腎移植疾病的發(fā)生確實(shí)影響著患者的健康,腎移植危害性大,不好康復(fù),腎移植使患者異常痛苦,嚴(yán)重的甚至喪失了生活自理能力,給家人和自身帶來了很大的困擾,那么腎移植術(shù)后怎樣護(hù)理可以提高治愈率呢?我們一起來了解一下。
1.用藥注意
腎臟移植患者,只要移植腎臟有功能,就要終身服用免疫抑制劑(除同卵雙生子之間的移植外)。用藥的劑型、劑量要遵守醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量,千萬不要自己隨便增減。術(shù)后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外,若要應(yīng)用與治療有關(guān)的其他藥物,如降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意,并要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用。避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應(yīng)避免使用。如果必需使用,則應(yīng)在嚴(yán)密觀察和醫(yī)生的指導(dǎo)下,短期應(yīng)用。特別注意:當(dāng)感冒時(shí),不需要千篇一律地服用抗生素,因?yàn)楦忻笆遣《靖腥?,用抗生素并無效果。在預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)選用作用時(shí)間短、抗菌譜廣的藥物,服藥同時(shí),應(yīng)多飲水。千萬不要一用藥就用最貴最好的藥,以防病情真正需要時(shí),反而沒有適宜的抗生素可供應(yīng)用。一般的用藥原則是:能口服的不注射,能肌內(nèi)注射的不靜脈注射。避免應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑,這類藥物一般都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用,輕者可誘發(fā)急性排異反應(yīng),重者可導(dǎo)致移植腎功能衰竭。免疫增強(qiáng)劑主要包括:各種營養(yǎng)補(bǔ)品如人參、蜂王精,各種預(yù)防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。
2.早期生活
腎移植后由于麻醉的作用,胃腸道功能不會(huì)馬上恢復(fù),此時(shí)需要禁飲水;胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志是肛門排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜,逐漸過度到普通飲食。但即使復(fù)了正常飲食也不宜食用動(dòng)物肝臟及果核等食品。腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢,以每天1~2次的軟便為宜;如果出現(xiàn)大便干燥,要及時(shí)找醫(yī)生采取措施,且不可用力排便,因?yàn)樵缙谀I移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài),用力排便便會(huì)明顯增加腹壓,擠壓移植腎臟,有可能導(dǎo)致腎破裂,輕者要丟失移植腎臟,重者可能危及生命。腎移植后早期需臥床,此時(shí)要注意適當(dāng)翻身以防止褥瘡,但要避免身體的扭曲;術(shù)后7~10天可下床活動(dòng),此時(shí)行動(dòng)應(yīng)緩慢,盡量避免突然下蹲動(dòng)作。因?yàn)橐陨锨闆r都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。
3.飲食注意
(1)補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮,保證既滿足機(jī)體需求又不增加尚未恢復(fù)功能的移植腎的負(fù)擔(dān)。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應(yīng),減少肌肉蛋白的消耗,每天攝入量為1.2~1.5g/kg體重。手術(shù)后3個(gè)月由于激素用量的減少,蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6~-1.0g/kg體重,若移植后仍需透析治療,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動(dòng)物性蛋白,如魚、蛋、奶、禽、瘦肉,應(yīng)減少食用植物蛋白,如花生、大豆、豆制品,其代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺,增加腎臟負(fù)擔(dān)。
(2)低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達(dá)百分之六十,引起術(shù)后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多,如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用,移植腎功能不全,膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應(yīng)清淡,以植物油為主,豬油、牛油等盡量少用,蛋黃每天不宜超過一個(gè)。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚肉等;牛、羊、豬肉等“紅肉類”?!鞍兹忸悺鄙偈秤?忌油膩,不食用油炸食品,限制高膽固醇性食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。
(3)低糖腎移植術(shù)后,由于糖皮質(zhì)激素的使用常會(huì)引起糖代謝異常,還可引起胰島素抵抗性糖尿病,加之其他營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度,個(gè)體差異也是重要因素之一,所以腎移植術(shù)后糖類攝入不宜過高,注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
(4)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥,因此,應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常,但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病,降低小腸鈣轉(zhuǎn)換,因此,應(yīng)適當(dāng)口服一些鈣劑,但高鈣攝入會(huì)增加腎臟鈣結(jié)石形成,一般成人腎移植術(shù)后營養(yǎng)推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入,磷攝入應(yīng)根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果。在魚肉、骨頭湯中富含磷,可適量補(bǔ)充。應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。
以上內(nèi)容就是腎移植術(shù)后的護(hù)理的相關(guān)介紹,希望能夠幫到你,通過以上內(nèi)容的介紹,相信大家已經(jīng)了解了腎移植術(shù)后怎樣護(hù)理,患者只有了解了怎樣護(hù)理,才能夠在治療的基礎(chǔ)上,使患者早日擺脫疾病困擾,恢復(fù)健康。
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