肺炎是一種常見的多發(fā)的感染性疾病,臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重癥者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。因此,治療肺炎不僅需要到正規(guī)的醫(yī)院治療,肺炎的護(hù)理也很重要。
引起肺炎的病原很復(fù)雜,包括細(xì)菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見,達(dá)83%,居首位。在世界范圍內(nèi),有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會發(fā)病,當(dāng)人體免疫力下降時,如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長期吸煙等,肺炎球菌即可乘機(jī)侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。又由于近年來抗生素的廣泛應(yīng)用,使肺炎球菌對多種藥物產(chǎn)生了耐藥性,這又為治療帶來了困難。
易患肺炎的人主要是體質(zhì)較弱或患有慢性疾病的人。比如:60歲以上的老年人;反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的兒童和成年人;患有慢性疾病的人,如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者;長期住院或臥床在家的傷殘病患者;何杰金氏病患者;有酗酒習(xí)慣的人等。這些人往往免疫力較低,機(jī)體抵御外界有害病菌侵害的能力較弱。
肺炎的居家護(hù)理要點(diǎn)
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補(bǔ)充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質(zhì)過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細(xì)小的棉棒,它比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市里就有賣的哦。保持室內(nèi)的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內(nèi)的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發(fā)燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。
肺炎要忌的飲食因素
(1)忌辛辣油膩食物:肺炎屬急性熱病,消耗人體正氣,影響臟腑功能,易于導(dǎo)致消化功能降低,食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜,不要吃大魚、大肉、過于油膩之品,以免中焦受遏,運(yùn)化不利,營養(yǎng)反而不足。油膩之品大多性屬溫?zé)?,可以生?nèi)熱,濕滯為痰,不利于肺氣的早日康復(fù)。
辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?,易化熱傷津,而肺炎又屬熱病,兩熱相加,猶如負(fù)薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。
酒也屬辛熱之品,可刺激咽喉及氣管,引起局部充血水腫,肺炎患者應(yīng)禁用。
(2)水果要適量也要選擇品種:肺炎患者適量的多飲水和進(jìn)食水果對疾病的康復(fù)是有利的。多數(shù)水果對本病有益,但不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質(zhì)的水果,可損傷到脾胃的陽氣,有礙運(yùn)化功能,不利于疾病的康復(fù)。
肺炎患者應(yīng)多食蘑菇,猴頭菇,草菇,黑木耳,銀耳,車養(yǎng),百合等。這些食物都有明顯增強(qiáng)免疫的作用。保持樂觀情緒樂觀的態(tài)度可以維持人體于一個最佳的狀態(tài),巨大的心理壓力會導(dǎo)致對人體免疫系統(tǒng)有抑制作用的荷爾蒙成分增多,所以容易受到感冒或其它疾病的侵襲。
3.咳嗽、咳疾的護(hù)理:
(2)遵醫(yī)囑給予祛疾藥和霧化吸人。
(3)無力咳疾者給予吸痰,并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
4.胸痛的護(hù)理:
(1)協(xié)助病人取舒適臥位,避免誘發(fā)及加重疼痛因素。
(2)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。
5.休克性肺炎的護(hù)理:
(1)去枕平臥位,保持腦部血氧供應(yīng)。
(2)密切觀察病情變化、意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、皮膚粘膜色澤及溫濕度、出血傾向。
(3)遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。
(4)出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時,應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道,以補(bǔ)充血容量,保證正常組織灌注。
一般護(hù)理:
1.注意保暖,忌用熱水袋。急性期應(yīng)臥床休息,以減少組織對氧的需要,幫助機(jī)體組織修復(fù)。
2.高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。高熱時給以清淡半流質(zhì)飲食。鼓勵病人多飲水,有利于毒素排出。
3.遵醫(yī)囑給予抗生素,并觀察療效及有無不良反應(yīng)。
健康指導(dǎo):
1.積極預(yù)防上呼吸道感染,如避免受涼、過度勞累。天氣變化時及時增減衣服,感冒流行時少去公共場所。
2.減少異物對呼吸道刺激,鼓勵病人戒煙。
3.適當(dāng)鍛煉身體,多進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物。保持生活規(guī)律、心情愉快,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
氣管炎的主要癥狀是咳嗽和發(fā)燒。有些孩子可能合并哮喘。肺炎的孩子除上述癥狀外,還會有呼吸困難,癥狀比氣管炎要重。當(dāng)孩子患了氣管炎、肺炎之后應(yīng)注意:
1.讓孩子充分的休息,保證睡眠,以利恢復(fù)。
2.多喝水,吃易消化有營養(yǎng)的食物,如牛奶、豆?jié){、蒸雞蛋、爛面條等。
3.如果孩子喘得厲害,可把枕頭墊高些,讓孩子半躺半坐,這樣可以緩解呼吸困難喂奶時要注意防止嗆奶,喘得太重時要用小勺慢慢地喂奶。
4.室內(nèi)空氣要新鮮,若是冷天,開窗通風(fēng)時不要讓冷風(fēng)直接吹著孩子。屋里不要太干燥,可以在爐子上放一壺水或在暖氣下放一盆水,使室內(nèi)空氣潮濕。
5.按醫(yī)囑用藥。高燒時可以給小兒物理降溫。
良好的飲食能夠確保肺炎患者攝入足夠的流質(zhì)和熱量,有助於治療肺炎。肺炎是一種急性肺病,患者一側(cè)或兩側(cè)的肺葉發(fā)炎,充滿黏液,使患者咳嗽、氣喘和胸痛
1、患者每天至少要喝1.7公升的流質(zhì),但應(yīng)分多次少量喝。
2、新鮮水果和蔬菜提供維生素C,能幫助身體抵抗疾病。
3、如果患者胃口欠佳,應(yīng)多喝果汁以提供能量。在康復(fù)期間仍要多喝流質(zhì),同是要吃清淡而富營養(yǎng)的食物。
4、多油魚和蛋則富含維生素A,對保持氣管膜的健康非常重要。
5、深綠多葉蔬菜以及檢色水果和蔬菜是β-胡蘿卜素的重要來源,而β-胡蘿卜素可轉(zhuǎn)化為維生素A。
預(yù)防肺炎應(yīng)該:
1、增加戶外活動,以增強(qiáng)免疫功能,尤其是呼吸道的抗病能力。
2、居室通風(fēng),即使是冬天也要定時換氣,以保持室內(nèi)空氣新鮮,減少致病微生物的濃度。
3、多吃富含維生素A的食物,能促進(jìn)呼吸道粘膜的健康。
4、預(yù)防呼吸道傳染疾病,冬春季節(jié),尤其是流感流行期間避免去公共場所?;剂鞲?,麻疹等傳染病宜引發(fā)肺炎。
專家提醒,如發(fā)現(xiàn)患有肺炎癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院醫(yī)治,對患者要加強(qiáng)護(hù)理。肺炎較輕或恢復(fù)期在家治療時居室空氣要保持新鮮,溫度,濕度要適宜。勤喝水,以免痰粘稠不好吐出。
小兒支氣管肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿足三方面條件。臨床癥狀方面,發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面,肺部聽診濕啰音和哮鳴音消失,呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面,胸部X線片顯示肺部炎癥吸收,血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽,但無其他異常表現(xiàn)時也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖,避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中,白細(xì)胞計數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L,中性粒細(xì)胞比例常超過70%,C反應(yīng)蛋白多超過10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對值顯著增高,而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,家長需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營養(yǎng)攝入。
小兒支氣管肺炎住院時間通常為5-10天,具體時長與病情嚴(yán)重程度、治療效果及個體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱,肺部聽診有濕啰音,胸片顯示局部炎癥,此時住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快,需延長至7-10天,必要時進(jìn)行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過10天,需在兒科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合治療。治療期間需每日評估體溫、呼吸及血氧飽和度指標(biāo),待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。
寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見于細(xì)菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù),也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。 日常護(hù)理應(yīng)保證充足休息,少量多次喂溫水,飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過38.5攝氏度時可用溫水擦浴物理降溫,密切觀察呼吸頻率和面色變化。
孩子肺炎咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細(xì)菌感染引起,氣道分泌物刺激會導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,使用加濕器或吸入溫?zé)嵴羝芫徑鈿獾栏稍?。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤咽喉,梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費(fèi)力,部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音,胸片可見肺部浸潤影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽,通常癥狀較輕且無呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無法準(zhǔn)確區(qū)分,例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長記錄咳嗽持續(xù)時間、體溫變化及呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動等呼吸困難表現(xiàn),或咳嗽超過一周無改善,需及時兒科就診。醫(yī)生將通過肺部聽診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護(hù)理期間保持空氣濕潤,避免二手煙刺激,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
小兒支氣管肺炎通常分為初期、進(jìn)展期、重癥期和恢復(fù)期四個階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀,肺部聽診可聞及少量濕啰音。進(jìn)展期癥狀加重,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促,肺部啰音范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難,出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征,口唇發(fā)紺,肺部聽診濕啰音密集,部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭?;謴?fù)期體溫逐漸正常,咳嗽減輕,呼吸平穩(wěn),肺部啰音減少直至消失。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。
新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài),冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60,避免接觸二手煙塵,使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù),可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染,表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱,需警惕細(xì)菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時胃酸刺激咽喉也會引發(fā)嗆咳,建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽診。
寶寶肺炎發(fā)燒可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān),常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位,避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時需針對肺炎病因治療,如細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水,飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免油膩或過甜食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松棉質(zhì)衣物,家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化及精神狀態(tài)。
小兒肺炎一般不需要做CT,醫(yī)生會根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度,對多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,以及聽診時的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時,才會考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下,當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時,醫(yī)生會建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評估肺部病變的性質(zhì)和范圍,幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒,CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。