高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱高泌催乳素血癥，患者在臨床上常可表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀少、不孕、性功能減退、頭痛、肥胖等癥狀，患者可因此就診于婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、男科、乳腺科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科。
1.抗催乳素藥物
抗催乳素包括溴隱亭、長(zhǎng)效溴隱亭、硫丙麥角林、卡麥角林、特麥角脲、甲麥角林、喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。
(1)溴隱亭療法：
溴隱亭為半合成麥角堿衍生物，多巴胺受體激動(dòng)藥。澳隱亭通過增強(qiáng)多巴胺受體功能，促進(jìn)下丘腦PRI-IH生成和分泌，抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長(zhǎng)，抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類型高催乳素血癥，也是治療垂體腺瘤首選藥物?？诜┝繛?.5～5.0mg/d。溴隱亭口服后1～3h，血藥濃度達(dá)到高峰，抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg，約百分之九十患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。
溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復(fù)月經(jīng)、促進(jìn)排卵和妊娠。
非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時(shí)間為12個(gè)月，腫瘤性高催乳素血癥，溴隱亭平均治療時(shí)間為47個(gè)月。單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)，治療效果與年齡、性別、溴隱亭開始劑量、治療時(shí)間長(zhǎng)短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關(guān)性。
腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后，百分之八十～百分之九十垂體微腺瘤縮小，百分之十～百分之二十永久性消退，多出現(xiàn)于治療開始的前幾周內(nèi)。停用溴隱亭后，腫瘤復(fù)發(fā)率為百分之三十五。雖無證據(jù)表明溴隱亭有致畸作用，也不影響妊娠轉(zhuǎn)歸，但治療期間一旦妊娠應(yīng)停止治療。
溴隱亭治療1年，百分之十一微腺瘤婦女，催乳素和月經(jīng)功能永久性恢復(fù)正常。治療2年，垂體腫瘤的永久性消退率為百分之二十二。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量，但副反應(yīng)率較高難以耐受。溴隱亭(5～12.5mg/d)可引起百分之五十垂體巨腺瘤縮小，其中2/3發(fā)生治療前6周內(nèi)，1/3于治療6個(gè)月后才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見抗催乳素節(jié)。
(2)卡麥角林：
為長(zhǎng)效、高效抗催乳素制劑，臨床療效和耐受性良好?？溄橇峙c多巴胺受體D2有高度親和力，直接抑制垂體催乳素分泌細(xì)胞，降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25～1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開始，每周2次，4周后改為1mg，每周2次。服藥后2～3h，血藥濃度到達(dá)高峰，血漿半衰期為65h?？溄橇种委熀?，百分之八十患者催乳素降至正常，排卵率為百分之七十二，溢乳停止率百分之九十。血漿催乳素水平恢復(fù)正常6個(gè)月后逐漸停藥。臨床觀察表明，卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭，是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失，可用于治療對(duì)溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤。臨床資料表明，雖然卡麥角林對(duì)妊娠無不良影響，但治療過程中一旦恢復(fù)排卵，應(yīng)于希望妊娠前一個(gè)月停止治療。
(3)奎那角林(諾果寧)：
是一種非麥角堿類多巴胺能激動(dòng)藥，是新一代特異、高效、長(zhǎng)效抗PRL藥物。
血漿半衰期為22h。CV205～502作為強(qiáng)力多巴胺受體(D1、D2)激動(dòng)藥，在下丘腦-垂體軸PRL細(xì)胞水平，通過增強(qiáng)多巴胺受體功能，抑制PRL。生成、作用強(qiáng)而持久、耐受性良好、副反應(yīng)輕微。大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。對(duì)心、肺、肝、腎、血液功能無不良影響。病人對(duì)奎那角林耐受性良好，因不良反應(yīng)停藥幾率為百分之七，優(yōu)于溴隱亭。
奎那角林用于治療對(duì)溴隱亭不能耐受、治療無效和復(fù)發(fā)者，劑量范圍為0.04～0.1mg/d，治療作用與劑量相關(guān)，如口服0.04mg/d，PRL降低>百分之五十，持續(xù)8h;口服0.06mg/d，PRL降低百分之六十六，持續(xù)24h，36h仍降低百分之七十四，睡眠PRL峰消失?？墙橇忠种芓SH合成和釋放，但不影響FSH、LH、T。和腎上腺軸功能?？墙橇衷黾覩H-RH的釋放，而抑制GH-IH釋放，服藥后血漿GH暫時(shí)性升高，但夜間GH仍正常。
奎那角林治療應(yīng)從小劑量開始，頭3天每天0.025mg，后3天0.050mg/d，以后改為0.075mg/d，然后根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整劑量，在3個(gè)月達(dá)0.1mg/d。多數(shù)病人在治療1個(gè)月后催乳素開始降低，病人耐受性良好。
(4)硫丙麥角林：
為新一代安全、價(jià)廉，耐受性良好的抗催乳素藥物，是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物，劑量為0.05～0.5mg/d。治療12個(gè)月(3～36個(gè)月)，PRL降低百分之八十八，垂體腫瘤縮小百分之二十五者百分之八十六，縮小百分之五十以上者百分之七十七，縮小百分之七十五以上者百分之四十五，多數(shù)患者視野恢復(fù)正常(Orrego，2000)。
高催乳素血癥患者通常可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起，需通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質(zhì)性病變，多數(shù)情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調(diào)節(jié)后可恢復(fù)排卵功能，自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測(cè)催乳素水平，避免擅自停藥導(dǎo)致激素波動(dòng)。妊娠期間部分藥物需調(diào)整劑量或更換為安全性更高的替代方案，如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者，懷孕可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤增大會(huì)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損，妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長(zhǎng)。此類患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)縮小腫瘤體積，術(shù)后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個(gè)月進(jìn)行垂體MRI平掃監(jiān)測(cè)腫瘤變化，若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成內(nèi)分泌評(píng)估與影像學(xué)檢查，妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激，適度補(bǔ)充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評(píng)估催乳素水平，部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解，但仍需警惕垂體瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題，治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高，常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因，需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平，對(duì)于垂體瘤患者，若藥物無效或瘤體較大，需考慮手術(shù)治療，如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物，如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保健康。
高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史方面，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀，還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài)，對(duì)乳房進(jìn)行觸診，以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血清泌乳素測(cè)定和垂體MRI檢查，用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況，排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面，確診為高催乳素血癥后，需要治療原發(fā)疾病，并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情，比如多巴胺受體激動(dòng)劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累。
高催乳素血癥確實(shí)可能與生育問題有關(guān)，但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會(huì)面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個(gè)體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍，可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中，這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀，生育能力可能受到影響。 1、女性的影響：在女性患者中，高催乳素血癥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律，甚至完全停經(jīng)，這就可能影響排卵，從而降低懷孕的機(jī)會(huì)。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能，使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥，特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀，應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響：對(duì)于男性，高催乳素血癥通常不會(huì)直接影響生育能力。然而，如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題，比如睪丸功能減退，可能會(huì)導(dǎo)致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生，進(jìn)而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整：對(duì)于有生育需求的患者，及時(shí)就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定治療方案，可能包括藥物治療以降低催乳素水平，從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要，避免過度勞累和精神壓力，保持心情愉快，合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)都有助于提高生育能力。 總的來看，高催乳素血癥對(duì)生育的影響因人而異，但通過及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式，許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥，建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生，以獲得正確的診斷和治療方案。
愛自己的女人除了愛美之外，關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多，不過只要是患者得病以后及時(shí)的去醫(yī)院檢查，針對(duì)自己的一些病癥做出一些正確的治療，一定會(huì)康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的，進(jìn)食后很容易上火，這會(huì)使疾病更加嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題，一般有可能是多種原因引起的，下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌，以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因，以垂體催乳素瘤最普遍。空蝶鞍綜合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多，刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高?？梢院赛c(diǎn)麥芽水，泌乳素和吃東西關(guān)系不大，主要是緩解壓力和保持良好的心情。
各種原因?qū)е碌难宕呷樗禺惓Ｉ叻Q為高催乳素血癥，高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn)，引起高催乳素血癥的原因有很多，并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應(yīng):見于長(zhǎng)期閉經(jīng)者，如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮，分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí)，可出現(xiàn)視力減退，頭痛、暈眩、偏盲和失明，以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應(yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85％以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導(dǎo)致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時(shí)。6、糖尿病和糖耐量試驗(yàn)異常。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題，一般有可能是多種原因引起的，下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌，以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因，以垂體催乳素瘤最普遍?？盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多，刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高。可以喝點(diǎn)麥芽水，泌乳素和吃東西關(guān)系不大，主要是緩解壓力和保持良好的心情。
早期高催乳素血癥是非常常見的一種疾病，嚴(yán)重的影響到了患者朋友們的身心健康，使得患者朋友們非常的苦惱，所以能不能治好早期高催乳素血癥是患者朋友們非常關(guān)心的問題。只要患者在平時(shí)的生活當(dāng)中多加的注意的話，這個(gè)疾病是非常的好治療的，但是在治療期間的話，患者是要及時(shí)的保持積極樂觀的生活心態(tài)的。高催乳素血癥食療歸芪瘦肉湯瘦豬肉片250克，當(dāng)歸12克，黃芪30克，同入鍋，加清水適量，武火煮沸后改文火煲2小時(shí)，調(diào)味食。
預(yù)防高泌乳素血癥的復(fù)發(fā)：1。對(duì)高催乳素血癥應(yīng)注意對(duì)其長(zhǎng)期隨訪，小部分患者甚至10～20年后出現(xiàn)垂體瘤。2。對(duì)特發(fā)性高催乳素血癥、催乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時(shí)，可不必治療，但應(yīng)定期復(fù)查，觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。3、避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。
