支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解。

支氣管炎的病因概述：

支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關(guān)系。

支氣管炎一般將病因分為內(nèi)因和外因兩個方面。

一、內(nèi)因

1、呼吸道局部防御及免疫功能減低正常人呼吸道具有完善的防御功能，對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運動，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中還存在分泌免疫球蛋白A(SIgA)，有抗病毒和細(xì)菌的作用。因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部的防及免疫功能減弱，可為慢支發(fā)病提供內(nèi)在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白減少，呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等，致患病率較高。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。

二、外因

1、吸煙國內(nèi)外的研究均證明吸煙與慢支的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。動物實驗證明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運動受抑制;支氣管杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力減弱;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生，粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣，易于感染和發(fā)病。

2、感染因素感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒和病毒與支原體感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢支的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，但目前尚無足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢支的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。

3、理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢支的誘發(fā)病因之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢支患病率遠較不接觸者為高。故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。

4、氣候寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。慢支發(fā)病及急性加重常見于季寒冷季節(jié)，尤其是氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染

5、過敏因素?fù)?jù)調(diào)查，喘息型支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過敏因素而致病。

支氣管炎的病理：

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。

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