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膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥

發(fā)布時間: 2023-11-19 15:21:56

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人體當中任何一個部位和器官都有患上疾病的幾率,引起這些器官生病的原因往往和個人的很多生活方式有一定的關(guān)系。膽囊患上疾病的時候如果想要確診具體的疾病,有時候需要患者做膽囊穿刺引起手術(shù),雖然該手術(shù)目前屬于是一種比較簡單的手術(shù),但是手術(shù)之后也可能會給患者帶來一些健康方面的影響。

關(guān)于膽囊穿刺引流術(shù)

膽囊結(jié)石患者一旦出現(xiàn)膽總管結(jié)石并堵塞可誘發(fā)危及生命的急性化膿性膽管炎。此時,往往病情兇險,患者多有感染性休克的表現(xiàn),此時患者對于手術(shù)耐受力差,手術(shù)風險大。膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥因此,膽囊穿刺引流既可以暫時性解除膽道梗阻,創(chuàng)傷又小,患者多可以承受。膽囊穿刺是指經(jīng)皮腹腔膽囊穿刺置管引流出膽囊內(nèi)淤積的膽汁,從而減輕膽道感染癥狀。結(jié)合積極補液、抗感染等支持治療,可暫時性控制膽道感染。

膽囊穿刺引流術(shù)雖然可暫時減輕患者感染癥狀,但是也有引起膽漏,穿刺點出血、感染等風險,最重要的是膽管結(jié)石并未解除,隨時有可能再發(fā)感染,所以要積極給予抗感染、補液的同時完善相關(guān)術(shù)前準備,待患者病情穩(wěn)定后再行手術(shù)取石治療,只有把結(jié)石取出,才能真正解除梗阻,徹底治愈患者病情。

膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥

膽囊漏、膽汁性腹膜炎、出血等。

適應(yīng)證

1.急性化膿性膽囊炎,病人病情危重或年老體弱,或合并心、肺、肝、腎嚴重疾病不能耐受

膽囊切除術(shù)者。

2.急性重癥膽囊炎,當肝內(nèi)膽管擴張不明顯而膽囊顯著腫大者,病情危急時可以利用膽

囊引流降低膽道壓力。膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥

3.膽總管梗阻合并膽囊腫大者,尤其是pTCD失敗而病情危重者。

禁忌證

1.有嚴重出血傾向者。

2.膽囊呈游離狀態(tài)者。

3.膽囊顯示不清或沒有合適穿刺進針路線者。

4.有Charcot三聯(lián)癥,而B超提示膽囊小,膽管擴張者。

5.有彌漫性腹膜炎,可疑膽囊穿孔者。

6.膽囊壁厚,可疑癌變者。

7.大量腹水。

注意事項

1.盡可能減少對肝臟和膽囊的損傷。

2.避免在深呼吸或深呼吸狀態(tài)下穿刺和置管,最好在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣進行。

3.穿刺和置管要在超聲圖像顯示清晰時進行。

術(shù)后護理

1.囑患者平臥24小時,避免身體大幅度運動以防套管脫出。膽囊穿刺引流術(shù)后遺癥

2.觀察患者自覺癥狀及血壓脈搏,膽汁流量及性質(zhì)。

3.根據(jù)患者情況使用止血藥。

4.定時觀察引流管的位置(體外留置部分長度),及時調(diào)整。

5.根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果,使用敏感抗生素治療。

6.術(shù)后患者需禁食24小時,在確定無并發(fā)癥發(fā)生后逐漸恢復(fù)飲食,少食多餐,予以低脂、高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食。

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精彩問答

  • 體檢查出膽囊息肉該怎么辦

    膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。 膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。體積小于10毫米且無惡變傾向的息肉,建議每6-12個月復(fù)查超聲觀察變化,同時減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟的攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。若伴隨膽囊炎發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用膽寧片、消炎利膽片等中成藥控制炎癥。對于單發(fā)息肉直徑超過10毫米、短期迅速增大或合并膽囊結(jié)石者,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。日常需避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息有助于肝膽功能調(diào)節(jié)。

  • 膽囊息肉會不會引起肝膽疼痛

    膽囊息肉可能會引起肝膽疼痛,但多數(shù)情況下不會。 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,通常無明顯癥狀。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛或不適感,尤其在進食油膩食物后加重。這種疼痛可能與息肉刺激膽囊壁或合并膽囊炎有關(guān)。體積較大的息肉或位于膽囊頸部的息肉更容易因機械刺激引發(fā)疼痛。 少數(shù)情況下,膽囊息肉可能伴隨膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎,此時疼痛癥狀會更明顯。若息肉短期內(nèi)迅速增大、直徑超過10毫米或伴有膽囊壁增厚,需警惕癌變風險,這類情況可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,少數(shù)可放射至右肩背部。 建議定期復(fù)查腹部超聲,避免高脂飲食。若疼痛頻繁發(fā)作或加重,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。

  • 膽囊息肉怎么生成的

    膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、遺傳因素有關(guān)。 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的局限性病變,膽固醇代謝異常是常見誘因,長期高膽固醇飲食或膽汁中膽固醇過飽和可促進膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊黏膜。慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致黏膜上皮增生,形成炎性息肉。部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能增加膽囊上皮異常增殖風險。息肉通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等表現(xiàn)。 日常需避免高脂高膽固醇飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測息肉變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或息肉增長迅速,建議及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。

  • 膽囊息肉如何治療

    膽囊息肉可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。直徑小于10毫米且無惡變傾向的息肉通常建議每6-12個月復(fù)查超聲,觀察生長情況。伴有膽囊炎時可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥,或頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。直徑超過10毫米、單發(fā)寬基底息肉或合并膽囊結(jié)石時,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。日常需避免高膽固醇飲食,減少動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,保持規(guī)律進食習慣。 建議戒煙限酒,定期進行低強度有氧運動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 膽囊息肉CT能查出來嗎

    膽囊息肉通??梢酝ㄟ^CT檢查發(fā)現(xiàn),但CT對較小息肉的敏感性可能低于超聲檢查。 膽囊息肉在CT影像上表現(xiàn)為膽囊壁向腔內(nèi)突出的軟組織密度結(jié)節(jié),直徑超過5毫米的息肉檢出率較高。CT的優(yōu)勢在于能同時評估膽囊周圍結(jié)構(gòu),對合并膽囊炎或懷疑惡性病變時有輔助診斷價值。由于部分膽固醇性息肉與膽汁密度相近,直徑小于3毫米的息肉可能存在漏診。增強CT可通過對比劑強化模式幫助鑒別息肉性質(zhì),但對扁平狀生長的腺瘤樣息肉仍可能漏檢。 建議結(jié)合超聲檢查結(jié)果綜合判斷,定期復(fù)查監(jiān)測息肉變化情況。

  • 膽結(jié)石膽囊息肉都可以用微創(chuàng)保膽手術(shù)治療嗎

    膽結(jié)石和膽囊息肉通??梢圆捎梦?chuàng)保膽手術(shù)治療,但具體是否適用需根據(jù)病情評估。 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的患者若膽囊功能良好、息肉為良性且直徑小于10毫米,可考慮微創(chuàng)保膽取石術(shù)聯(lián)合息肉切除術(shù)。該術(shù)式通過腹腔鏡技術(shù)清除結(jié)石并切除息肉,保留膽囊解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊功能及息肉復(fù)發(fā)情況。對于膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊收縮功能減退或息肉基底寬大的患者,微創(chuàng)保膽手術(shù)效果可能受限。膽囊惡性息肉或合并膽總管結(jié)石者需行膽囊切除術(shù)。 術(shù)后應(yīng)低脂飲食,避免暴飲暴食,每6-12個月復(fù)查腹部超聲。

  • 確診膽囊息肉需要做哪些檢查

    確診膽囊息肉通常需要做超聲檢查、增強CT或磁共振胰膽管成像檢查。 超聲檢查是診斷膽囊息肉的首選方法,能夠清晰顯示息肉的大小、形態(tài)、數(shù)量以及與膽囊壁的關(guān)系。多數(shù)息肉在超聲下表現(xiàn)為附著于膽囊壁的強回聲團塊,不隨體位改變而移動。增強CT檢查有助于進一步評估息肉的血供情況,對鑒別膽固醇性息肉與腺瘤性息肉有一定幫助。磁共振胰膽管成像檢查可提供更清晰的膽道系統(tǒng)圖像,尤其適用于息肉合并膽管異常或懷疑惡性病變時。 日常應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測息肉變化。若息肉增長較快或出現(xiàn)腹痛等癥狀,建議及時就醫(yī)。

  • 在B超上,膽囊息肉與膽囊結(jié)石如何區(qū)分

    膽囊息肉與膽囊結(jié)石在B超上主要通過形態(tài)、回聲及移動性等特征區(qū)分。 膽囊息肉通常表現(xiàn)為附著于膽囊壁的隆起性病變,形態(tài)規(guī)則,基底較窄,不隨體位改變移動,回聲均勻且與膽囊壁相連。膽固醇性息肉多呈高回聲,腺瘤性息肉回聲略低但均勻。膽囊結(jié)石則呈現(xiàn)強回聲團塊,后方伴聲影,隨體位改變移動,形態(tài)不規(guī)則且與膽囊壁無連接。結(jié)石可單發(fā)或多發(fā),回聲強度通常高于息肉。泥沙樣結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)可移動的細小強回聲點,沉積于膽囊底部。 日常應(yīng)避免高脂飲食,定期復(fù)查B超監(jiān)測膽囊病變變化,出現(xiàn)右上腹疼痛或消化不良癥狀時及時就醫(yī)。

  • 3mm膽囊息肉怎么治療

    3毫米膽囊息肉通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可。 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,3毫米屬于較小尺寸,多數(shù)為膽固醇性息肉或炎性息肉,惡變概率極低?;颊呙?-12個月通過超聲檢查監(jiān)測息肉變化即可,日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等可能刺激膽囊收縮的食物。若伴隨右上腹隱痛等不適癥狀,可遵醫(yī)囑使用膽寧片、消炎利膽片等中成藥調(diào)節(jié)膽汁代謝,或使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁成分。但需注意避免自行服用藥物,尤其禁用可能增加膽囊收縮的促動力藥物。 建議保持規(guī)律作息與適度運動,避免快速減重或長期空腹等誘發(fā)膽囊疾病的因素。

  • 膽囊息肉0.9需要手術(shù)嗎

    膽囊息肉0.9厘米通常建議手術(shù)治療。 膽囊息肉直徑超過1厘米時癌變風險顯著增加,0.9厘米接近臨界值需結(jié)合形態(tài)特征評估。無蒂寬基底息肉、血流信號豐富、合并膽囊結(jié)石或年齡超過50歲者更需積極干預(yù)。常見術(shù)式為腹腔鏡膽囊切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢;對于疑似惡變者可能需開腹手術(shù)擴大切除范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉等并發(fā)癥,多數(shù)在3-6個月后緩解。 日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測息肉變化。

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