兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷白血病可能性，單純數(shù)值異常不能確診。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50×10?/L并伴隨貧血、出血、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)需警惕白血病。

1、輕度升高：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)在15-30×10?/L多為感染性反應(yīng)，常見于細(xì)菌性扁桃體炎、肺炎等疾病。此時(shí)需復(fù)查血常規(guī)并觀察體溫變化，多數(shù)情況下抗感染治療后數(shù)值可恢復(fù)正常。

2、中度升高：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)在30-50×10?/L可能提示嚴(yán)重感染或血液系統(tǒng)異常。需檢查中性粒細(xì)胞比例及幼稚細(xì)胞比例，同時(shí)排查EB病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等特殊感染性疾病。

3、顯著升高：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50×10?/L且伴隨外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞時(shí)，急性白血病可能性增大。此時(shí)骨髓象檢查顯示原始細(xì)胞≥20%即可確診，常見于急性淋巴細(xì)胞白血病或急性髓系白血病。

4、伴隨癥狀：

白血病典型三聯(lián)征包括進(jìn)行性貧血、皮膚黏膜出血和反復(fù)感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、瘀斑、鼻衄、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，這些表現(xiàn)比單純白細(xì)胞升高更具診斷價(jià)值。

5、鑒別診斷：

類白血病反應(yīng)也可導(dǎo)致白細(xì)胞顯著增高，常見于嚴(yán)重?zé)齻?、中毒或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。骨髓穿刺檢查可明確區(qū)分，白血病患者骨髓中正常造血細(xì)胞會(huì)被腫瘤細(xì)胞替代。

發(fā)現(xiàn)兒童白細(xì)胞異常升高時(shí)，建議記錄三天體溫變化并復(fù)查血常規(guī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采血，檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，保證充足睡眠。若復(fù)查結(jié)果持續(xù)異常或出現(xiàn)肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，需及時(shí)至血液科進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。日常注意觀察皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等細(xì)微變化，避免擅自使用升高白細(xì)胞藥物。