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亂象叢生的盆腔積液

發(fā)布時(shí)間: 2016-11-13 09:45:18

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盆腔積液的患者分為兩類,一類是患者自己把一些小問題擴(kuò)大化,多家醫(yī)院求醫(yī)、反復(fù)檢查,手里拿了一厚沓子病歷、各種化驗(yàn)、各種檢查,然后和你絮絮叨叨的說著她的種種不適,但是當(dāng)你去翻看既往的化驗(yàn)檢查、進(jìn)行體格檢查時(shí),往往發(fā)現(xiàn)患者非常健康。另一類是被動(dòng)的過度檢查和治療。患者僅僅因?yàn)橐粋€(gè)問題去了某些不正規(guī)的醫(yī)院,被醫(yī)生一通檢測,發(fā)現(xiàn)其它“重大”問題,原來的問題并沒有解決,但是在新的“重大問題”上花了數(shù)千元。當(dāng)錢已經(jīng)花光后,恍然大悟,應(yīng)該換一家正規(guī)醫(yī)院重新檢查和治療,發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)被帶入了歧途,而患者最初求醫(yī)的問題并沒有解決。

今天說說亂象叢生的盆腔積液。

盆腔積液是一個(gè)超聲診斷。少量的積液臨床無法診斷,只能通過超聲檢查。婦產(chǎn)科的患者做盆腔超聲的時(shí)候,會(huì)經(jīng)常有這樣的字樣出現(xiàn):盆腔少量積液。

很多患者看到這句診斷就非常的緊張,而也確實(shí)會(huì)有些醫(yī)生,因?yàn)榕枨簧倭糠e液,給患者戴上慢性盆腔積液的帽子。而患者就像永遠(yuǎn)不能摘帽的地主一樣,見了醫(yī)生就會(huì)說自己曾經(jīng)患過慢性盆腔積液、附件炎。并且可能吃了很久的各種抗宮炎片、婦科千金片、中藥灌腸等等。

這些中成藥既不能治療婦科的炎癥,也不能消退根本不是炎癥引起的少量盆腔積液。

先了解一下盆腔積液是怎么產(chǎn)生的。我們的盆腔和腹腔是相通的,腹腔內(nèi)有肝臟、脾臟、腸管、大網(wǎng)膜等器官,盆腔內(nèi)有子宮卵巢、膀胱、直腸等器官。器官表面被覆腹膜與腹壁的腹膜形成一個(gè)閉合的腔隙。這個(gè)腔隙當(dāng)然不能是干燥的,如果是干燥的,那么腸管蠕動(dòng)的時(shí)候,我們?cè)撌嵌嗝吹奶弁窗 _@些液體就是腹膜產(chǎn)生的,也會(huì)經(jīng)腹膜吸收,持續(xù)的產(chǎn)生、吸收,維持平衡。有時(shí)候稍微多一些,在盆腔最低處道格拉斯窩就會(huì)形成積液。另外,女性卵巢排卵時(shí)卵泡液流出、月經(jīng)時(shí)經(jīng)血的逆流到盆腔在超聲下都會(huì)表現(xiàn)少量的盆腔積液。這些積液都是生理性的,無需治療。

如果患者有內(nèi)外科疾病和一些婦科疾病,那么這些腹水會(huì)大幅度增加,會(huì)超出盆腔進(jìn)入腹腔,我們稱之為腹腔積液。

盆腔積液,腹腔積液是超聲檢查和診斷,量多的時(shí)候,能通過體檢叩診檢查出來,腹水量更多的時(shí)候,腹部會(huì)膨隆。超聲能分辨是液體,鑒別這些積液是血液、膿液還是炎癥滲出液、漏出液還真的需要一番功夫。

如果積液比較多,或者伴有其它癥狀,那么要考慮患有內(nèi)外科、婦科疾病了。

哪些疾病會(huì)產(chǎn)生盆腔積液甚至腹水?

先說婦科相關(guān)的疾病。第一個(gè)要想到的是宮外孕、黃體破裂。宮外孕、黃體破裂是出血性疾病,宮外孕一般是指輸卵管懷孕造成的輸卵管破裂或者流產(chǎn),導(dǎo)致出血。。流產(chǎn)型的出血少,積液也會(huì)較少,破裂型的出血多,盆腔積液會(huì)增多,甚至達(dá)到腹腔。出血量多,會(huì)導(dǎo)致患者失血休克。宮外孕最突出的癥狀是尿妊娠試驗(yàn)陽性,伴有突發(fā)性的下腹疼痛。超聲除了看到盆腔積液,可能看到附件區(qū)域的包塊。宮外孕是婦科急診,大多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。

黃體破裂是卵巢排卵后形成的黃體組織,比較脆弱,富于血管。黃體期性生活偶爾會(huì)導(dǎo)致黃體破裂而出血。出血量一般比宮外孕出血少。保守治療機(jī)會(huì)比較多。

外科疾病。臟器破裂,如肝脾破裂會(huì)表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血,但會(huì)有外傷史、伴有上腹部疼痛。空腔臟器破裂,如胃腸、膀胱等,消化液、尿液進(jìn)入腹腔也會(huì)表現(xiàn)為盆腹腔積液,但因?yàn)閺?qiáng)烈的化學(xué)刺激,會(huì)有嚴(yán)重的腹膜炎癥狀。

卵巢腫瘤。惡性卵巢腫瘤通常會(huì)伴有腹水。有時(shí)以腹水為首發(fā)癥狀。腹水中會(huì)有大量的癌細(xì)胞。伴有腹水的惡性卵巢腫瘤在腫瘤分期上會(huì)上升。

肝臟疾病。肝硬化、肝癌等肝臟疾病通常肝臟合成蛋白功能障礙,會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥,導(dǎo)致血液的膠體滲透壓過低,而造成液體大量露出指腹腔,形成腹水。

腎臟疾病。一些腎臟疾病會(huì)有蛋白尿,也會(huì)因低蛋白血癥而發(fā)生腹水。

無論是肝臟原因還是腎臟疾病出現(xiàn)的低蛋白血癥性腹水,同時(shí)可能伴有胸腔積液、心包積液、下肢水腫、眼瞼水腫等。當(dāng)然肝腎功能、肝脾超聲等都可能發(fā)現(xiàn)異常。

結(jié)核性腹膜炎。目前結(jié)核感染又有增多的趨勢。腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎常常導(dǎo)致大量的腹水、腸粘連。初期時(shí)以腹水為主,后期腹水減少,腸管粘連。結(jié)核感染常常有低熱、盜汗癥狀,晚期會(huì)有腸梗阻表現(xiàn)。但最早期的時(shí)候,癥狀不典型時(shí)可僅有少量盆腔積液。

上述就是可能有大量盆腹腔積液的一些疾病。下面在說說由于少量盆腔積液,常常被診斷的疾病吧。

盆腔積液性疾病是指急性的需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體等病原體引起的上生殖道感染。包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。

通常患者有腹痛、發(fā)熱的癥狀。婦科檢查的時(shí)候,要有子宮壓痛、附件壓痛、宮頸舉痛。婦科檢查的“三痛”是最低的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果有體溫升高、宮頸分泌物呈膿性,并培養(yǎng)出病原體等結(jié)合癥狀,能支持盆腔積液的診斷。如果子宮內(nèi)膜活檢病理證實(shí)子宮內(nèi)膜炎存在、陰道超聲、核磁共振顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液、伴盆腔少量積液、輸卵管卵巢包塊或者腹腔鏡手術(shù)所見都能明確診斷。

綜上所述,診斷盆腔積液,最基本要有盆腔痛的癥狀、有感染的病原以及細(xì)菌感染引起的全身表現(xiàn)、最重要的確定診斷的是盆腔器官的病理和影像學(xué)改變。單純的無癥狀的、少量的盆腔積液不能診斷盆腔積液。

再說所謂的“慢性盆腔積液”吧。我為什么畫上引號(hào)呢?因?yàn)楝F(xiàn)在在《盆腔積液性疾病診療規(guī)范(修訂版)》中不再有這個(gè)診斷名詞了。

“慢性盆腔積液”是婦科過度診斷和治療的重災(zāi)區(qū),往往發(fā)現(xiàn)盆腔少量積液,或者患者主訴腹痛的,輕易的就被醫(yī)生扣上了慢性盆腔積液的帽子,而給與各種抗生素、中成藥、灌腸、沖洗、紅外線治療。

盆腔積液性疾病治愈后,是不是會(huì)長期成為慢性盆腔積液呢?盆腔器官感染后,經(jīng)過抗生素、手術(shù)治療后,細(xì)菌、衣原體、等病原體清除后,疼痛癥狀消失、體溫會(huì)下降、白細(xì)胞會(huì)下降、盆腔的膿液會(huì)吸收,這樣就是治愈了。但是如果感染嚴(yán)重,治愈后原來病原體感染對(duì)器官的損害可能會(huì)長期存在。最嚴(yán)重的表現(xiàn)是輸卵管傘端粘連阻塞,輸卵管扭曲,輸卵管與卵巢粘連。有時(shí),會(huì)發(fā)生輸卵管的積液。這些改變對(duì)健康沒有影響很小,但會(huì)嚴(yán)重影響生育,會(huì)導(dǎo)致輸卵管性的不孕。是女性不孕癥的主要原因之一。有時(shí)通而不暢的輸卵管也容易發(fā)生宮外孕。

輸卵管的粘連阻塞,是輸卵管炎癥的后果。有些不嚴(yán)重、不典型輸卵管炎癥,無明顯腹痛、發(fā)熱等的病程,依然會(huì)反生輸卵管的粘連、阻塞。

急性盆腔積液后的盆腔粘連、輸卵管扭曲、阻塞,不是慢性盆腔積液。因?yàn)?,不具備炎癥的要素:變質(zhì)、滲出和增生,也不具備感染的要素:病原體的感染。因此完全無需抗感染、抗炎治療。

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精彩問答

  • 灌腸7天盆腔積液能好嗎

    灌腸7天通常不能徹底消除盆腔積液。盆腔積液的治療效果與病因、積液量及個(gè)體差異有關(guān),需結(jié)合具體病情綜合干預(yù)。 灌腸主要通過刺激腸道蠕動(dòng)改善局部循環(huán),對(duì)部分炎癥性盆腔積液可能有一定輔助作用。輕度盆腔積液患者可能在使用灌腸配合抗炎治療后,7天內(nèi)癥狀有所緩解,但積液完全吸收往往需要更長時(shí)間。生理性積液或輕微炎癥引起的積液,通過灌腸聯(lián)合熱敷、抗生素治療可能加快吸收速度,但需監(jiān)測積液變化。 病理性盆腔積液如由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤引起,單純灌腸7天難以根治。此類積液常伴隨下腹墜痛、發(fā)熱或異常陰道分泌物,需通過超聲檢查明確積液性質(zhì)。感染性積液需足療程使用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗生素,結(jié)核性積液需規(guī)范抗結(jié)核治療,惡性腫瘤相關(guān)積液則需手術(shù)或放化療。 盆腔積液患者治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或積液量增加,須及時(shí)復(fù)查婦科超聲。灌腸操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,避免自行反復(fù)灌腸導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)或黏膜損傷。

  • 盆腔積液影響胚胎著床嗎

    盆腔積液是否影響胚胎著床需結(jié)合積液性質(zhì)和量來判斷。生理性盆腔積液通常不影響胚胎著床,而病理性盆腔積液可能對(duì)胚胎著床產(chǎn)生不利影響。 生理性盆腔積液量較少,多為排卵后卵泡液積聚或腹膜分泌的潤滑液,屬于正常生理現(xiàn)象。這類積液通常會(huì)被人體自行吸收,不會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜環(huán)境造成明顯干擾,因此不會(huì)影響胚胎著床過程。部分女性在月經(jīng)周期特定階段可能出現(xiàn)暫時(shí)性盆腔積液,這種情況也無須特殊處理。 病理性盆腔積液量較多且持續(xù)時(shí)間長,可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水等疾病引起。炎性積液中含有大量炎性因子和免疫細(xì)胞,可能改變宮腔微環(huán)境,影響子宮內(nèi)膜容受性。輸卵管積水倒流至宮腔時(shí),可能直接沖刷胚胎或改變宮腔pH值。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的積液可能伴隨前列腺素水平升高,引起子宮異常收縮。這些因素都可能干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育,降低著床成功率。 備孕女性發(fā)現(xiàn)盆腔積液應(yīng)進(jìn)行婦科檢查明確性質(zhì),超聲檢查可評(píng)估積液量,必要時(shí)需進(jìn)行病原體檢測。病理性積液需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗生素治療盆腔炎、腹腔鏡處理輸卵管積水等。調(diào)節(jié)生活方式也有助于改善盆腔環(huán)境,避免久坐、注意會(huì)陰清潔、適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。治療期間建議定期復(fù)查,待盆腔環(huán)境改善后再考慮胚胎移植。

  • 盆腔積液很多怎么辦

    盆腔積液較多時(shí)可通過藥物治療、物理治療、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤、排卵期生理性積液、結(jié)核性腹膜炎等因素有關(guān)。 1、藥物治療 細(xì)菌感染引起的盆腔炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性腹膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的積液可選用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等激素類藥物。用藥期間需觀察分泌物性狀變化,避免擅自調(diào)整劑量。 2、物理治療 超短波透熱療法通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助炎癥吸收。紅外線照射可緩解慢性盆腔疼痛,每次治療20-30分鐘。超聲波霧化治療能將藥物直接作用于盆腔組織,適用于頑固性炎癥。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性感染期禁用熱療。 3、調(diào)整生活方式 每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解不適,水溫維持在40℃左右。避免久坐超過2小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。經(jīng)期使用純棉衛(wèi)生巾并每3小時(shí)更換,減少逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。適量食用西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜,其含有的硫代葡萄糖苷具有抗炎作用。 4、手術(shù)治療 對(duì)于輸卵管積水或卵巢囊腫導(dǎo)致的積液,可考慮腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)。惡性腫瘤引起的積液需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹膜活檢。術(shù)后需留置引流管3-5天,監(jiān)測引流液顏色和量。宮腔鏡手術(shù)適用于宮腔粘連分離,術(shù)中同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液檢查。 5、中醫(yī)調(diào)理 濕熱瘀結(jié)型可用桂枝茯苓丸加減,含桂枝、茯苓、牡丹皮等成分。少腹逐瘀湯適用于氣滯血瘀型,含當(dāng)歸、川芎、赤芍等藥材。艾灸關(guān)元、氣海等穴位每次15-20分鐘,能改善盆腔微循環(huán)。中藥灌腸治療可使藥物經(jīng)直腸黏膜直接吸收,常用紅藤、敗醬草等清熱解毒藥材。 建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性過強(qiáng)的洗液清潔會(huì)陰。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上有助于增強(qiáng)盆腔肌肉力量。定期婦科檢查包括超聲監(jiān)測積液量變化,出現(xiàn)下腹墜脹感加劇或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高鹽高脂食物攝入。

  • 盆腔積液會(huì)復(fù)發(fā)嗎

    盆腔積液可能會(huì)復(fù)發(fā),具體是否復(fù)發(fā)與病因、治療情況及日常護(hù)理有關(guān)。盆腔積液可能是生理性因素或病理性因素導(dǎo)致,病理性盆腔積液若未徹底治療或存在持續(xù)誘因,復(fù)發(fā)概率較高。 生理性盆腔積液多見于排卵期、月經(jīng)期等特定生理階段,液體可自行吸收,通常無須特殊處理。此類積液復(fù)發(fā)與生理周期相關(guān),屬于正?,F(xiàn)象。病理性盆腔積液常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等疾病。若原發(fā)疾病未根治,如盆腔炎未規(guī)范使用抗生素,或術(shù)后粘連未完全松解,積液可能反復(fù)出現(xiàn)。結(jié)核性盆腔炎等慢性感染更易因治療周期不足或耐藥問題導(dǎo)致復(fù)發(fā)。部分患者因免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素持續(xù)存在,也可能成為復(fù)發(fā)誘因。 術(shù)后或藥物治療后需定期復(fù)查超聲,觀察積液變化。慢性盆腔炎患者可配合中藥灌腸、熱敷等物理療法減少復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需要長期藥物控制。腫瘤相關(guān)積液需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放化療或手術(shù)。日常避免久坐、過度勞累,注意會(huì)陰清潔,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),均有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 若出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶酸痛等癥狀反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。病理性盆腔積液復(fù)發(fā)時(shí)需根據(jù)具體原因調(diào)整治療方案,避免自行使用抗生素或中成藥延誤病情。

  • 盆腔積液13毫米會(huì)自愈嗎

    盆腔積液13毫米可能自愈,也可能需要治療。盆腔積液是否自愈與積液性質(zhì)、有無伴隨癥狀等因素有關(guān)。盆腔積液可能是生理性積液,也可能是盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的。 生理性盆腔積液通常與月經(jīng)周期、排卵等因素有關(guān),積液量較少且無不適癥狀。這類積液多數(shù)可自行吸收,無須特殊處理。日常注意保暖、避免勞累、保持會(huì)陰清潔有助于恢復(fù)。若積液持續(xù)存在或伴有下腹墜脹、腰骶酸痛等癥狀,需警惕病理性積液。 病理性盆腔積液常與感染、腫瘤或內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管滲出液增多,子宮內(nèi)膜異位癥可引起陳舊性積血。這類積液通常需要抗感染治療或手術(shù)干預(yù)。例如細(xì)菌性盆腔炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等藥物,子宮內(nèi)膜異位癥可能需要腹腔鏡手術(shù)清除病灶。 建議定期復(fù)查盆腔超聲觀察積液變化。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物或持續(xù)性腹痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免久坐、適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),飲食上減少辛辣刺激食物攝入有助于炎癥消退。治療期間應(yīng)禁止性生活,防止交叉感染。

  • 盆腔積液腹脹都是氣怎么回事,怎么辦

    盆腔積液腹脹都是氣可能與盆腔炎、卵巢囊腫、胃腸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、腸梗阻等原因有關(guān),可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。盆腔積液是盆腔內(nèi)液體積聚的表現(xiàn),腹脹多與胃腸脹氣相關(guān),需結(jié)合具體病因干預(yù)。 1、盆腔炎 盆腔炎可能導(dǎo)致盆腔組織滲出液增多,炎癥刺激還可引發(fā)腸管脹氣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、陰道分泌物增多。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊、婦科千金片等藥物抗感染,配合局部熱敷緩解腹脹。 2、卵巢囊腫 較大的卵巢囊腫可能壓迫直腸導(dǎo)致排氣不暢,同時(shí)囊腫破裂可引發(fā)盆腔積液。常見癥狀包括下腹包塊、月經(jīng)紊亂。需通過超聲檢查明確囊腫性質(zhì),必要時(shí)行腹腔鏡囊腫剔除術(shù),術(shù)后可服用桂枝茯苓膠囊輔助調(diào)理。 3、胃腸功能紊亂 腸道蠕動(dòng)異常會(huì)使氣體滯留,同時(shí)可能反射性引起盆腔充血。多表現(xiàn)為餐后腹脹、排氣增多。建議少量多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,配合莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。 4、子宮內(nèi)膜異位癥 異位內(nèi)膜組織可能刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出液,病灶若侵犯腸道可導(dǎo)致脹氣。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛??蛇x用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊控制病情,嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。 5、腸梗阻 機(jī)械性腸梗阻會(huì)使腸腔積氣積液,同時(shí)可能引發(fā)盆腔反應(yīng)性滲出。伴隨劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。需禁食胃腸減壓,緊急情況下行腸粘連松解術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。 日常需保持會(huì)陰清潔,避免久坐加重盆腔充血。飲食選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜,限制碳酸飲料攝入。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),如出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲和腸鏡檢查,尤其是有手術(shù)史或慢性炎癥患者。

  • 有盆腔積液是否可以做輸卵管造影

    有盆腔積液時(shí)一般可以做輸卵管造影,但需根據(jù)積液性質(zhì)及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。盆腔積液可能是生理性積液或由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查后決定是否進(jìn)行造影。 生理性盆腔積液量較少且無明顯癥狀時(shí),通常不影響輸卵管造影操作。造影前醫(yī)生會(huì)通過超聲評(píng)估積液量,若積液未超過正常范圍且無感染跡象,可正常進(jìn)行造影檢查。此時(shí)積液可能由排卵期卵泡液滲出或腹膜分泌液積聚導(dǎo)致,造影劑注入后能清晰顯示輸卵管形態(tài),幫助判斷通暢性。 病理性盆腔積液合并急性感染、發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí),需暫緩輸卵管造影。盆腔炎急性期進(jìn)行造影可能加重炎癥擴(kuò)散,導(dǎo)致輸卵管粘連或盆腔膿腫。子宮內(nèi)膜異位癥引起的陳舊性積血若合并感染,也需先控制炎癥再考慮造影。結(jié)核性盆腔炎導(dǎo)致的包裹性積液可能干擾造影劑彌散,需通過腹腔鏡聯(lián)合檢查明確診斷。 進(jìn)行輸卵管造影前應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)檢測,配合醫(yī)生進(jìn)行婦科雙合診評(píng)估盆腔狀態(tài)。造影后需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并觀察有無發(fā)熱癥狀。日常需保持會(huì)陰清潔,避免經(jīng)期性生活,定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測積液變化。

  • 盆腔積液不能吃什么

    盆腔積液患者應(yīng)避免食用辛辣刺激、生冷寒涼、高脂肪及易致敏食物。盆腔積液可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān),飲食需配合治療減少炎癥刺激。 一、辛辣刺激食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣調(diào)料可能刺激盆腔充血,加重炎癥反應(yīng)。盆腔炎或術(shù)后患者尤其需避免,此類食物可能引發(fā)血管擴(kuò)張導(dǎo)致滲出液增加。替代選擇可選用姜、蔥白等溫和調(diào)味品。 二、生冷寒涼食物 冰鎮(zhèn)飲品、生魚片、苦瓜等寒性食物可能影響盆腔血液循環(huán)。中醫(yī)理論認(rèn)為寒涼食物易導(dǎo)致氣血瘀滯,可能加重積液癥狀。建議將水果放置室溫后食用,蔬菜經(jīng)焯燙或燉煮后進(jìn)食。 三、高脂肪食物 油炸食品、肥肉、奶油等含飽和脂肪酸的食物可能促進(jìn)前列腺素分泌,加劇炎癥反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高脂飲食會(huì)加重大鼠盆腔炎性滲出。烹飪宜選用橄欖油低溫快炒或蒸煮方式。 四、易致敏食物 海鮮、芒果、花生等常見過敏原可能誘發(fā)免疫反應(yīng),與盆腔炎性積液存在關(guān)聯(lián)。部分患者IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)可能加重局部組織水腫。建議進(jìn)行食物不耐受檢測后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 五、酒精類飲品 酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。臨床觀察顯示飲酒可能延長盆腔炎患者的積液吸收時(shí)間。治療期間應(yīng)完全戒斷各類含酒精飲料。 盆腔積液患者日常需保持低鹽飲食,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝,可適量食用冬瓜、薏米等利水滲濕食材。建議每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練改善循環(huán),避免久坐超過2小時(shí)。若出現(xiàn)下腹墜脹或分泌物異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估積液變化情況。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,如婦科千金片、金剛藤膠囊等中成藥需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

  • 盆腔積液需要治療嗎

    盆腔積液是否需要治療需根據(jù)病因和癥狀決定。生理性盆腔積液通常無須治療,病理性盆腔積液可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素引起,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。 盆腔積液是婦科常見現(xiàn)象,分為生理性和病理性兩類。生理性積液多見于排卵期或月經(jīng)前后,液體量少且無癥狀,可自行吸收。病理性積液常伴隨下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀,積液量較多或持續(xù)存在時(shí)需警惕。盆腔炎引起的積液需使用抗生素控制感染,子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致巧克力樣積液,需藥物或手術(shù)干預(yù)。腫瘤相關(guān)積液需通過病理檢查明確性質(zhì)。 部分盆腔積液與結(jié)核性腹膜炎、宮外孕破裂或卵巢過度刺激綜合征等急重癥相關(guān)。若出現(xiàn)劇烈腹痛、休克表現(xiàn)或積液快速增多,需緊急處理。術(shù)后淋巴液回流障礙也可能導(dǎo)致暫時(shí)性積液,多數(shù)可逐漸消退。長期存在的無癥狀少量積液需定期復(fù)查,觀察變化趨勢。 日常需注意會(huì)陰清潔,避免久坐和過度勞累。急性期應(yīng)禁止性生活,飲食宜清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每年進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免盲目服用消炎藥物或進(jìn)行盆腔理療。

  • 盆腔積液從哪里排出來

    盆腔積液主要通過淋巴系統(tǒng)吸收和腹膜重吸收排出體外,少量可通過陰道分泌物排出。盆腔積液可能由生理性排卵、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤或術(shù)后反應(yīng)等因素引起。 1、淋巴系統(tǒng)吸收 盆腔內(nèi)豐富的淋巴管網(wǎng)是積液排出的主要途徑。淋巴管通過收縮運(yùn)動(dòng)將組織間隙中的液體回收入淋巴循環(huán),最終經(jīng)胸導(dǎo)管匯入靜脈系統(tǒng)。此過程對(duì)炎性滲出液的清除尤為重要,當(dāng)發(fā)生盆腔感染時(shí),淋巴回流速度會(huì)代償性加快。 2、腹膜重吸收 腹膜具有半透膜特性,每小時(shí)可吸收相當(dāng)于體表面積35%的液體。積液中的水分和電解質(zhì)通過腹膜間皮細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)則通過淋巴孔吸收。這種機(jī)制在術(shù)后腹腔積液的消退中起關(guān)鍵作用。 3、陰道分泌物排出 輸卵管傘端與陰道存在解剖學(xué)連通,少量積液可經(jīng)輸卵管、宮腔與陰道黏膜滲出混合排出。生理性排卵期積液常表現(xiàn)為透明拉絲狀分泌物,病理性積液可能呈現(xiàn)膿性或血性特征。 4、泌尿系統(tǒng)排泄 部分代謝產(chǎn)物可通過腎臟過濾形成尿液排出。當(dāng)積液中含有尿素、肌酐等小分子物質(zhì)時(shí),這些成分會(huì)經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液,但該途徑不直接參與液體容量的調(diào)節(jié)。 5、異常排出途徑 在盆腔膿腫破裂等特殊情況下,膿液可能經(jīng)直腸或陰道異常瘺管排出。腫瘤導(dǎo)致的積液可能因侵襲膀胱或腸壁形成病理性通道,此時(shí)需通過手術(shù)建立正常引流。 建議保持會(huì)陰清潔干燥,避免久坐壓迫盆腔血液循環(huán)。急性期可采取半臥位促進(jìn)積液引流,適量食用冬瓜、薏米等利水食物。若出現(xiàn)下腹墜脹持續(xù)加重、發(fā)熱或異常陰道排液,需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲等評(píng)估,必要時(shí)行穿刺引流或抗感染治療。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性積液。

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