四十多歲口臭厲害可能是由于口腔衛(wèi)生不良、牙齦炎、牙周炎、胃食管反流、消化性潰瘍等原因引起的。建議及時就醫(yī)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予針對性的一般治療、藥物治療。具體如下：

1、口腔衛(wèi)生不良：不正常的飲食習(xí)慣、缺乏定期刷牙、不使用牙線或洗牙等日常口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，容易導(dǎo)致口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，從而產(chǎn)生口臭。針對口腔衛(wèi)生不良引起口臭，需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每天刷牙至少2次，使用牙線和漱口液輔助清潔。減少攝入含糖食物和飲料，避免色素飲食，減少口腔中細(xì)菌的滋生。

2、牙齦炎：是一種常見的口腔疾病，主要是由于牙菌斑在牙齒表面積聚引起的，可能會導(dǎo)致牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀，從而引起口臭。遵醫(yī)囑口服抗生素，如阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊、頭孢氨芐片等藥物治療。

3、牙周炎：是一種嚴(yán)重的口腔疾病，其癥狀包括牙齦紅腫、牙齒松動等。但是因?yàn)榧?xì)菌感染，會導(dǎo)致口氣異味。遵醫(yī)囑口服抗生素，如頭孢唑林片、羅紅霉素分散片、紅霉素腸溶片等藥物治療。

4、胃食管反流：胃內(nèi)的食物和胃酸倒流進(jìn)入食管，引起食管黏膜損傷的病癥。胃酸的刺激會導(dǎo)致口腔中產(chǎn)生異味，從而引起口臭。避免過飽和過度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重，不要穿緊身衣物，不要飯后立馬躺下。遵醫(yī)囑使用胃酸抑制劑，如鋁碳酸鎂片、碳酸氫鈉片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物，來減少胃酸分泌。

5、消化性潰瘍：胃或十二指腸黏膜發(fā)生潰瘍的疾病，潰瘍引起的胃病會導(dǎo)致胃酸分泌增加，胃酸的刺激會影響口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口臭。遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀片、硫糖鋁片、鋁碳酸鎂片等藥物，減少胃酸的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。

還可能是功能性消化不良引起的口臭癥狀。生活中注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，加強(qiáng)鍛煉等，可以有效預(yù)防和緩解口臭的問題。