精神、心理問(wèn)題在器官移植術(shù)后的病人中普遍存在,并且與移植術(shù)后病人的健康水平和生活質(zhì)量密切相關(guān),直接影響器官移植的遠(yuǎn)期效果。
我們必須重視這些問(wèn)題,通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期干預(yù),提高病人的依從性,改善病人情緒,使病人建立良好的內(nèi)在防御機(jī)制,最終提高器官移植后病人的生活質(zhì)量,改善器官移植預(yù)后。
約有半數(shù)的接受器官移植病人會(huì)發(fā)生術(shù)后譫妄,這可造成很多負(fù)面影響,包括器官功能下降,死亡率升高,衛(wèi)生資源過(guò)度使用等。譫妄的臨床表現(xiàn)很多,這給早期發(fā)現(xiàn)及診斷帶來(lái)不小的困難。一經(jīng)診斷就立即用藥物控制譫妄癥狀,一般都能獲得較好的效果。
抗排異藥物治療、認(rèn)知功能等相關(guān)的精神問(wèn)題
抗排異藥物本身所致的精神問(wèn)題器官移植后所使用的大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑被證明可引起藥物相關(guān)性精神障礙。移植物失功是引起移植后醫(yī)院獲得性精神障礙的最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素,如病人會(huì)因此而接受大劑量激素沖擊治療,同時(shí)還可使代謝障礙、機(jī)會(huì)感染、自體免疫性并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)增加。此外,移植物失功本身就是很強(qiáng)的應(yīng)激原,可引起非常嚴(yán)重的移植后醫(yī)院獲得性精神障礙。
認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀認(rèn)知功能評(píng)估可檢測(cè)出一些問(wèn)題,包括記憶能力、注意力集中能力等,這些功能異常往往會(huì)損害病人自我管理能力和移植術(shù)后藥物治療依從性。
更重要的是免疫移植劑本身會(huì)影響認(rèn)知功能,如環(huán)孢素和他克莫司會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,癥狀有震顫、麻痹、頭痛、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙、失明及昏迷等。依從性不良的問(wèn)題約百分之22.5的移植后病人有依從性不良。對(duì)于腎臟和心臟移植,移植者的免疫抑制劑的依從性不良是移植物失功和遲發(fā)性急性排斥反應(yīng)的重要危險(xiǎn)因素。依從性不僅包括對(duì)藥物的使用,還包括知情同意書(shū)的簽訂、有指導(dǎo)的飲食控制、體育鍛煉、戒煙酒等方面。
移植后病人普遍存在一些常見(jiàn)的情感性精神癥狀,包括抑郁和焦慮障礙。病人會(huì)失去生活信心,對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)一直堅(jiān)持的藥物治療方式失去耐心,依從性下降,不肯堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,不肯堅(jiān)持定期去醫(yī)院隨訪復(fù)查,導(dǎo)致移植物失功或者是排斥反應(yīng)的發(fā)生率上升等問(wèn)題,甚至因此而錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最佳時(shí)機(jī),最終致使移植后生存率降低。
重新自我評(píng)價(jià)與否認(rèn)機(jī)制
移植后病人面臨的最大問(wèn)題是重新自我認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。移植術(shù)后,大多數(shù)病人認(rèn)為另一個(gè)人的器官變成自己的器官并使自己康復(fù)起來(lái)。在移植前就意識(shí)到這一點(diǎn)者通常對(duì)別人的器官成為自己的器官?zèng)]有異議,但會(huì)有自己的形象會(huì)發(fā)生改變的想法。這種遺失了自已的器官,移植了一個(gè)不知名者的器官的事實(shí)會(huì)使病人產(chǎn)生精神上的困惑,甚至有負(fù)罪感。但這種感覺(jué)通常是一過(guò)性的,病人會(huì)馬上重新進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
否認(rèn)是一個(gè)自我保護(hù)和自我適應(yīng)的過(guò)程,能夠使已經(jīng)波動(dòng)的情緒平穩(wěn)一些。
否認(rèn)能減輕對(duì)移植器官的個(gè)人精神心理方面的排斥作用。在某種意義上來(lái)說(shuō),器官移植不僅促進(jìn)病人的身體健康,還會(huì)改善病人的精神心理狀態(tài)。在移植后的近期內(nèi),焦慮和抑郁障礙顯著減輕,有些病人徹底擺脫了焦慮和抑郁障礙的困擾。
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴(yán)格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時(shí)按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
器官移植一般不會(huì)并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見(jiàn)于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來(lái)進(jìn)行包扎，會(huì)容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會(huì)容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時(shí)去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進(jìn)行移植器官的，這時(shí)候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用，不同程度的影響著機(jī)體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進(jìn)消化，控制體重以促進(jìn)藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問(wèn)題可直接咨詢，我會(huì)為您做出詳盡細(xì)致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個(gè)問(wèn)題.我先生有過(guò)器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說(shuō)有過(guò)器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛(ài)人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項(xiàng)指標(biāo)均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒(méi)有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說(shuō)有過(guò)器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見(jiàn)報(bào)道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來(lái)沒(méi)有懷孕過(guò),要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)一次？一次來(lái)幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準(zhǔn)時(shí) F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準(zhǔn)備要孩子得停藥多長(zhǎng)時(shí)間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無(wú)異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個(gè)星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個(gè)月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時(shí)間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時(shí)候檢查過(guò)婦科,當(dāng)時(shí)有點(diǎn)輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當(dāng)時(shí)就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過(guò)嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛(ài)人檢查過(guò)嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過(guò) F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒(méi)做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛(ài)人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項(xiàng)， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項(xiàng)就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問(wèn)題，再進(jìn)一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過(guò)嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過(guò),但是沒(méi)仔細(xì)查,大夫就簡(jiǎn)單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒(méi)問(wèn)題,好就年以前了,后來(lái)我愛(ài)人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒(méi)有可能要個(gè)孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個(gè)輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺(jué)得沒(méi)那么簡(jiǎn)單呀,起碼應(yīng)該化驗(yàn)些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個(gè)人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個(gè)健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛(ài)人什么時(shí)間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛(ài)人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒(méi)停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時(shí)間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個(gè)月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來(lái)院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點(diǎn)持續(xù)縫合線。兩對(duì)水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點(diǎn)。
肝癌晚期的病人，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說(shuō)自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻(xiàn)器官。對(duì)于您的愛(ài)心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會(huì)有癌細(xì)胞存在，所以不能進(jìn)行捐獻(xiàn)。
目前就是通過(guò)這個(gè)腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進(jìn)行這個(gè)微創(chuàng)治療可以達(dá)到很有效的一個(gè)恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個(gè)就是存在這個(gè)排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個(gè)就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進(jìn)行器官移植沒(méi)有什么意義了，第一，對(duì)于上述的疾病不采用器官移植進(jìn)行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒(méi)有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒(méi)有什么特效的治療辦法了，只能說(shuō)假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強(qiáng)心利尿處理，還可以使用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
