美國“股神”沃倫巴菲特其公司伯克希爾哈撒韋的股東致信,稱自己經(jīng)診斷患有前列腺癌,不過他在信中仍樂觀表示自己現(xiàn)在感覺還不錯(cuò),醫(yī)生表示他的病“目前還沒有生命危險(xiǎn)”。究竟哪些原因易引發(fā)前列腺癌?
前列腺癌發(fā)病率各地不同
前列腺癌是出自前列腺的惡性腫瘤。若其中有細(xì)胞的基因突變導(dǎo)致增殖失控,就成為癌癥。惡性細(xì)胞除了體積擴(kuò)大或侵犯鄰近器官,也可能轉(zhuǎn)移到身體其他部位,尤其是骨頭和淋巴結(jié)。前列腺癌可能造成疼痛、排尿困難、勃起功能不全等癥狀。
前列腺癌發(fā)病遍布世界各地。發(fā)病率各地不同。美國的發(fā)病率是世界最高,歐洲次之(歐洲各地發(fā)病率也不同),東亞與南亞最低。從人種來看,黑人前列腺癌發(fā)病率最高,白種人黃種人前列腺癌發(fā)病率最低。生活在本土的黃種人比移居北美地區(qū)者發(fā)病率低。但是,近幾年,在我國的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。前列腺癌是男性第二常見的癌癥,因其喪生的人數(shù)僅次于肺癌。
引起前列腺癌的原因有哪些?
(1)年齡:年齡是前列腺癌主要的危險(xiǎn)因素。前列腺癌在小于45歲的男性中非常少見,但隨著年齡的增大,前列腺癌的發(fā)病率急劇升高,絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲?;旧?,在40歲以后年齡每增加10歲,前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍,50~59歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性為10%,而80~89歲男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性陡增至70%。
(2)家族史:當(dāng)家族中有直系男性親屬患前列腺癌時(shí),該家族中男性發(fā)病率明顯增高。直系男性親屬一般指父親和兄弟。如果親屬中有1個(gè)直系親屬患前列腺癌,那么患前列腺癌的概率就會(huì)比普通人群高1倍;如果有2個(gè),將會(huì)高3倍。這表明前列腺癌的發(fā)生可能與體內(nèi)的一個(gè)或是一組基因相關(guān),只是這些基因到目前為止還沒有被科學(xué)家完全鑒定出來。
(3)人種:前列腺癌在非洲裔美國人(即美國黑種人)中的發(fā)病率最高,其次是西班牙人和美國白種人,而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人,但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還未達(dá)到歐美國家的水平,但無論是中國大陸、中國臺(tái)灣、香港,還是日本、韓國、新加坡,前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。
(4)前列腺內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞異常的病理改變:患有前列腺高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的男性,其前列腺癌的發(fā)生率明顯升高。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變,它在顯微鏡下呈現(xiàn)出細(xì)胞生長形態(tài)的異常,雖并不屬于癌,但往往提示前列腺癌的存在,只是尚未檢測出。
前列腺癌該如何預(yù)防呢
1、研究表明,前列腺癌的危險(xiǎn)性增加與性傳播疾病有關(guān),尤其是淋病,尖銳濕疣等。雖然未能明確前列腺癌發(fā)病機(jī)制,一般認(rèn)為與性激素調(diào)節(jié)失衡有關(guān),但最近提示一些炎癥與前列腺癌有相關(guān)性。
2、要少吃辛辣和刺激性食物,要多吃清淡,易消化的食物,多吃新鮮蔬菜,禁煙、禁酒,并保持大便的暢通。
3、要多吃富含蛋白質(zhì)的豆類制品,可明顯降低前列腺癌的發(fā)病率。在飲食總熱量中脂肪所占的比率以10%-20%比較理想。
4、要避免對(duì)前列腺進(jìn)行壓迫,不要長時(shí)間久坐不動(dòng),要適當(dāng)休息并及時(shí)變換體位,避免前列腺的局部充血的現(xiàn)象。
5、生活規(guī)律,起居定時(shí),每餐定量,對(duì)前列腺具有保護(hù)作用。多飲水多排尿,通過尿液經(jīng)常沖洗尿道可幫助前列腺分泌物排出,以預(yù)防感染。
6、平時(shí)要多飲水,多排尿,排尿有沖洗尿道的作用,可幫助前列腺排出過多的分泌物,可預(yù)防前列腺感染。
7、要保持心情舒暢,注意個(gè)人衛(wèi)生。保持充足的睡眠,有節(jié)制的性生活和樂觀向上的心態(tài)很重要,堅(jiān)持熱水洗浴,盡量不要穿牛仔褲或過緊的褲子。
8、要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)身體的免疫力和抗病能力。經(jīng)常鍛煉腹部、大腿及臀部可使前列腺得到按摩,改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán),有利于增強(qiáng)內(nèi)部抵抗力并減少前列腺癌的發(fā)病率。
9、煙草是前列腺癌另一重要危險(xiǎn)因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先樹立不吸煙的榜樣,勸告戒煙,減少煙草對(duì)人體的危害。
前列腺癌的治療手段包括內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療。 內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展,常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑和氟他胺片。手術(shù)治療適用于早期局限性前列腺癌,常見術(shù)式為根治性前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。放射治療包括外照射和近距離放射治療,可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞。化學(xué)治療多用于晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌,常用藥物有多西他賽注射液和卡巴他賽注射液。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,如帕博利珠單抗注射液。 治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。
B超可以檢查前列腺癌,但通常需要結(jié)合其他檢查手段以提高準(zhǔn)確性。 經(jīng)直腸超聲是檢查前列腺癌的常用方法之一,通過高頻探頭能夠觀察到前列腺的形態(tài)、大小以及是否存在異?;芈晠^(qū)。對(duì)于體積較大的腫瘤或局部結(jié)構(gòu)異常,B超具有較高的檢出率,同時(shí)還能輔助引導(dǎo)穿刺活檢以明確診斷。但B超對(duì)早期微小病灶或某些等回聲腫瘤的敏感性有限,可能遺漏部分病例。 前列腺特異性抗原檢測和磁共振成像通常與B超聯(lián)合使用,能夠彌補(bǔ)單一檢查的不足。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,有助于判斷腫瘤范圍及周圍組織受累情況,而前列腺特異性抗原檢測則能從生化層面提供輔助依據(jù)。建議有前列腺癌高危因素或出現(xiàn)排尿異常等癥狀時(shí),及時(shí)到泌尿外科就診并完善相關(guān)檢查。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常難以完全治愈,但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展。 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移屬于晚期階段,治療目標(biāo)以延長生存期、緩解疼痛和提高生活質(zhì)量為主。常見治療手段包括內(nèi)分泌治療、靶向藥物、放療及骨保護(hù)藥物。內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素延緩腫瘤生長,常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。靶向藥物如阿比特龍片可阻斷腫瘤信號(hào)通路。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶的局部放療能有效減輕疼痛和預(yù)防病理性骨折。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞。 患者需定期監(jiān)測骨密度和腫瘤標(biāo)志物,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
前列腺癌患者一般可以適量吃鵝蛋。鵝蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。 鵝蛋的蛋白質(zhì)含量較高,能為患者提供必需氨基酸,幫助維持肌肉和免疫功能。其中含有的維生素A、維生素B族和硒等營養(yǎng)素對(duì)機(jī)體修復(fù)有一定幫助。但需注意鵝蛋的膽固醇含量較高,過量食用可能增加心血管負(fù)擔(dān)。建議將鵝蛋作為蛋白質(zhì)來源之一,與其他低脂高蛋白食物交替食用。 對(duì)于合并高脂血癥或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌患者,應(yīng)控制鵝蛋攝入量,每周不超過2-3個(gè)。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制,避免油炸。若正在進(jìn)行激素治療或出現(xiàn)消化功能減弱,可適當(dāng)減少單次食用量。 日常飲食需保持多樣化,搭配新鮮蔬菜水果和全谷物,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查營養(yǎng)狀況。
前列腺癌術(shù)后三年P(guān)SA從0.02升至0.05可能存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。 PSA是前列腺特異性抗原的簡稱,其數(shù)值變化可反映前列腺癌術(shù)后狀態(tài)。術(shù)后PSA水平應(yīng)維持在極低范圍,若出現(xiàn)上升趨勢(shì)可能提示殘留或復(fù)發(fā)。PSA從0.02升至0.05雖未達(dá)到生化復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn),但短期內(nèi)翻倍增長需警惕??赡茉虬ň植繗埩舨≡睢㈦[匿性轉(zhuǎn)移或檢測誤差。建議復(fù)查PSA確認(rèn)趨勢(shì),排除實(shí)驗(yàn)室波動(dòng)干擾。若連續(xù)兩次檢測持續(xù)升高,需考慮影像學(xué)檢查評(píng)估。 術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測PSA水平,保持健康生活方式,避免高脂飲食及久坐,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
前列腺癌手術(shù)后PSA0.01ng/mL通常提示治療效果良好,可能與腫瘤完全清除、術(shù)后恢復(fù)順利等因素有關(guān)。 前列腺癌根治術(shù)后PSA水平降至0.01ng/mL以下屬于理想結(jié)果,表明手術(shù)成功切除了前列腺組織及潛在病灶。術(shù)后PSA監(jiān)測是評(píng)估療效的重要指標(biāo),該數(shù)值接近檢測下限說明體內(nèi)前列腺特異性抗原分泌極低。部分患者可能因手術(shù)徹底性高、腫瘤負(fù)荷小或病理分期較早達(dá)到這一結(jié)果。術(shù)后需定期復(fù)查PSA,結(jié)合影像學(xué)檢查排除微轉(zhuǎn)移可能。 若后續(xù)PSA出現(xiàn)升高,需警惕局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)應(yīng)完善骨掃描、盆腔MRI等檢查。對(duì)于持續(xù)低水平PSA者,保持健康生活方式并遵醫(yī)囑隨訪即可,無須過度干預(yù)。 術(shù)后注意避免久坐、規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,定期復(fù)查PSA及泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺癌患者適合進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力訓(xùn)練。 有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車等有助于改善心肺功能,促進(jìn)血液循環(huán),幫助控制體重,降低體內(nèi)炎癥水平??棺枇τ?xùn)練如深蹲、俯臥撐、彈力帶練習(xí)等可以增強(qiáng)肌肉力量,提高基礎(chǔ)代謝率,減少肌肉流失。這些運(yùn)動(dòng)對(duì)前列腺癌患者有益,但需要根據(jù)個(gè)人體能狀況調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間,避免過度疲勞。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)保持適度,以不引起明顯不適為宜。 前列腺癌患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度訓(xùn)練,防止運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)拉伸。合并骨轉(zhuǎn)移的患者需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)方式,避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止。 前列腺癌患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,結(jié)合病情和治療階段合理安排運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度。同時(shí)保持均衡飲食,確保充足營養(yǎng)攝入。
前列腺癌臨終期的癥狀可能包括骨痛、排尿困難、全身衰竭等。前列腺癌發(fā)展到終末期時(shí),癌細(xì)胞可能發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致多器官功能受損。 骨痛是前列腺癌終末期常見癥狀,由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,尤其在脊柱、骨盆等部位較為明顯。排尿困難可能加重,表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留,這與腫瘤壓迫尿道或侵犯膀胱頸部有關(guān)。全身衰竭表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、食欲不振,與腫瘤消耗及代謝紊亂相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫,因淋巴回流受阻或低蛋白血癥導(dǎo)致。 終末期患者還可能伴隨貧血、呼吸困難等癥狀,與骨髓抑制、肺部轉(zhuǎn)移或胸腔積液有關(guān)。疼痛管理、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。日常護(hù)理需注重皮膚清潔、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo),必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。
前列腺癌神經(jīng)未受侵犯通常屬于T2期或更早階段。 前列腺癌的分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,其中TNM分期系統(tǒng)中T2期指腫瘤局限于前列腺內(nèi)。神經(jīng)未受侵犯提示腫瘤未突破前列腺包膜或侵犯周圍神經(jīng)叢,符合T2a-T2c期特征。具體分期需結(jié)合腫瘤在前列腺內(nèi)的分布范圍判斷:單側(cè)葉受累為T2a期,雙側(cè)葉受累為T2b期,廣泛侵犯但未突破包膜為T2c期。該階段通常無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,血清前列腺特異性抗原水平多處于中低范圍。 確診需通過前列腺穿刺活檢、磁共振成像及全身骨掃描等檢查綜合評(píng)估。日常應(yīng)保持低脂飲食,避免久坐,定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
前列腺肉瘤和前列腺癌是兩種不同的前列腺惡性腫瘤,主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡和惡性程度。 前列腺肉瘤起源于前列腺間葉組織,常見于中青年人群,生長迅速且惡性程度高。前列腺癌則起源于前列腺上皮細(xì)胞,多見于老年男性,發(fā)展相對(duì)緩慢。前列腺肉瘤早期癥狀可能包括排尿困難、血尿或盆腔疼痛,病情進(jìn)展快,容易發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。前列腺癌早期常無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)排尿異常、骨痛等癥狀,病程相對(duì)緩慢。 前列腺肉瘤的治療通常需要手術(shù)切除結(jié)合放化療,預(yù)后較差。前列腺癌的治療方式多樣,根據(jù)分期可選擇手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療或化療,早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好。前列腺肉瘤的發(fā)病率較低,但侵襲性強(qiáng),容易復(fù)發(fā)。前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一,早期篩查有助于提高治愈率。 建議定期進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)診治。