宮外孕是婦科一種危險的急腹癥,必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。并進(jìn)行及時搶救,以減少或防止腹腔出血,避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。
引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。
1、腹痛
下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐
2、停經(jīng)
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
3、陰道出血
常是少量出血。
4、暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。
5、其他癥狀
可以有惡心
宮外孕、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。
正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長,則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克,甚至于危及生命。
宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過期,有時伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴(yán)重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟?、休克。部分患者有不?guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬不要將此誤認(rèn)為月經(jīng))。因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng)、腹痛、陰道出血。。
宮外孕會有早孕反應(yīng)嗎:
宮外孕又稱異位妊娠,它是受精卵著床的位置在子宮外而引起的懷孕,宮外孕的危害極強(qiáng),對于宮外孕早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的,宮外孕會有早孕反應(yīng)嗎?
宮外孕雖然不是一種正常懷孕,但畢竟也是受孕。因此宮外孕也會有早孕反應(yīng),部分宮外孕患者還是會出現(xiàn)早孕癥狀的。宮外孕患者除了會出現(xiàn)早孕反應(yīng)外還會出現(xiàn)以下幾種非常典型的癥狀:
1、停經(jīng):多數(shù)病人在發(fā)生宮外孕前有短暫的停經(jīng)史,同時有早孕反應(yīng),如惡心、嘔吐等,妊娠試驗可陽性;
2、腹瀉:宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀,如果不仔細(xì)分析病情,很容易被認(rèn)為是消化不良或腸道急癥;
3、陰道出血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,多為點滴狀,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,淋漓不凈;
4、面色蒼白:短期內(nèi)面無血色,蒼白如紙,伴口干、心悸、怕冷、乏力;
5、腹痛:其發(fā)生率為95%,腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起,常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛,并伴有惡心嘔吐;
宮外孕手術(shù)后1-3個月可以運(yùn)動,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、恢復(fù)情況及醫(yī)生評估確定。 宮外孕手術(shù)后的運(yùn)動恢復(fù)時間與手術(shù)創(chuàng)傷程度密切相關(guān)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后1個月左右可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動,如散步、瑜伽等;開腹手術(shù)需更長時間恢復(fù),通常建議術(shù)后2-3個月再開始運(yùn)動。運(yùn)動恢復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,初期避免劇烈跑跳、負(fù)重訓(xùn)練等可能增加腹壓的動作。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG水平及超聲,確認(rèn)妊娠組織完全清除且無內(nèi)出血風(fēng)險。若出現(xiàn)腹痛、陰道異常出血或頭暈乏力等癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動并就醫(yī)。 術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免過度勞累或提重物。
宮外孕通過抽血一般能驗得出來,但需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見于輸卵管。 抽血檢查主要檢測血液中人絨毛膜促性腺激素水平的變化。宮外孕時該激素水平上升速度較慢,與正常妊娠相比存在差異。同時孕酮水平可能偏低,這些指標(biāo)可為醫(yī)生提供初步判斷依據(jù)。但單純依靠抽血結(jié)果無法確診宮外孕,還需配合超聲檢查觀察孕囊位置。 少數(shù)情況下早期宮外孕的激素水平變化不明顯,可能導(dǎo)致抽血檢查結(jié)果不典型。此時醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合評估。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。 建議疑似宮外孕者盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查,避免劇烈運(yùn)動以防輸卵管破裂。
宮外孕使用測孕紙一般能測出懷孕,但無法區(qū)分是否為宮外孕。測孕紙通過檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平判斷是否懷孕,宮外孕時該激素水平可能偏低或上升緩慢。 測孕紙檢測宮外孕的敏感度與正常妊娠相似,陽性結(jié)果僅提示妊娠狀態(tài),不能確定胚胎著床位置。宮外孕早期可能出現(xiàn)與正常妊娠相同的激素變化,導(dǎo)致測孕紙顯示弱陽性或陽性。部分宮外孕患者因激素水平較低,可能出現(xiàn)檢測線顏色較淺或延遲顯現(xiàn)的情況。 宮外孕確診需結(jié)合血HCG動態(tài)監(jiān)測、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段。若測孕紙陽性伴隨單側(cè)下腹劇痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀,需高度警惕宮外孕風(fēng)險。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)異常腹痛或出血應(yīng)立即就醫(yī)。
生化妊娠與宮外孕可通過妊娠組織位置及臨床表現(xiàn)鑒別。 生化妊娠指受精卵未在子宮著床即發(fā)生流產(chǎn),血HCG短暫升高后快速下降,超聲檢查無妊娠囊。宮外孕指受精卵在子宮外著床,常見于輸卵管,血HCG上升緩慢或異常,超聲可見附件區(qū)包塊或盆腔積液。生化妊娠多表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血,類似月經(jīng),腹痛輕微。宮外孕可能出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血,單側(cè)下腹劇痛,嚴(yán)重時伴隨休克。 生化妊娠通常無須特殊處理,觀察出血情況即可。宮外孕需根據(jù)血HCG水平及包塊大小選擇藥物治療或手術(shù),常用藥物為甲氨蝶呤注射液,手術(shù)方式包括輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)。宮外孕破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,危及生命,需緊急就醫(yī)。 出現(xiàn)異常妊娠癥狀應(yīng)及時檢查血HCG及超聲,明確妊娠位置及狀態(tài),遵醫(yī)囑處理。
宮外孕患者可以適量吃雞蛋、牛肉、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充營養(yǎng),也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖注射液、維生素C片等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,有助于組織修復(fù)和免疫力提升。牛肉含有豐富的血紅素鐵和鋅元素,能改善貧血狀態(tài)并促進(jìn)傷口愈合。西藍(lán)花含有大量維生素K和膳食纖維,可幫助凝血功能恢復(fù)并維持腸道健康。烹飪方式建議以蒸煮為主,避免油炸或辛辣調(diào)味。復(fù)方氨基酸注射液能直接補(bǔ)充機(jī)體所需氨基酸,適用于術(shù)后營養(yǎng)支持。葡萄糖注射液可快速提供能量,防止低血糖發(fā)生。維生素C片具有抗氧化作用,能促進(jìn)膠原蛋白合成。 宮外孕術(shù)后需保持清淡飲食,避免生冷刺激性食物,逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入量,配合適度活動促進(jìn)胃腸蠕動。
宮外孕一般能測出來兩條杠,但檢測結(jié)果可能存在假陽性或假陰性。 宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,尿妊娠試驗檢測的是尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平。宮外孕患者體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平通常也會升高,因此使用早孕試紙檢測時可能出現(xiàn)兩條杠。但由于宮外孕的人絨毛膜促性腺激素水平上升速度較慢,濃度可能低于正常妊娠,部分情況下可能出現(xiàn)檢測線顏色較淺或檢測結(jié)果延遲顯現(xiàn)。 少數(shù)情況下宮外孕可能導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平異常波動,早孕試紙可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢測時間過早、試紙質(zhì)量問題或操作不當(dāng)也可能影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。宮外孕還可能伴隨陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)疼痛等癥狀,與正常妊娠存在差異。 建議出現(xiàn)停經(jīng)后自行檢測為陽性的女性及時就醫(yī),通過血人絨毛膜促性腺激素測定和超聲檢查明確妊娠位置,宮外孕需要早期診斷和治療以避免輸卵管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
宮外孕一般在停經(jīng)后6-8周出現(xiàn)癥狀,具體時間與受精卵著床位置、個體差異等因素有關(guān)。 宮外孕早期可能無明顯不適,部分患者會出現(xiàn)輕微腹痛或陰道點滴出血,易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。隨著胚胎發(fā)育,輸卵管等部位因空間受限可能出現(xiàn)撕裂樣腹痛,疼痛多集中于下腹單側(cè)并伴隨肛門墜脹感。此時可能伴有陰道不規(guī)則出血、面色蒼白、頭暈等失血表現(xiàn)。若輸卵管破裂引發(fā)腹腔大出血,可導(dǎo)致休克甚至危及生命。 建議育齡女性停經(jīng)后及時就醫(yī)檢查,尤其出現(xiàn)異常腹痛或出血時需立即就診。日常需注意避孕措施規(guī)范使用,降低宮外孕發(fā)生概率。
宮外孕一般不會導(dǎo)致大便頻繁,但若出現(xiàn)輸卵管破裂或腹腔內(nèi)出血可能刺激腸道引起排便感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,常見于輸卵管。典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血,伴隨肛門墜脹感或肩部放射痛。當(dāng)異位妊娠組織破裂引發(fā)腹腔內(nèi)出血時,血液積聚在直腸子宮陷凹可能刺激直腸黏膜,產(chǎn)生頻繁便意或里急后重感,但實際排便量通常較少。 宮外孕伴隨排便異常多提示病情進(jìn)展,需警惕失血性休克風(fēng)險。若突發(fā)劇烈腹痛伴肛門墜脹、面色蒼白、脈搏細(xì)速,應(yīng)立即就醫(yī)。超聲檢查與血HCG監(jiān)測是確診關(guān)鍵,腹腔鏡手術(shù)為常用治療手段,可選用輸卵管切除術(shù)或保留輸卵管的手術(shù)方式。 確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓動作,飲食選擇易消化少渣食物以減少腸道刺激。
B超一般能查出宮外孕,是診斷宮外孕的重要檢查手段之一。 宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,常見于輸卵管。B超通過高頻聲波成像可直觀顯示子宮內(nèi)外妊娠囊位置。經(jīng)陰道B超分辨率更高,妊娠5周左右即可觀察到宮腔內(nèi)有無孕囊。若宮腔內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊、盆腔積液等特征性表現(xiàn),結(jié)合血HCG水平可初步診斷宮外孕。部分早期宮外孕或特殊部位妊娠可能需多次復(fù)查B超才能確診。 當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂時,B超可快速發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血形成的無回聲區(qū),對急癥處理具有重要指導(dǎo)意義。但極少數(shù)情況下,如妊娠時間過短或胚胎發(fā)育異常,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此時需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血HCG動態(tài)監(jiān)測及其他檢查綜合判斷。 建議育齡女性停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀時及時就醫(yī),通過B超等檢查排除宮外孕風(fēng)險。
宮外孕通常與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗等因素有關(guān)。 輸卵管炎癥可能導(dǎo)致輸卵管粘連或狹窄,使受精卵無法順利通過輸卵管進(jìn)入子宮腔,從而在輸卵管內(nèi)著床。輸卵管發(fā)育異常如過長或過短,也可能影響受精卵的正常運(yùn)輸。避孕失敗如宮內(nèi)節(jié)育器脫落或避孕藥漏服,可能增加宮外孕的風(fēng)險。宮外孕通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致輸卵管破裂出血。 日常生活中應(yīng)避免不潔性生活,減少輸卵管炎癥的發(fā)生概率。若出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛,建議及時就醫(yī)檢查。