糖尿病腎病這種糖尿病的并發(fā)癥，大家都不會(huì)陌生。為什么糖尿病會(huì)導(dǎo)致腎病的出現(xiàn)呢？其實(shí)，糖尿病腎病的發(fā)病和飲食也是有所關(guān)聯(lián)的，防治糖尿病腎病在飲食上也要多注意才行。

糖尿病腎病的原因

吃鹽量大，腎臟負(fù)擔(dān)就大。

吃肉多，增加了蛋白質(zhì)量，也就增加了腎臟負(fù)擔(dān)。好多糖友說，大夫不讓我吃主食，那我吃肉，吃到飽為止。這樣體內(nèi)蛋白量就特別高，這些蛋白身體利用不了，過剩的蛋白需要從腎臟排出去。早期糖友，腎臟處于高濾過狀態(tài)，時(shí)間一長(zhǎng)，就容易損傷腎臟，最終造成蛋白溢出。因此，糖友每天攝入的蛋白量應(yīng)該是，每公斤體重1克蛋白量，50公斤重的人每天需攝入50克蛋白，也就是一杯奶、一個(gè)雞蛋，四兩到半斤瘦肉的量。

口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見，但早期腎功能下降經(jīng)常被漏診，目前多數(shù)口服降糖藥是以腎臟排泄為主，當(dāng)腎功能不全時(shí)，用藥者容易產(chǎn)生低血糖。像利格列汀這樣的Dpp-4抑制劑，不通過腎臟排泄，無論2型糖友腎功能受損處于何種程度，均不需要調(diào)藥。

糖尿病腎病的飲食宜與忌

宜吃食物：糖尿病腎病患者可以吃的淀粉類主食有米；面；玉米面；高粱面；蕎麥面；小米。糖尿病腎病患者能吃的蔬菜有白菜；油菜；豌豆苗；薺菜；蘿卜；南瓜；絲瓜；冬瓜；黃瓜；西葫蘆。糖尿病腎病患者能吃的水果有西瓜；楊梅；獼猴桃；草莓。糖尿病腎病患者能吃的魚類有精瘦肉；蛋類；甲魚；鱔魚；鯽魚；鳊魚。糖尿病腎病患者能吃的脂肪植物油有菜籽油；麻油；玉米油；棉籽油。

忌吃食物：糖尿病腎病患者不能吃的淀粉類食物有甘薯；土豆；芋頭；慈姑。糖尿病腎病患者不能吃的碳水化合物食物有白糖；冰糖；麥芽糖；葡萄糖；蜂蜜；巧克力；水果糖；果脯；水果罐頭；各種軟飲料；果醬；甜面包；各種糕點(diǎn)。糖尿病腎病患者不能吃的水果有香蕉；甜橙；荔枝；葡萄等；脂肪內(nèi)臟；腦；雞蛋黃；松花蛋。

最后，再來看看糖尿病腎病的分期癥狀都是怎樣的吧。

糖尿病腎病的分期癥狀

第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球?yàn)V過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測(cè)），大于120毫升分鐘，甚至可達(dá)到150毫升分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應(yīng)在經(jīng)嚴(yán)格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個(gè)月以后可以恢復(fù)正常。

第二期：表現(xiàn)為休息時(shí)尿白蛋白排泄無增高，但運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白增加。如行踏車運(yùn)動(dòng)使心率達(dá)同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時(shí)尿白蛋白排泄超過20微克分鐘。腎小球?yàn)V過率恢復(fù)到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過過多就意味著發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)。此期也可逆轉(zhuǎn)，血壓不高，腎活檢見基底膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增加。

第三期：又稱為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)20~200微克分鐘，腎小球?yàn)V過率維持相對(duì)正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會(huì)發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期：此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于200微克分鐘。腎小球?yàn)V過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球?yàn)V過率會(huì)以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會(huì)在5─8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭。腎活檢提示腎小球硬化此期即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)。

第五期：為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒癥時(shí)期。這個(gè)時(shí)期只有透析治療，還能延緩生命，或者進(jìn)行腎移植，但還存在著大量的未知風(fēng)險(xiǎn)，如排異反應(yīng)等。這個(gè)時(shí)期病人的血壓明顯增高，尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會(huì)下降，腎小球?yàn)V過率下降可達(dá)10毫升分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進(jìn)一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。

糖尿病腎病的飲食安排要合理哦。