青光眼和白內(nèi)障是兩種疾病,但是當(dāng)患者同時存在這兩種情況時,可以進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)治療。青光眼的手術(shù)方式較多,如周邊虹膜切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)等,而白內(nèi)障常用的手術(shù)方法為超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)。
一、青光眼
1.周邊虹膜切除術(shù):適用于急性閉角型青光眼早期或中期,以及藥物難以控制的發(fā)作期。主要目的是解除瞳孔阻滯因素,改善房角關(guān)閉,達(dá)到降低眼壓的目的。術(shù)后可能會出現(xiàn)低眼壓及繼發(fā)性開角型青光眼的情況。
2.激光小梁成形術(shù):對于輕中度原發(fā)性開角型青光眼,或者周邊視網(wǎng)膜功能尚好的患者比較適用。通過激光照射鞏膜的小梁網(wǎng),使其發(fā)生萎縮變薄,從而增加房水外流阻力,減少房水生成,以降低眼壓。該方法操作簡單,恢復(fù)較快,但療效有限,需要定期隨訪監(jiān)測眼壓變化。
3.抗青光眼引流閥植入術(shù):將一種類似于閥門的人工裝置植入到眼球內(nèi)部,能夠有效防止房水回流,使眼壓得到穩(wěn)定下降。其優(yōu)點在于避免了濾過手術(shù)中的濾過泡對眼睛結(jié)構(gòu)的影響,且具有可取出的特點。
4.睫狀體光凝術(shù):在激光小梁成形術(shù)無效的情況下,可以選擇睫狀體光凝術(shù)來破壞部分睫狀后彈力層,促進(jìn)房水外流,從而起到降眼壓的作用。但此法容易導(dǎo)致視力障礙,并且不能完全消除高眼壓狀態(tài)。
5.小梁切開術(shù):如果上述幾種方法均不理想,則可以選擇小梁切開術(shù)。即在眼球上做一小切口,然后用顯微外科技術(shù)分離并去除小梁網(wǎng)上的粘連物質(zhì),擴(kuò)大房水流出通道,緩解眼壓升高的情況。
二、白內(nèi)障
1.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù):目前應(yīng)用較廣泛的手術(shù)方式,是在裂隙燈下使用特殊的儀器設(shè)備,在患者的角膜緣做一個切口,然后進(jìn)入眼內(nèi),找到混濁的晶狀體前核,并將其從囊袋內(nèi)吸出,最后再更換透明的人工晶狀體。這種手術(shù)的優(yōu)點是損傷小、恢復(fù)快,但也有可能會出現(xiàn)干眼癥、感染等情況。
2.人工晶狀體植入術(shù):若患者的晶狀體嚴(yán)重渾濁,甚至已經(jīng)影響到了正常的視力,此時可以通過向眼中植入合適大小的人工晶狀體來矯正視力。具體就是在角膜緣做一個切口,然后利用特殊器械將晶狀體摘除,接著再植入適合自身度數(shù)的人工晶狀體即可。
此外,建議此類患者平時要注意眼部護(hù)理,不要長時間看手機(jī)、電腦,以免加重病情。
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