真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。

鑒別診斷方法有如下三種：

1、睫狀肌麻痹法：

在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用百分之一阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或百分之二后馬托品或百分之零點(diǎn)五托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)?a target="_blank">真性近視，視力增加為假性近視;驗(yàn)光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。

2、云霧法：

讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。

3、動(dòng)態(tài)檢影法：

(1)不用散瞳，先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象;

(2)暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐;

(3)患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡;

(4)患者雙眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);

(5)作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。

結(jié)果判定：

(1)患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視

(2)各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視

(3)一徑向?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。