甲狀腺癌半切手術(shù)后,疤痕長度的大小,通常與手術(shù)方式有關(guān),如全切、次全切、次全切,以及頸部淋巴結(jié)清掃。不同方式對疤痕長度的要求不同,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相應(yīng)的選擇。
1、全切:全切指將甲狀腺雙側(cè)腺體切除,由于甲狀腺周圍存在氣管、食管、頸部血管,因此全切的切口長度較長,可達4-5cm。
如果患者皮膚缺損比較大,可進行皮瓣轉(zhuǎn)移,使局部皮瓣與甲狀腺殘留的縫合線變細,減小切口直徑,有利于后續(xù)手術(shù)操作;
2、次全切:次全切指將甲狀腺大部分腺體切除,保留較小的一側(cè)腺體,由于甲狀腺周圍存在淋巴結(jié),因此次全切的切口相對較小,長度在6-7cm。對于手術(shù)時有喉返神經(jīng)損傷的患者,還可進行喉返神經(jīng)修補術(shù);
3、次全切:次全切指在保留甲狀腺大部分腺體的情況下,進行腺體周圍淋巴結(jié)清掃,由于次全切口相對更加美觀、隱蔽,瘢痕長度較全切更短;
4、頸部淋巴結(jié)清掃:主要是針對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的患者,具體清掃范圍為耳后沿頸內(nèi)靜脈下行,直至鎖骨上淋巴結(jié)。
在清掃時要盡量使頸部淋巴結(jié)達到陰性,有利于手術(shù)后預(yù)防頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā),常規(guī)需要清掃12枚淋巴結(jié)。
甲狀腺癌患者進行手術(shù)治療后,建議遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院的甲狀腺外科進行復(fù)查,完善血清鈣、降鈣素、甲狀旁腺激素、頸部超聲等檢查,評估手術(shù)后的恢復(fù)情況。
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