人體可通過肝臟合成內(nèi)源性膽固醇，同時從動物性食物中獲取外源性膽固醇，膽固醇水平受飲食結(jié)構(gòu)、代謝狀態(tài)、遺傳因素、激素調(diào)節(jié)、疾病影響等多因素調(diào)控。1、肝臟合成：人體每日約合成1克膽固醇，其中70%由肝臟完成。肝細胞通過乙酰輔酶A途徑，經(jīng)30余步酶促反應(yīng)生成膽固醇，HMG-CoA還原酶是該過程的關(guān)鍵限速酶。2、飲食攝入：動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等食物含外源性膽固醇，健康人群每日建議攝入量低于300毫克。膳食纖維可與膽固醇結(jié)合促進排泄，橄欖油中的單不飽和脂肪酸有助于調(diào)節(jié)低密度脂蛋白水平。3、激素調(diào)節(jié)：胰島素促進HMG-CoA還原酶活性增加膽固醇合成，甲狀腺激素加速膽固醇降解為膽汁酸。雌激素可升高高密度脂蛋白水平，睪酮則可能降低其濃度。4、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥患者因LDL受體基因突變，導(dǎo)致血液低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。載脂蛋白E基因多態(tài)性也會影響個體對膳食膽固醇的反應(yīng)差異。5、病理影響：膽汁淤積癥患者因膽汁排泄受阻可出現(xiàn)膽固醇升高，腎病綜合征時低蛋白血癥刺激肝臟代償性合成增加。動脈粥樣硬化斑塊中含有大量沉積的膽固醇結(jié)晶。維持膽固醇平衡需控制紅肉和油炸食品攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期檢測血脂四項。深海魚類富含的ω-3脂肪酸可降低甘油三酯，堅果中的植物甾醇能競爭性抑制膽固醇吸收。烹飪建議選用蒸煮方式替代煎炸，每日保證500克蔬菜攝入有助于膳食纖維補充。