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高催乳素血癥藥品

發(fā)布時間: 2016-12-15 20:03:18

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泌乳素高的治療辦法。泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素(PRL),是腦垂體所分泌的激素中的一種。正常情況下,泌乳素在體內的含量是有一定標準的,如果超過了這個標準就會形成高泌乳素血癥,危害女性健康。引起泌乳素的分泌的原因有很多種,大家在治療之前一定要找準病因,對癥治療。

一、藥物治療:

1、抗催乳素藥物抗催乳素包括溴隱亭、長效溴隱亭、硫丙麥角林、卡麥角林、特麥角脲、甲麥角林、喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。高催乳素血癥藥品

(1)溴隱亭療法:溴隱亭為半合成麥角堿衍生物,多巴胺受體激動藥。澳隱亭通過增強多巴胺受體功能,促進下丘腦PRI-IH生成和分泌,抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長,抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隱亭療法適用于各種類型高催乳素血癥,也是治療垂體腺瘤首選藥物??诜┝繛?.5~5.0mg/d。溴隱亭口服后1~3h,血藥濃度達到高峰,抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg,約百分之九十患者催乳素降低,1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。

溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復月經(jīng)、促進排卵和妊娠。非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時間為12個月,腫瘤性高催乳素血癥,溴隱亭平均治療時間為47個月。單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn),治療效果與年齡、性別、溴隱亭開始劑量、治療時間長短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關性。

腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后,百分之八十~百分之九十垂體微腺瘤縮小,百分之十~百分之二十永久性消退,多出現(xiàn)于治療開始的前幾周內。高催乳素血癥藥品停用溴隱亭后,腫瘤復發(fā)率為百分之三十五。雖無證據(jù)表明溴隱亭有致畸作用,也不影響妊娠轉歸,但治療期間一旦妊娠應停止治療。

溴隱亭治療1年,百分之十一微腺瘤婦女,催乳素和月經(jīng)功能永久性恢復正常。治療2年,垂體腫瘤的永久性消退率為百分之二十二。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量,但副反應率較高難以耐受。溴隱亭(5~12.5mg/d)可引起百分之五十垂體巨腺瘤縮小,其中2/3發(fā)生治療前6周內,1/3于治療6個月后才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見抗催乳素節(jié)。

(2)卡麥角林:

為長效、高效抗催乳素制劑,臨床療效和耐受性良好??溄橇峙c多巴胺受體D2有高度親和力,直接抑制垂體催乳素分泌細胞,降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25~1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開始,每周2次,4周后改為1mg,每周2次。服藥后2~3h,血藥濃度到達高峰,血漿半衰期為65h。高催乳素血癥藥品卡麥角林治療后,百分之八十患者催乳素降至正常,排卵率為百分之七十二,溢乳停止率百分之九十。血漿催乳素水平恢復正常6個月后逐漸停藥。臨床觀察表明,卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭,是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。

卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失,可用于治療對溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤臨床資料表明,雖然卡麥角林對妊娠無不良影響,但治療過程中一旦恢復排卵,應于希望妊娠前一個月停止治療。

(3)奎那角林(諾果寧):

是一種非麥角堿類多巴胺能激動藥,是新一代特異、高效、長效抗PRL藥物。血漿半衰期為22h。CV205~502作為強力多巴胺受體(D1、D2)激動藥,在下丘腦-垂體軸PRL細胞水平,通過增強多巴胺受體功能,抑制PRL。生成、作用強而持久、耐受性良好、副反應輕微。大劑量時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。對心、肺、肝、腎、血液功能無不良影響。高催乳素血癥藥品病人對奎那角林耐受性良好,因不良反應停藥幾率為百分之七,優(yōu)于溴隱亭。

奎那角林用于治療對溴隱亭不能耐受、治療無效和復發(fā)者,劑量范圍為0.04~0.1mg/d,治療作用與劑量相關,如口服0.04mg/d,PRL降低>百分之五十,持續(xù)8h;口服0.06mg/d,PRL降低百分之六十六,持續(xù)24h,36h仍降低百分之七十四,睡眠PRL峰消失??墙橇忠种芓SH合成和釋放,但不影響FSH、LH、T。和腎上腺軸功能。奎那角林增加GH-RH的釋放,而抑制GH-IH釋放,服藥后血漿GH暫時性升高,但夜間GH仍正常。

奎那角林治療應從小劑量開始,頭3天每天0.025mg,后3天0.050mg/d,以后改為0.075mg/d,然后根據(jù)治療反應調整劑量,在3個月達0.1mg/d。多數(shù)病人在治療1個月后催乳素開始降低,病人耐受性良好。高催乳素血癥藥品

(4)硫丙麥角林:

為新一代安全、價廉,耐受性良好的抗催乳素藥物,是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物,劑量為0.05~0.5mg/d。治療12個月(3~36個月),PRL降低百分之八十八,垂體腫瘤縮小百分之二十五者百分之八十六,縮小百分之五十以上者百分之七十七,縮小百分之七十五以上者百分之四十五,多數(shù)患者視野恢復正常(Orrego,2000)。

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精彩問答

  • 高催乳素血癥能懷孕嗎

    高催乳素血癥患者通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過藥物治療、手術干預、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質性病變,多數(shù)情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調節(jié)后可恢復排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測催乳素水平,避免擅自停藥導致激素波動。妊娠期間部分藥物需調整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風險。腫瘤增大會壓迫視神經(jīng)導致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長。此類患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術縮小腫瘤體積,術后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個月進行垂體MRI平掃監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計劃懷孕前應完成內分泌評估與影像學檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評估催乳素水平,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復發(fā)風險。

  • 高催乳素血癥的危害

    高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質疏松等問題,治療需針對病因進行藥物或手術治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術治療,如經(jīng)蝶竇手術。甲狀腺功能減退者需補充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案,確保健康。

  • 如何診斷高催乳素血癥

    高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實驗室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對乳房進行觸診,以及進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實驗室檢查主要包括血清泌乳素測定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習慣,避免熬夜和過度勞累。

  • 高催乳素血癥與生育有關嗎

    高催乳素血癥確實可能與生育問題有關,但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關。在女性中,這種情況可能導致月經(jīng)不調和不孕。如果女性同時出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會導致月經(jīng)不規(guī)律,甚至完全停經(jīng),這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機會。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能,使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經(jīng)不調等癥狀,應該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對于男性,高催乳素血癥通常不會直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題,比如睪丸功能減退,可能會導致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生,進而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調整:對于有生育需求的患者,及時就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關鍵。醫(yī)生會根據(jù)病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復正常的生育功能。保持良好的生活習慣同樣重要,避免過度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運動都有助于提高生育能力。 總的來看,高催乳素血癥對生育的影響因人而異,但通過及時的醫(yī)療干預和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。

  • 高催乳素血癥掛什么科才好

    愛自己的女人除了愛美之外,關心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多,不過只要是患者得病以后及時的去醫(yī)院檢查,針對自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會康復的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進食后很容易上火,這會使疾病更加嚴重。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍。空蝶鞍綜合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高??梢院赛c麥芽水,泌乳素和吃東西關系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

  • 高催乳素血癥的并發(fā)癥有哪些

    各種原因導致的血清催乳素異常升高稱為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應:見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應:中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時。6、糖尿病和糖耐量試驗異常。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍。空蝶鞍綜合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高。可以喝點麥芽水,泌乳素和吃東西關系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

  • 早期高催乳素血癥可以治好嗎

    早期高催乳素血癥是非常常見的一種疾病,嚴重的影響到了患者朋友們的身心健康,使得患者朋友們非常的苦惱,所以能不能治好早期高催乳素血癥是患者朋友們非常關心的問題。只要患者在平時的生活當中多加的注意的話,這個疾病是非常的好治療的,但是在治療期間的話,患者是要及時的保持積極樂觀的生活心態(tài)的。高催乳素血癥食療歸芪瘦肉湯瘦豬肉片250克,當歸12克,黃芪30克,同入鍋,加清水適量,武火煮沸后改文火煲2小時,調味食。

  • 怎么預防高催乳素血癥的復發(fā)

    預防高泌乳素血癥的復發(fā):1。對高催乳素血癥應注意對其長期隨訪,小部分患者甚至10~20年后出現(xiàn)垂體瘤。2。對特發(fā)性高催乳素血癥、催乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時,可不必治療,但應定期復查,觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。3、避免精神刺激,穩(wěn)定情緒,保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。

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