腦梗死通過CT檢查可以診斷出來。典型表現(xiàn)為血管分布區(qū)的楔形低密度灶。好發(fā)于大腦半球,后顱窩次之。常位于單支血管分布區(qū),若伴有栓塞,可以多發(fā)。缺血性腦梗死發(fā)病1天內(nèi),CT平掃很難發(fā)現(xiàn)異常,僅表現(xiàn)“動脈致密征”。
動脈致密征一般在發(fā)病30分鐘內(nèi)可顯示,是大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗塞的早期表現(xiàn)。此時,血供區(qū)腦組織尚未出現(xiàn)明顯低密度改變。發(fā)病6h以后,復查CT可發(fā)現(xiàn)典型的動脈致密征,同時伴有島帶區(qū)腦灰白質(zhì)“模糊效應”。
還可以用過一站式CT檢查CT平掃CT血管成像CTACT灌注成像CTP,CTA可以明確腦梗死的病因,是否有腦動脈血栓、狹窄、閉塞和夾層。CTP可以快速評估梗死核心和可挽救的缺血半暗帶。
1-7天之間,CT表現(xiàn)為梗死區(qū)呈低密度改變伴水腫,占位效應更為明顯。缺血性腦梗死2-3周病灶中心出現(xiàn)液化壞死,CT表現(xiàn)為更低密度灶,水腫消退,腦回增強,占位減弱。4周以后梗塞病灶逐漸形成腦軟化灶,CT表現(xiàn)為水樣低密度灶。
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