糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，也是尿毒癥的主要原因，很多1型糖尿病人往往都死于糖尿病腎病，有更多病程較長的2型糖尿病人，30%—40%都患有不同程度的糖尿病腎病。

糖尿病腎病發(fā)展的五步：

第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測），大于120毫升分鐘，甚至可達(dá)到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。

第二期：表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無增高，但運(yùn)動后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過20微克分鐘。腎小球?yàn)V過率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過過多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。

第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克分鐘，腎小球?yàn)V過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球?yàn)V過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會在5─8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)。

第五期：為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療，還能延緩生命，或者進(jìn)行腎移植，但還存在著大量的未知風(fēng)險(xiǎn)，如排異反應(yīng)等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高，尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球?yàn)V過率下降可達(dá)10毫升分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。

糖尿病腎病的這五個(gè)分期，往往在第一、二期時(shí)病人自覺無任何癥狀，只有做實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)才會發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿，這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行干預(yù)，效果會很好，往往能完全恢復(fù)。如果等到癥狀出來再治療，一般都到了中晚期，無法逆轉(zhuǎn)，治療也只有盡量延長惡化的時(shí)間，延緩生命，沒有辦法再逆轉(zhuǎn)。

飲食對糖尿病腎病來說是很重要的，做好飲食可以有效控制血糖，把血糖調(diào)節(jié)在一定的范圍內(nèi)，特別是那些糖尿病腎病的患者就更應(yīng)該重視了。

那么糖尿病腎病怎么規(guī)律飲食呢？

1、注意蛋白的攝入

近年來認(rèn)為長期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此主張適量限制糖尿病腎病的飲食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。

2、多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右

日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。

3、進(jìn)餐定時(shí)定量注意進(jìn)食規(guī)律

一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。

4、應(yīng)注意高鈣低磷

高鈣的東西往往也高磷，像動物腦子和內(nèi)臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類肯定高磷，不宜多吃。

5、菜肴少油少鹽

糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來選擇飯菜。

6、糖尿病腎病患者限鹽具體看

糖尿病專家指出，糖尿病腎病的飲食由于腎功能衰退，要特別注意鹽的攝入，不能過少，使身體缺鹽，也不能過多，引起浮腫等。針對糖尿病腎病的飲食要求，專家指出，限鹽要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析。

終末期腎病發(fā)展到一定階段?？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)再在糖尿病腎病的飲食中過分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。