膀胱炎患者出現(xiàn)無(wú)痛性血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤或結(jié)石。無(wú)痛性血尿可能由膀胱炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、藥物性損傷、凝血功能障礙等因素引起，建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查明確病因。

1、膀胱炎

急性膀胱炎通常伴隨尿頻尿急尿痛，但部分慢性膀胱炎或特殊類型膀胱炎可表現(xiàn)為無(wú)痛血尿。腺性膀胱炎、放射性膀胱炎等可能破壞膀胱黏膜血管導(dǎo)致出血。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確感染菌種，常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等抗生素治療。

2、泌尿系結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿，當(dāng)結(jié)石位置固定時(shí)可能僅表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛血尿。B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石回聲影，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

3、泌尿系腫瘤

膀胱腫瘤早期典型癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，腎盂癌、輸尿管癌也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。腫瘤組織壞死脫落或浸潤(rùn)血管時(shí)會(huì)引起出血，膀胱鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物，確診需依靠病理活檢。

4、藥物性損傷

長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可能增加泌尿系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起出血性膀胱炎。需評(píng)估用藥史并及時(shí)調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)暫?？鼓委煛?/p>

5、凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性泌尿系出血。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血伴血尿，需檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重者需輸注凝血因子或血小板。

出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率與尿液顏色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，限制辛辣食物減少泌尿系統(tǒng)刺激。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換，保持會(huì)陰部清潔干燥。若血尿持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血塊需立即就診，40歲以上患者應(yīng)每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查。