青光眼合并白內(nèi)障的治療措施,需要根據(jù)病情程度進行判斷。如果患者為輕度青光眼合并輕度白內(nèi)障,則可以使用降眼壓藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等保守治療的方法改善癥狀。但如果患者的病情較重,則可能需要通過手術的方式進行治療。
一、藥物治療
1.降眼壓藥物:對于存在青光眼的患者,在早期或發(fā)作間歇期時,一般沒有明顯的臨床表現(xiàn),但隨著疾病發(fā)展可出現(xiàn)視力下降、眼睛脹痛等癥狀。此時需遵醫(yī)囑應用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物控制眼壓,避免進一步加重而影響眼部健康。
2.營養(yǎng)神經(jīng)類藥物:若由于青光眼導致視網(wǎng)膜供血不足,從而引起神經(jīng)損傷,也可表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀。此時則可在醫(yī)生指導下服用甲鈷胺片、葉黃素酯片等藥物來保護視神經(jīng),并促進其功能恢復。
二、手術治療
1.激光輔助技術:部分青光眼合并有白內(nèi)障的患者,如果處于疾病的急性期且眼壓較高,則建議先通過激光消融術降低眼壓。待眼壓得到一定緩解后,再通過超聲乳化吸出晶狀體核并植入后房型人工晶體,以達到治療目的。
2.小梁切除術:適用于閉角型青光眼以及周邊虹膜切除術后發(fā)生瞳孔阻滯者,此類患者在進行上述處理的同時,還可聯(lián)合行小梁切除術,即去除堵塞房水流出途徑的部分小梁組織,建立通暢引流通道,使房水順利排出,進而促使眼壓恢復正常水平。
3.非穿透性小梁手術:主要針對年輕、單眼的繼發(fā)性開角型青光眼,即因先天發(fā)育異?;蚱渌蛩貙е碌男×航Y構破壞引起的青光眼。該方法是將靠近睫狀突面的大柳葉形大顆粒懸韌帶剪除,保留小梁網(wǎng)和淺層鞏膜切口,以清除堵塞房水外流通道的障礙物,最終減少房水生成及吸收,以維持正常眼壓。
4.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術:適用于未成熟期的白內(nèi)障,即晶狀體混濁尚未波及到整個眼球,或者已經(jīng)影響到視覺質(zhì)量,但是不愿意接受白內(nèi)障超聲乳化吸出術的患者。具體而言就是利用特殊器械將全部晶狀體前皮質(zhì)完整地從核心部摘除,而后用硅油填充囊袋,防止玻璃體進入囊膜破損處。
除此之外,若是青光眼合并白內(nèi)障的患者還伴有其他不適的癥狀,也可以在醫(yī)生的指導下選擇糖皮質(zhì)激素類藥物、抗感染類藥物等進行對癥治療。
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