子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女,絕經(jīng)期延遲,或月經(jīng)不規(guī)則;常為不孕或產(chǎn)次不多,合并肥胖、高血壓、糖尿病;若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經(jīng)過治療而無效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
臨床檢查:早期一般婦科檢查多無所發(fā)現(xiàn),子宮體不大,宮頸光滑,附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡,有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時存在,所以子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌的陰道細(xì)胞學(xué)檢查診率比宮頸癌低,其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不經(jīng)常脫落;②脫落細(xì)胞通過頸管到達陰道時往往已溶解,變性,不易首席認(rèn);③有時頸管狹窄閉鎖,,脫落細(xì)胞難于達到陰道。為了提高陽性診斷率,不少學(xué)者對采取標(biāo)本的部位、方法進行了改進,加上診斷技術(shù)水平的提高,子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。
B超檢查:子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達百分之八十。有報道,對45歲以上病人檢查,并與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準(zhǔn)確率約為百分之八十七。另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術(shù)探查和病理對照,其分期符合率達百分之九十三。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害,故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價值。
診斷性刮宮:刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌,還應(yīng)明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織,分別瓶裝標(biāo)明,送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者;或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管,誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過多,當(dāng)小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚,皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時,這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用,觀察能更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡,不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性,是外生型或內(nèi)生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為百分之九十四,子宮內(nèi)膜上皮瘤為百分之九十二。如果采用直接活檢則準(zhǔn)確率呆達百分之百。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等并發(fā)癥。
非經(jīng)期出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān),子宮內(nèi)膜癌屬于相對罕見情況。非經(jīng)期出血...
子宮內(nèi)膜癌的早期征兆主要有異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、體重下降等。隨著病情進展可能出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。...
22歲發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的概率較低,但并非絕對不可能。子宮內(nèi)膜癌的高危因素主要有肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無排卵、雌...
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌化療不一定是晚期?;熆赡苡糜谛g(shù)后輔助治療、復(fù)發(fā)治療或晚期控制,具體分期需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)...
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子宮內(nèi)膜癌高危人群主要包括長期無排卵性月經(jīng)、肥胖、糖尿病及絕經(jīng)延遲的女性。發(fā)病風(fēng)險與激素水平異常、代謝綜合征、遺...
子宮內(nèi)膜癌多數(shù)情況下不屬于遺傳性疾病,但存在遺傳易感性。主要影響因素有家族遺傳史、林奇綜合征、激素水平異常、肥胖...
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子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護理主要包括傷口護理、飲食調(diào)整、活動管理和心理支持四個方面。 1、傷口護理: 保持手術(shù)切口清潔干燥...
子宮內(nèi)膜癌在B超檢查中可能顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔內(nèi)異?;芈晥F塊、血流信號異常、子宮肌層浸潤等特征。 1、子宮內(nèi)膜...