當(dāng)人體受寒感冒的時候,常常會有咳嗽的現(xiàn)象出現(xiàn),嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生高燒不退的癥狀。因此,面對咳嗽狀態(tài),萬萬不能掉以輕心,尤其是咳嗽長久不愈的時候,更應(yīng)該及時求醫(yī),對癥下藥。不少人都有疑問,咳嗽時可以吃消炎藥嗎?這就需要因人而異,消炎藥往往只適用于感染性咳嗽。
一、為什么咳嗽會持續(xù)很久
咳嗽是人體為了清潔氣道,排出氣道中的分泌物或是異物,保持氣道通暢的防御性保護(hù)動作。咳嗽是種神經(jīng)反射動作,其反射中樞在腦干最下方的延髓,也就是說咳嗽反射不由大腦控制,只要喉、氣管、支氣管等感受器接受到刺激就會引起咳嗽。所以只要刺激的原因不被消除,人體就會持續(xù)不斷的咳嗽。
二、咳嗽并不是都是"發(fā)炎"華子記得小時候,只要一咳嗽,媽媽就會說是身體有了"炎癥",需要吃"消炎藥"。"發(fā)炎"是指機(jī)體受到外傷、出血、或是病原體感染等刺激產(chǎn)生的生理反應(yīng),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。普通人通常所說的炎癥是指被病原生物感染導(dǎo)致的疾病,所說的"消炎藥"則為抗生素。而咳嗽并不是都是病原體感染所引起。
三、抗生素只適用于感染性咳嗽
如果咳嗽痰量較多,有膿性痰者,可考慮為呼吸道感染性疾病。在血液檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞高時,細(xì)菌感染可能性較大,可以使用抗生素治療。如果是病毒引起的咳嗽,病程多為自限性,一般不需要使用抗生素,給予對癥治療即可痊愈。而一般的干咳,或痰量較少的咳嗽主要為非感染性咳嗽,這樣的咳嗽使用抗生素治療沒有效果。
四、這5種常見干咳不需要用抗生素1、感染后咳嗽:這是臨床很常見的咳嗽,近期有呼吸道感染史,呈刺激性干咳或伴有小許白色黏痰,多伴有自限性,大約3至8周可自愈??人試?yán)重者可以吸入糖皮質(zhì)激素緩解,如使用布地奈德霧化吸入;或是口服白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特鈉。
2、變異性哮喘:常在夜間和清晨發(fā)作的劇烈干咳,無感染跡象,在使用支氣管擴(kuò)張劑如特布他林、沙丁胺醇后癥狀明顯緩解。在確認(rèn)診斷后,應(yīng)按哮喘進(jìn)行長期治療,服用白三烯受體拮抗劑,吸入長效糖皮質(zhì)激素,如沙美特羅替卡松等。
3、胃酸反流性咳嗽:喉部常有燒灼感,在進(jìn)食后和平臥時咳嗽加重,其咳嗽為胃酸反流的酸霧刺激引起。首選質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌,如奧美拉唑、泮托拉唑等。也可以使用胃動力藥,如多潘立酮。平時睡眠采取高枕,半臥位可減輕癥狀。
4、藥物性咳嗽:此類咳嗽最常見的為ACEI(普利類)降壓藥的副作用,干咳發(fā)生率為20%。如果患者不能耐受副作用,可考慮更換ARB(沙坦類)降壓藥。
5、上氣道咳嗽綜合征:過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻滴反流綜合征、扁桃體肥大等疾病也可能引起咳嗽。治療上以抗組胺,減輕鼻充血,鼻噴糖皮質(zhì)激素等藥物為主。但對于有實(shí)質(zhì)器官疾病,則需要手術(shù)治療。
寶寶咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰等方式緩解。 咳嗽伴隨嗓子呼嚕聲可能與呼吸道分泌物增多、喉軟骨發(fā)育不全或呼吸道感染有關(guān)。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,使用加濕器或懸掛濕毛巾均可實(shí)現(xiàn)。喂養(yǎng)時抬高寶寶頭部15-30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,能減少奶液反流刺激咽喉。空心掌由下向上輕拍背部,每次5-10分鐘,每日3-4次,可促進(jìn)痰液排出。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促,需考慮急性喉炎、支氣管炎等疾病,應(yīng)及時就醫(yī)評估。 日常注意避免接觸冷空氣及二手煙,母乳喂養(yǎng)者母親需減少辛辣食物攝入。
兒童咳嗽有點(diǎn)喘可能與呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性咳嗽等因素有關(guān),可通過藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。 呼吸道感染是兒童咳嗽伴喘息的常見原因,病毒或細(xì)菌入侵呼吸道可能導(dǎo)致支氣管黏膜水腫與分泌物增多。支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應(yīng)性增強(qiáng),表現(xiàn)為反復(fù)喘息與夜間咳嗽加重。過敏性咳嗽多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),常伴隨鼻癢或打噴嚏。急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、鹽酸西替利嗪口服溶液等藥物控制癥狀,慢性期需避免接觸冷空氣及劇烈運(yùn)動。 日常保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,定期清洗床品減少塵螨積聚,飲食宜清淡并避免已知過敏食物。
兒童咳嗽一般可以吃雞肉,但需注意烹飪方式和食用量。 雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素礦物質(zhì),有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)恢復(fù)。建議選擇清燉、蒸煮等清淡做法,避免油炸或辛辣調(diào)味??人云陂g胃腸功能可能較弱,可將雞肉撕成細(xì)絲或做成肉末粥,每次食用50-100克為宜。若對禽類蛋白過敏或伴隨發(fā)熱癥狀,應(yīng)暫停食用。急性支氣管炎或肺炎引起的咳嗽,需優(yōu)先保證水分?jǐn)z入,肉類攝入量可適當(dāng)減少。 咳嗽期間應(yīng)保持飲食清淡,多喝溫水,避免冷飲和甜膩食物。
咳嗽伴隨左后背疼痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肺炎等因素有關(guān)。 胸膜炎是胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng),咳嗽時胸膜受到牽拉刺激可引發(fā)左后背疼痛,常伴有胸悶、呼吸受限等癥狀。肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或外傷導(dǎo)致,咳嗽時神經(jīng)受壓加重,疼痛可放射至左后背,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼樣痛感。肺炎患者因肺部炎癥累及胸膜或鄰近組織,咳嗽時可能誘發(fā)左后背牽涉痛,同時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等呼吸道癥狀。 建議避免劇烈咳嗽,保持充足休息,若疼痛持續(xù)或加重需及時就醫(yī)排查病因。
孩子夜里突然劇烈咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、調(diào)整睡姿、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 孩子夜里突然劇烈咳嗽可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)。保持室內(nèi)濕度有助于緩解干燥引起的咳嗽,可使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。調(diào)整睡姿為側(cè)臥或抬高頭部,減少咽喉刺激。若懷疑過敏,需排查并遠(yuǎn)離塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。呼吸道感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉顆粒等藥物。避免夜間進(jìn)食過甜或過咸食物,減少咽喉刺激。 建議家長觀察咳嗽頻率和伴隨癥狀,若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需及時就醫(yī)。
小兒感冒咳嗽可以遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒咳喘靈口服液、小兒肺熱咳喘顆粒等藥物。 小兒感冒咳嗽多由病毒感染引起,常伴隨鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。小兒氨酚黃那敏顆粒含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等成分,有助于緩解發(fā)熱、頭痛及鼻塞癥狀。小兒咳喘靈口服液以麻黃、苦杏仁為主要成分,適用于咳嗽痰多、氣喘明顯的患兒。小兒肺熱咳喘顆粒含麻黃、石膏等中藥成分,對肺熱引起的咳嗽、痰黃黏稠有較好效果。使用藥物時需注意患兒年齡和體重差異,避免與含相同成分的藥物重復(fù)使用。 用藥期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免食用生冷刺激性食物。
小孩咳嗽時可以適量吃龜苓膏,但需注意體質(zhì)和咳嗽類型。 龜苓膏主要由龜板、土茯苓等中藥材制成,具有清熱潤燥的功效,對風(fēng)熱咳嗽可能有一定緩解作用。風(fēng)熱咳嗽常表現(xiàn)為痰黃黏稠、咽喉腫痛,此時適量食用龜苓膏可能幫助緩解癥狀。龜苓膏中的活性成分可能有助于減輕咽喉不適,但其性偏寒,脾胃虛寒或風(fēng)寒咳嗽者需謹(jǐn)慎。風(fēng)寒咳嗽多表現(xiàn)為痰白清稀、畏寒無汗,食用寒涼性龜苓膏可能加重癥狀。 咳嗽期間應(yīng)避免食用冰鎮(zhèn)龜苓膏,建議選擇常溫或溫?zé)岷笊倭渴秤?。若咳嗽持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。日常注意保持室內(nèi)空氣濕潤,多飲溫水有助于緩解咳嗽。
嬰兒干咳嗽可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。 呼吸道感染是嬰兒干咳嗽的常見原因,病毒或細(xì)菌侵入呼吸道后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致咽喉干燥發(fā)癢。過敏反應(yīng)多由花粉、塵螨等過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且無痰液。環(huán)境刺激如干燥空氣、煙霧或冷空氣直接作用于呼吸道黏膜,也可能引起反射性干咳。部分嬰兒在進(jìn)食后因胃食管反流刺激咽喉部,會出現(xiàn)間歇性干咳。這些情況通常伴隨喉嚨發(fā)癢、夜間咳嗽加重等癥狀,但一般無發(fā)熱等全身性表現(xiàn)。 建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸二手煙等刺激物,若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸急促應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰兒早上咳嗽很厲害可能與夜間分泌物積聚、過敏性鼻炎、呼吸道感染等因素有關(guān)。 夜間平躺時鼻腔或咽喉部分泌物可能倒流至氣管,晨起體位改變后刺激咳嗽反射,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或少量痰液咳出。過敏性鼻炎患兒接觸塵螨、冷空氣等過敏原后,鼻黏膜水腫誘發(fā)鼻后滴漏綜合征,晨起常出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽伴鼻塞、流清涕。呼吸道感染如感冒、支氣管炎等可導(dǎo)致氣道分泌物增多,晨起時痰液刺激引發(fā)劇烈咳嗽,可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。 若咳嗽持續(xù)超過一周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難、精神萎靡等情況,建議家長及時帶患兒至兒科就診排查病因。日常保持臥室濕度適宜,定期清潔床品減少塵螨,避免接觸二手煙等刺激性氣體。
一歲寶寶感冒咳嗽有痰可通過保持室內(nèi)濕度、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 感冒咳嗽有痰可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,可以使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。拍背排痰時需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,幫助痰液松動排出。若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制痰液排出。 日常注意給寶寶多喝溫水,避免接觸冷空氣或刺激性氣味,飲食以清淡易消化為主。