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有癥狀性高催乳素血癥

發(fā)布時間: 2016-12-16 13:03:21

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高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱高泌催乳素血癥,是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的、下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征,是臨床上常見的、可累及生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾患的統(tǒng)稱。有癥狀性高催乳素血癥

病因;在生理情況下,泌乳素的調(diào)控以抑制性調(diào)節(jié)占優(yōu)勢。任何干擾下丘腦多巴胺合成與向垂體輸送以及多巴胺與其受體作用的因素均可減弱抑制性調(diào)節(jié),而引起高泌乳素血癥。常見病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發(fā)性四類。1.生理性泌乳素是應(yīng)激激素,呈脈沖式分泌,夜間分泌高于白天。女性月經(jīng)周期的黃體期達峰值,卵泡期低水平。妊娠足月時、分娩后均顯著升高。此外,在應(yīng)激狀況下泌乳素分泌顯著增加,高蛋白飲食、運動、緊張和性交活動、哺乳、乳頭刺激和睡眠障礙均可導(dǎo)致血清泌乳素水平升高。2.藥理性凡是干擾多巴胺合成、代謝、重吸收或阻斷多巴胺與受體結(jié)合的藥物,均可引起高泌乳素血癥,但一般低于4.55nmol/L。常見的藥物有雌激素、多巴胺受體阻斷劑(如抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓藥利血平、單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼、α-甲基多巴)、H2受體阻斷劑(如胃動力藥嗎叮啉、甲氧氯普胺與西咪替丁等)、抑制多巴胺代謝的藥物(如阿片類制劑)等。3.病理性主要見于下丘腦-垂體疾病、系統(tǒng)性疾病、異位泌乳素生成等原因。⑴下丘腦病變:如顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)核等壓迫垂體柄;顱腦放射治療后下丘腦功能受損。⑵垂體疾病:泌乳素型垂體微腺瘤;垂體促生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤;空蝶鞍綜合征、結(jié)節(jié)病、肉芽腫病、炎性病變。⑶系統(tǒng)性疾病:原發(fā)性甲狀腺功能減退;慢性腎功能衰竭;嚴(yán)重肝病、肝硬化、肝性腦病;某些腫瘤如腎上腺瘤、支氣管癌、卵巢囊性畸胎瘤。⑷神經(jīng)源性:胸壁病變、帶狀皰疹神經(jīng)炎和乳腺手術(shù)等。⑸其他:多囊卵巢綜合征。4.特發(fā)性特發(fā)性高泌乳素血癥指血清泌乳素升高,通常<4.55nmol/L,垂體、中樞神經(jīng)和系統(tǒng)檢查陰性,而伴有泌乳、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。發(fā)病可能與泌乳素分子存在異型結(jié)構(gòu)相關(guān),病程具有自限性。

臨床表現(xiàn)1.泌乳為高泌乳素血癥主要臨床表現(xiàn),約2/3患者會在非妊娠、非哺乳期出現(xiàn)泌乳,男性患者也可出現(xiàn)乳房發(fā)育和泌乳。分泌的乳汁似初乳樣或水樣、漿液樣,黃色或白色,多數(shù)情況下分泌量不多,通常只有在擠壓下才有乳汁流出,重者可自行流出。雖然泌乳與血液泌乳素水平增高有密切的關(guān)系,但是泌乳的量與泌乳素水平增高的程度無關(guān)。泌乳多見于垂體微腺瘤患者,約占百分之七十;非腫瘤型高泌乳素血癥只有百分之三十會出現(xiàn)泌乳。2.月經(jīng)失調(diào)與閉經(jīng)患者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、性欲降低,嚴(yán)重者可出現(xiàn)生殖器萎縮、骨質(zhì)疏松。有癥狀性高催乳素血癥當(dāng)患者泌乳、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時,稱為閉經(jīng)-溢乳綜合征。多囊卵巢綜合征患者常常伴有高泌乳素血癥,除泌乳素升高外,血液雄激素水平也升高,同時也有肥胖、多毛、痤瘡和月經(jīng)稀發(fā)等。3.不孕與不育多數(shù)高泌乳素血癥是垂體微腺瘤引起,大約百分之九十患者表現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng),也可以表現(xiàn)不孕,約占百分之七十。男性可表現(xiàn)為性欲減低、精子質(zhì)量下降和不育。4.其他垂體或顱內(nèi)腫瘤性高泌乳素血癥者還可有頭痛、視力模糊或視野缺失、失明、復(fù)視、垂體功能低下;生長激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)巨人癥、肢端肥大癥;促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤所致者還可出現(xiàn)Cushing病;促甲狀腺素瘤所致者還可出現(xiàn)甲亢以及無功能性瘤等。

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精彩問答

  • 高催乳素血癥能懷孕嗎

    高催乳素血癥患者通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質(zhì)性病變,多數(shù)情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調(diào)節(jié)后可恢復(fù)排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測催乳素水平,避免擅自停藥導(dǎo)致激素波動。妊娠期間部分藥物需調(diào)整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風(fēng)險。腫瘤增大會壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長。此類患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)縮小腫瘤體積,術(shù)后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個月進行垂體MRI平掃監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計劃懷孕前應(yīng)完成內(nèi)分泌評估與影像學(xué)檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評估催乳素水平,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。

  • 高催乳素血癥的危害

    高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對病因進行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,確保健康。

  • 如何診斷高催乳素血癥

    高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實驗室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對乳房進行觸診,以及進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實驗室檢查主要包括血清泌乳素測定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累。

  • 高催乳素血癥與生育有關(guān)嗎

    高催乳素血癥確實可能與生育問題有關(guān),但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中,這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律,甚至完全停經(jīng),這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機會。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能,使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀,應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對于男性,高催乳素血癥通常不會直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題,比如睪丸功能減退,可能會導(dǎo)致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生,進而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整:對于有生育需求的患者,及時就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要,避免過度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運動都有助于提高生育能力。 總的來看,高催乳素血癥對生育的影響因人而異,但通過及時的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。

  • 高催乳素血癥掛什么科才好

    愛自己的女人除了愛美之外,關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多,不過只要是患者得病以后及時的去醫(yī)院檢查,針對自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進食后很容易上火,這會使疾病更加嚴(yán)重。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高。可以喝點麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

  • 高催乳素血癥的并發(fā)癥有哪些

    各種原因?qū)е碌难宕呷樗禺惓I叻Q為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應(yīng):見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應(yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導(dǎo)致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時。6、糖尿病和糖耐量試驗異常。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高??梢院赛c麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

  • 早期高催乳素血癥可以治好嗎

    早期高催乳素血癥是非常常見的一種疾病,嚴(yán)重的影響到了患者朋友們的身心健康,使得患者朋友們非常的苦惱,所以能不能治好早期高催乳素血癥是患者朋友們非常關(guān)心的問題。只要患者在平時的生活當(dāng)中多加的注意的話,這個疾病是非常的好治療的,但是在治療期間的話,患者是要及時的保持積極樂觀的生活心態(tài)的。高催乳素血癥食療歸芪瘦肉湯瘦豬肉片250克,當(dāng)歸12克,黃芪30克,同入鍋,加清水適量,武火煮沸后改文火煲2小時,調(diào)味食。

  • 怎么預(yù)防高催乳素血癥的復(fù)發(fā)

    預(yù)防高泌乳素血癥的復(fù)發(fā):1。對高催乳素血癥應(yīng)注意對其長期隨訪,小部分患者甚至10~20年后出現(xiàn)垂體瘤。2。對特發(fā)性高催乳素血癥、催乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時,可不必治療,但應(yīng)定期復(fù)查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。3、避免精神刺激,穩(wěn)定情緒,保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。

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