為早發(fā)性卵巢功能不全，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量遞減，伴隨潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。血清AMH和FSH檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充雌孕激素替代治療，同時(shí)注意鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲減患者常見月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少，伴隨怕冷、便秘；甲亢則可能導(dǎo)致周期紊亂。需通過TSH和甲狀腺激素檢測(cè)確診，甲狀腺素替代或抗甲狀腺藥物治療可改善癥狀。

4、宮腔粘連：

多次宮腔操作或感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，形成粘連帶阻礙內(nèi)膜正常生長(zhǎng)。典型表現(xiàn)為經(jīng)量銳減伴周期性腹痛，宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需行宮腔粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

5、高泌乳素血癥：

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌。患者除月經(jīng)稀發(fā)外，可能出現(xiàn)非哺乳期溢乳、頭痛視力障礙等垂體占位癥狀。核磁共振檢查可明確病因，溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑是首選治療方案。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括出血天數(shù)、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。日常保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充鐵劑和維生素B族。肥胖患者需控制體重至BMI＜24，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)異?；虬殡S嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌專科，完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。宮腔操作后出現(xiàn)經(jīng)量突然減少需警惕宮腔粘連，哺乳期結(jié)束后持續(xù)閉乳伴頭痛應(yīng)排除垂體病變。