排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。那么，排卵障礙用治療嗎?

1.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、病程、血紅蛋白水平、隨診條件等因素全面考慮?？偟脑瓌t：出血階段應(yīng)迅速、有效地止血和糾正貧血。止血后應(yīng)盡可能明確病因，并進(jìn)行針對性治療，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

藥物治療是一線治療方法。青春期和育齡期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為主進(jìn)行治療。絕經(jīng)過渡期患者以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。

(1)止血①雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7天，共28天為一周期;急性大出血，病情穩(wěn)定時，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。②雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。③孕激素：黃體酮每日肌內(nèi)注射，用藥5天;地屈孕酮，用藥10天;安宮黃體酮：用藥10天。

(2)調(diào)整月經(jīng)周期①人工周期：補(bǔ)佳樂，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，聯(lián)系使用3個周期。②雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個周期為1個療程。③后半周期療法：于止血后第15～16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個周期為一個療程。

(3)促進(jìn)排卵適用于有生育要求的患者：①氯米芬：于出血第5日起，連續(xù)5天，若排卵失敗，可重復(fù)用藥。②絨促性素：與其他促排卵藥聯(lián)用，B超檢測卵泡發(fā)育接近成熟時，肌內(nèi)注射以誘發(fā)排卵。

2.因排卵障礙導(dǎo)致的閉經(jīng)的治療

主要包括：①人工周期療法，用法同前。②單純孕激素治療，用法同后半周期療法。

因排卵障礙導(dǎo)致的不孕：①WHOI型排卵障礙：病變在下丘腦，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵;病變在垂體：應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。②WHOII型排卵障礙：氯米芬促排卵，用法同前;二甲雙胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障礙：?？浦委熁A(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，扔無排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。