診斷：

腎結(jié)核在早期往往無明顯癥狀，只在尿液檢查時可發(fā)現(xiàn)異常，如尿液酸性、含少量蛋白、有紅、白細胞，可查到結(jié)核桿菌。

1、尿頻、尿急和尿痛：腎結(jié)核的尿頻的癥狀具有發(fā)生最早，進行性加重和消退最晚的特點。少數(shù)病例可由于輸尿管病變導(dǎo)致早期閉塞，結(jié)核病變不能延及膀胱而不出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

2、血尿和膿尿：較為常見。血尿可為肉眼或顯微鏡下血尿，常與尿頻癥狀并發(fā)，多為終末血尿，多由膀胱結(jié)核所致。少數(shù)病例可由于腎內(nèi)病變而引起全程肉眼血尿。

3、腎區(qū)疼痛和腫塊：腎結(jié)核一般無明顯腰痛?；紓?cè)腰痛常在晚期形成結(jié)核性膿腎或病變延及腎周圍時出現(xiàn)。并發(fā)對側(cè)腎積水時可出現(xiàn)對側(cè)腰痛。

4、全身癥狀：多不明顯。晚期腎結(jié)核或合并其他臟器活動性結(jié)核時可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦及貧血等癥狀。

鑒別診斷：

主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。

①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥同時發(fā)生。而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時間出現(xiàn)，但有時也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。

②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長期無痛血尿以后出現(xiàn)，此時腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長時間尿頻以后，以終末血尿為其特點。