急性盆腔腹膜炎如何鑒別診斷呢?這是很多患者所關(guān)心的問題，專家介紹，根據(jù)病史、癥狀及體征，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。下面是急性盆腔腹膜炎鑒別診斷的詳細(xì)內(nèi)容。
(一)分泌物直接涂片取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67％，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
(二)病原體培養(yǎng)標(biāo)本來源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5％，有98.4％的特異性。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。
(三)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
(四)超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85％的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。
(五)腹腔鏡檢如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
(六)男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。
盆腔炎包括子宮內(nèi)膜炎，附件炎，盆腔腹膜炎，盆腔腹膜炎是因為生殖器官炎癥比較嚴(yán)重蔓延至盆腔腹膜而產(chǎn)生的，常常是和其他婦科臟器炎癥同時存在，比如附件炎等等。典型的癥狀是腹痛，發(fā)熱、盆腔積液，因此肛門有墜脹感，明確診斷之后要正規(guī)消炎治療，根據(jù)病情的輕重緩急，可以輸液、口服、理療等等。
盆腔腹膜炎引起的腹脹，可以根據(jù)腹脹嚴(yán)重程度進行相關(guān)治療。這種腹脹有可能是由于盆腔炎癥刺激導(dǎo)致的腸麻痹，引起腸蠕動功能變慢，導(dǎo)致腸腔積氣過多或者是由于腸粘連以及便秘等因素導(dǎo)致的腹脹。這種情況首先要進行腹部的熱敷以及適當(dāng)?shù)陌茨?，促進腸蠕動，緩解腹脹的癥狀，也可以通過適度的活動。也不要長時間臥床和不吃粗纖維食物以及產(chǎn)氣過多的食物來進行緩解。同時也需要應(yīng)用消炎藥物進行治療的，也可以吃一些清淡、易消化食物，還要保持大便通暢。必要時應(yīng)用緩解腹脹藥物進行治療，都能夠緩解盆腔炎的腹脹情況。
盆腔腹膜炎嚴(yán)重后果是可引起腹膜炎，輸卵管-卵巢膿腫，還會蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導(dǎo)致這些器官組織變硬，活動不靈。大多數(shù)患者盆腔腹膜炎癥狀表現(xiàn)會有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，出現(xiàn)這些癥狀的時候應(yīng)該要及時的進行治療的，如果不進行治療的話，還會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，以及輸卵管黏連阻塞，從而導(dǎo)致不孕，盆腔腹膜炎是發(fā)病率最多的一種，但很多人都以為這是一種簡單的疾病，可以不用在意?；忌吓枨桓鼓ぱ兹绮灰鹬匾暎芸赡軙l(fā)多種并發(fā)癥。
確診盆腔腹膜炎可以通過其癥狀來確定，如果出現(xiàn)以下癥狀，比如，腹部疼痛，壓痛，反跳痛，而且有的人可能還會有發(fā)燒的現(xiàn)象，還有一部分病人會出現(xiàn)高熱不退的癥狀。那么就有可能使得了盆腔腹膜炎。這個時候需要去醫(yī)院進行檢查。，確定的同時要做B超等看看，如果感染的話要注意抗感染的對癥治療的，用一些抗生素進行治療。否則時間久了引起的慢性感染就不容易治療的。平時需要多多鍛煉身體，提高免疫力。在飲食方面，需要吃一些清淡，容易消化，健康營養(yǎng)的新鮮水果蔬菜。
由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。1.發(fā)熱患者有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃或以上。2.疼痛劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性。排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便秘。3.精神狀況病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。4.嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜、腸管黏膜表面不平、大小不等的包塊，壓痛固定。今天就這個問題先說到這里，謝謝大家
由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫(yī)生不應(yīng)強求作雙合診檢查。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細(xì)胞、中性白細(xì)胞數(shù)均增高，血沉明顯增速。
對于有盆腔腹膜炎的女性，是否以后會影響懷孕，這要看女性的炎癥恢復(fù)情況。比如女性在出現(xiàn)急性盆腔腹膜炎以后，積極的使用抗生素進行抗炎治療，并將炎癥徹底治愈。在有盆腔腹膜炎以后，就不會影響女性的懷孕，而是能夠正常成功受孕。但如果女性在出現(xiàn)盆腔腹膜炎以后，沒有積極的進行治療，或者是沒有將炎癥徹底治愈，而是轉(zhuǎn)變成慢性的盆腔腹膜炎。這時就可能會引起盆腔內(nèi)腹膜的粘連，還會影響到輸卵管，所以就可能會影響女性懷孕。不但可能會引起宮外孕，而且可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。
對于有盆腔炎的女性，通常都是可以挽救，哪怕是出現(xiàn)了盆腔的腹膜炎，也可以進行治療。只是女性在出現(xiàn)急性的盆腔腹膜炎以后，可能會導(dǎo)致整個下腹部出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，而且疼痛可能比較嚴(yán)重，常常都需要靜脈輸入抗生素進行抗炎治療。一般都需要輸液七天到天左右，就可能將急性的盆腔腹膜炎完全的治愈。由于盆腔腹膜炎是常見的婦科炎癥，一般在發(fā)生以后都不會危及女性的生命，所以基本上都可以挽救。而對于慢性盆腔腹膜炎的女性，多需要服用中藥或者是中成藥來進行調(diào)理。
對于有盆腔腹膜炎的女性，通常是不會因為盆腔腹膜炎，而形成子宮肌瘤。這是因為子宮肌瘤的發(fā)生，跟盆腔內(nèi)的炎癥刺激沒有直接的關(guān)系，目前考慮可能是因為體內(nèi)雌孕激素刺激導(dǎo)致。只是女性在出現(xiàn)盆腔腹膜炎癥以后，會導(dǎo)致下腹部的疼痛癥狀。而且在轉(zhuǎn)變成慢性炎癥以后，還可能會引起盆腔內(nèi)器官的粘連以及僵硬，比如導(dǎo)致大網(wǎng)膜的粘連，或者是輸卵管的粘連。這時就可能會影響女性懷孕，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生或者是出現(xiàn)繼發(fā)性的不孕。所以在發(fā)現(xiàn)盆腔腹膜炎以后，要積極的抗炎止痛治療。
治療原則上是極積消除引起盆腔腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?？偟膩碚f，急性盆腔腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。同時治療疾病需要一定時間，對于疾病一定要有耐心。
