肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,已成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率很低。
1.早期癥狀（1）胸部脹痛肺癌早期胸痛癥狀較輕，主要表現(xiàn)為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。
如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。（2）痰血腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌患者因痰血而就診。（3）低熱腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。（4）咳嗽肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽2.晚期癥狀非小細(xì)胞肺癌晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。
1.吸煙目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過(guò)3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類(lèi)化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。多鏈芳香烴類(lèi)化合物和亞硝胺可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進(jìn)而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。2.職業(yè)和環(huán)境接觸肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史。現(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。
長(zhǎng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。3.電離輻射肺臟是對(duì)放射線(xiàn)較為敏感的器官。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。4.既往肺部慢性感染如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見(jiàn)。5.遺傳等因素家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。6.大氣污染發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。
肺癌日常預(yù)防1、戒煙，吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)最重要因素，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)身體都會(huì)造成很大的傷害，因此戒煙是預(yù)防肺癌首選方法。2、養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，預(yù)防肺癌就要規(guī)律飲食，多吃菌類(lèi)、豆類(lèi)食品，少喝酒。3、堅(jiān)持體檢，每次體檢都要做胸片正側(cè)位檢查，盡量每年做胸片檢查，對(duì)疑有問(wèn)題的病例，再進(jìn)行詳細(xì)檢查。堅(jiān)持體檢可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。健康教育1、禁止和控制吸煙禁止和控制吸煙，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙。2、控制大氣污染做好環(huán)境保護(hù)工作，有效地控制大氣污染，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。
3、職業(yè)防護(hù)對(duì)開(kāi)采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的量，對(duì)暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。4、防治慢性支氣管炎由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無(wú)慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義，特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。5、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷與早期治療對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿(mǎn)意，在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴，而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小。研究采用化學(xué)預(yù)防如使用環(huán)氧化酶(COX)抑制劑，脂肪加氧酶抑制劑等嘗試阻斷致癌因素的發(fā)展，一些富含維生素E，類(lèi)胡蘿卜素，視黃醛，硒等食品對(duì)肺癌也有預(yù)防作用。
（一）化學(xué)治療化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；煂?duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過(guò)化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長(zhǎng)患者生存和改善生活質(zhì)量。化療分為治療性化療和輔助性化療?；熜韪鶕?jù)肺癌組織學(xué)類(lèi)型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?；煶軞⑺滥[瘤細(xì)胞外，對(duì)人體正常細(xì)胞也有損害，因此化療需要在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。（二）放射治療1.治療原則放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線(xiàn)有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。腺癌對(duì)射線(xiàn)敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視患者的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。2.放療的分類(lèi)根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。3.放療的并發(fā)癥肺癌放療的并發(fā)癥包括：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關(guān)并發(fā)癥與放療劑量存在正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也存在個(gè)體差異性。（三）肺癌的外科治療外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到臨床治愈；切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件，即減瘤手術(shù)。減狀手術(shù)：適合于少數(shù)患者，如難治性胸膜腔和心包積液，通過(guò)切除胸膜和心包種植結(jié)節(jié)，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導(dǎo)致的臨床癥狀，延長(zhǎng)生命或改善生活質(zhì)量。減狀手術(shù)需同時(shí)作局部和全身化療。外科手術(shù)治療常常需在術(shù)前或術(shù)后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術(shù)的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術(shù)治療的死亡率1%～2%。1.手術(shù)適應(yīng)證肺癌外科治療主要適合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；（2）Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌；（3）病變局限于一側(cè)胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小細(xì)胞肺癌；（4）Ⅲa期及部分IIIb期肺癌，經(jīng)術(shù)前新輔助化療后降期的患者；（5）伴有孤立性轉(zhuǎn)移（即顱內(nèi)、腎上腺或肝臟）的非小細(xì)胞肺癌，如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療，又無(wú)外科手術(shù)禁忌證，并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者；（6）診斷明確的非小細(xì)胞IIIb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經(jīng)各種檢查排除了遠(yuǎn)處或/和微轉(zhuǎn)移，病變局限，患者無(wú)生理性手術(shù)禁忌證，能夠達(dá)到腫瘤受侵組織器官完全切除者。2.手術(shù)禁忌證（1）已有廣泛轉(zhuǎn)移的IV期肺癌；（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）伴有對(duì)側(cè)肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIb期肺癌；（4）伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科手術(shù)者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。3.肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌。（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周?chē)凸铝⑿栽缙诜伟虿∽兙窒薜奈挥诜伟└康牟糠种行男头伟?。?）肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)的周?chē)秃筒糠种行男头伟?，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無(wú)癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；（5）支氣管肺動(dòng)脈袖狀成型肺葉切除術(shù)主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開(kāi)口、肺癌同時(shí)侵犯肺動(dòng)脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織。（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過(guò)主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過(guò)2cm時(shí)，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。（7）全肺切除術(shù)是指一側(cè)全肺，即右側(cè)或左側(cè)全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。4.復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療復(fù)發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌。對(duì)于支氣管殘端殘留癌復(fù)發(fā)，應(yīng)爭(zhēng)取再手術(shù)，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。對(duì)于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，患者內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療，同時(shí)也不存在外科技術(shù)上的問(wèn)題，就應(yīng)該考慮再施行開(kāi)胸手術(shù)切除復(fù)發(fā)性肺癌。。
宜食1、宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚(yú)、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚(yú)。2、咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無(wú)花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。3、發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚(yú)。4、咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚(yú)、龜、鯇魚(yú)、烏賊、黃魚(yú)、甲魚(yú)、牡蠣、淡菜。5、宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚(yú)、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚(yú)、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋(píng)果、鯉魚(yú)、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚(yú)、馬哈魚(yú)、綠茶、田螺。6、每日進(jìn)食水果、蔬菜、粗制谷類(lèi)。肺癌食療保健(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢(xún)醫(yī)生)1、蜂蜜潤(rùn)肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。2、甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個(gè)、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時(shí)后服用。每日1次。3、冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。
將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。4、白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。5、白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過(guò)濾去渣。加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日1～2次。具有補(bǔ)肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。6、銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開(kāi)水煮熟后去皮、蕊，再用開(kāi)水焯后混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時(shí)至鴨肉熟爛后食用?？山?jīng)常食用，具有補(bǔ)虛平喘，利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無(wú)力、全身虛弱、痰多者。7、五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調(diào)料。肉、藥、湯俱服，補(bǔ)肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。8、蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可。經(jīng)常服用，補(bǔ)肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。9、冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。10、甜杏仁，牛乳100毫升，大棗5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳絞取汁液，大棗去核，生姜切片，備用。先煮桑白皮、姜棗，煎取湯液，加米煮粥，臨熟時(shí)點(diǎn)入杏仁汁，再繼續(xù)煮至粥成，每日2次。本方止咳平喘，補(bǔ)中養(yǎng)胃，防癌抗癌。本藥膳可作為呼吸道癌癥、肺氣腫、肺心痛病人的輔助食品。
忌食1、戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法。
2、少飲烈性酒。3、不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，少食腌制食品。4、進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不食過(guò)燙食物。5、忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。6、忌油煎、燒烤等熱性食物。7、忌油膩、粘滯生痰的食物。
小細(xì)胞肺癌的特效藥物主要有依托泊苷、順鉑、卡鉑、伊立替康、氨柔比星等。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類(lèi)型，生長(zhǎng)迅速且容易轉(zhuǎn)移，藥物治療是其主要治療手段之一，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物方案。 1、依托泊苷 依托泊苷是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，常用于小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療。該藥物通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制過(guò)程抑制癌細(xì)胞增殖，常與鉑類(lèi)藥物聯(lián)合使用。依托泊苷可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。 2、順鉑 順鉑屬于鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，能夠與DNA結(jié)合形成交聯(lián)物，阻止腫瘤細(xì)胞分裂。該藥物對(duì)小細(xì)胞肺癌具有顯著療效，但可能產(chǎn)生腎毒性、神經(jīng)毒性等副作用。使用順鉑時(shí)需要充分水化以減輕腎臟損害，同時(shí)需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及神經(jīng)功能。 3、卡鉑 卡鉑是另一種鉑類(lèi)化療藥物，其作用機(jī)制與順鉑相似但毒性較低。該藥物特別適用于腎功能較差的小細(xì)胞肺癌患者，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制?？ㄣK的劑量通常根據(jù)患者的肌酐清除率進(jìn)行計(jì)算，以確保用藥安全性。 4、伊立替康 伊立替康為拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑，可用于復(fù)發(fā)或難治性小細(xì)胞肺癌的治療。該藥物通過(guò)穩(wěn)定DNA-拓?fù)洚悩?gòu)酶復(fù)合物導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，常見(jiàn)副作用包括遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少。用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)腸道反應(yīng)并及時(shí)處理腹瀉癥狀。 5、氨柔比星 氨柔比星是一種蒽環(huán)類(lèi)抗生素衍生物，對(duì)小細(xì)胞肺癌顯示出較好的抗腫瘤活性。該藥物通過(guò)插入DNA雙鏈抑制核酸合成，主要不良反應(yīng)包括心臟毒性和骨髓抑制。使用氨柔比星前需評(píng)估心功能，治療期間定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。 小細(xì)胞肺癌患者在接受藥物治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。避免辛辣刺激性食物，減少胃腸道不適。治療期間可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
小細(xì)胞肺癌能否治好取決于疾病分期和治療反應(yīng)，局限期患者通過(guò)放化療有治愈可能，廣泛期以延長(zhǎng)生存期為主。 小細(xì)胞肺癌的治療效果與診斷時(shí)的分期密切相關(guān)。局限期患者腫瘤局限于單側(cè)胸腔，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這類(lèi)患者通過(guò)規(guī)范的同步放化療，部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存甚至臨床治愈。治療方案通常采用依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)藥物的化療方案，同步進(jìn)行胸部放療，必要時(shí)聯(lián)合預(yù)防性全腦放療。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。 廣泛期患者腫瘤已擴(kuò)散至對(duì)側(cè)肺或遠(yuǎn)處器官，治愈概率顯著降低，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。一線(xiàn)治療仍以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療為主，可聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗。對(duì)于化療敏感的患者，后續(xù)可能接受維持治療或局部鞏固放療。腦轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)情況選擇全腦放療或立體定向放射外科治療。疾病進(jìn)展后可考慮拓?fù)涮婵档榷€(xiàn)化療藥物。 小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)保證高蛋白、高熱量飲食以對(duì)抗治療消耗，避免生冷食物預(yù)防感染。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)頭痛、骨痛等新癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性很重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化。
小細(xì)胞肺癌的診斷主要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。影像學(xué)檢查包括胸部CT、PET-CT，病理學(xué)檢查通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢獲取組織樣本，實(shí)驗(yàn)室檢查則包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 1、影像學(xué)檢查是診斷小細(xì)胞肺癌的重要手段。胸部CT可以清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小及與周?chē)M織的關(guān)系，幫助醫(yī)生初步判斷腫瘤的性質(zhì)。PET-CT則通過(guò)檢測(cè)腫瘤的代謝活性，進(jìn)一步評(píng)估腫瘤的惡性程度及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這兩種檢查方法結(jié)合使用，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。 2、病理學(xué)檢查是確診小細(xì)胞肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)支氣管鏡檢查，醫(yī)生可以直接觀察氣道內(nèi)的病變，并獲取組織樣本進(jìn)行病理分析。對(duì)于無(wú)法通過(guò)支氣管鏡獲取樣本的患者，可以采用經(jīng)皮肺穿刺活檢，即在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺肺部腫瘤，獲取組織樣本。病理學(xué)檢查可以明確腫瘤的類(lèi)型、分化程度及分子特征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查在小細(xì)胞肺癌的診斷中也有一定輔助作用。腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE和胃泌素釋放肽前體ProGRP的檢測(cè)，可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的活性及治療效果。血液常規(guī)、肝腎功能等檢查可以評(píng)估患者的整體健康狀況，為制定治療方案提供參考。 小細(xì)胞肺癌的診斷需要綜合運(yùn)用影像學(xué)、病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性和全面性。早期診斷和及時(shí)治療是提高患者生存率的關(guān)鍵，建議有相關(guān)癥狀或高危因素的人群定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。
小細(xì)胞肺癌的治療方法包括化療、放療和免疫治療，早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌，生長(zhǎng)迅速且容易轉(zhuǎn)移，治療需根據(jù)病情分期和患者身體狀況制定個(gè)性化方案。 1、化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，常用藥物包括依托泊苷、順鉑和卡鉑。這些藥物通過(guò)抑制癌細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，達(dá)到控制腫瘤的目的?；熗ǔＲ月?lián)合用藥為主，療程根據(jù)患者反應(yīng)和耐受性調(diào)整，常見(jiàn)副作用包括惡心、脫發(fā)和骨髓抑制，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、放療在小細(xì)胞肺癌治療中具有重要地位，尤其是針對(duì)局限期患者。放療通過(guò)高能射線(xiàn)破壞癌細(xì)胞DNA，阻止其增殖。常見(jiàn)放療方式包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，可精準(zhǔn)定位腫瘤，減少對(duì)正常組織的損傷。放療常與化療聯(lián)合使用，稱(chēng)為同步放化療，可提高治療效果。 3、免疫治療是近年來(lái)小細(xì)胞肺癌治療的新方向，通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。常用藥物包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑，如納武利尤單抗和阿特珠單抗。免疫治療適用于部分復(fù)發(fā)或難治性患者，需進(jìn)行基因檢測(cè)以評(píng)估適用性，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。 小細(xì)胞肺癌的治療需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查和隨訪(fǎng)是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)，患者需保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞低可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善來(lái)提升白細(xì)胞水平?；熕幬镆种乒撬柙煅δ?，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，需及時(shí)干預(yù)。 1、藥物治療是提升白細(xì)胞的主要方法。粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF可刺激骨髓生成白細(xì)胞，常用藥物包括非格司亭、聚乙二醇非格司亭和來(lái)格司亭?？诜幬锶缋删王徃未家灿兄诎准?xì)胞生成，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、飲食調(diào)整對(duì)改善白細(xì)胞水平有輔助作用。高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)類(lèi)和豆制品可提供造血所需營(yíng)養(yǎng)。富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃和草莓有助于增強(qiáng)免疫力。全谷物和堅(jiān)果中的B族維生素對(duì)白細(xì)胞生成也有促進(jìn)作用。 3、生活方式改善有助于白細(xì)胞恢復(fù)。保持充足睡眠，每天7-8小時(shí)，有助于身體修復(fù)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過(guò)度勞累。減少壓力，通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松身心，對(duì)免疫功能有積極影響。 小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞低需綜合治療，通過(guò)藥物、飲食和生活方式調(diào)整可有效提升白細(xì)胞水平，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，確保治療效果和安全性。
小細(xì)胞肺癌化療期間需要準(zhǔn)備心理調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和生活管理，以減輕副作用并提高治療效果?；熎陂g，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，需提前做好應(yīng)對(duì)措施。心理上，保持積極心態(tài)，尋求家人或?qū)I(yè)心理支持；飲食上，選擇高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、豆腐，避免辛辣油膩；生活上，注意休息，避免感染，定期復(fù)查。這些準(zhǔn)備有助于提高化療耐受性和生活質(zhì)量。 1、心理調(diào)整：化療期間，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，心理支持至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^(guò)與家人朋友溝通、參加支持小組或?qū)で笮睦碜稍?xún)師的幫助來(lái)緩解心理壓力。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于增強(qiáng)免疫力和治療效果。 2、營(yíng)養(yǎng)支持：化療可能影響食欲和消化功能，需注重營(yíng)養(yǎng)攝入。建議選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶、豆制品等。同時(shí)，多食用富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，如西蘭花、胡蘿卜、蘋(píng)果、橙子。避免辛辣、油膩、生冷食物，少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。 3、生活管理：化療期間免疫力下降，需注意預(yù)防感染。保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集場(chǎng)所。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，增強(qiáng)體質(zhì)。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。 小細(xì)胞肺癌化療期間，患者需從心理、營(yíng)養(yǎng)和生活多方面做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的副作用，提高治療效果和生活質(zhì)量。通過(guò)積極的心理調(diào)整、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和細(xì)致的生活管理，患者可以更好地耐受化療，為康復(fù)創(chuàng)造有利條件。同時(shí)，家屬的陪伴和醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)也是不可或缺的支持力量。
小細(xì)胞肺癌通常不建議手術(shù)治療，主要因其惡性程度高、早期轉(zhuǎn)移快、對(duì)放化療敏感、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。 1、惡性程度高： 小細(xì)胞肺癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，生長(zhǎng)速度顯著快于非小細(xì)胞肺癌。其細(xì)胞增殖指數(shù)可達(dá)80％以上，從發(fā)病到出現(xiàn)臨床癥狀往往僅需數(shù)周時(shí)間。這種生物學(xué)特性導(dǎo)致腫瘤在確診時(shí)多已突破局部范圍，單純手術(shù)難以徹底清除病灶。 2、早期轉(zhuǎn)移快： 該類(lèi)型肺癌在診斷時(shí)約70％患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括腦部、肝臟、骨骼和腎上腺。即使影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，實(shí)際已存在微轉(zhuǎn)移的可能性超過(guò)90％。手術(shù)切除原發(fā)灶后，隱匿轉(zhuǎn)移灶會(huì)迅速進(jìn)展為臨床可見(jiàn)病灶。 3、放化療敏感： 小細(xì)胞肺癌對(duì)放射治療和化學(xué)藥物治療具有高度敏感性，緩解率可達(dá)60-80％。依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)藥物的化療方案能使腫瘤體積快速縮小，而放療可有效控制局部病灶。這種特性使得非手術(shù)治療成為更優(yōu)選擇。 4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大： 由于腫瘤多位于肺門(mén)中央?yún)^(qū)，常包繞大血管和支氣管。手術(shù)需行全肺切除或支氣管袖狀切除等復(fù)雜操作，圍手術(shù)期死亡率顯著高于非小細(xì)胞肺癌?；颊咄橛虚L(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的肺功能下降，進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 5、術(shù)后復(fù)發(fā)率高： 即使完成根治性手術(shù)，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍超過(guò)80％。這與腫瘤細(xì)胞早期進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)，術(shù)后輔助化療效果有限。相比之下，采用同步放化療可使局限期患者五年生存率達(dá)到20-25％，與手術(shù)聯(lián)合化療的療效相當(dāng)。 對(duì)于確診小細(xì)胞肺癌的患者，建議戒煙并保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。治療期間注意口腔清潔，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，警惕腫瘤轉(zhuǎn)移可能。心理支持同樣重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解焦慮情緒。
小細(xì)胞肺癌化療后飲食需注重高蛋白、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡，推薦選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、維生素豐富的蔬果、全谷物類(lèi)主食、適量堅(jiān)果及充足水分。 1、高蛋白食物： 化療后機(jī)體修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、雞胸肉等易吸收的動(dòng)物蛋白，搭配豆腐、豆?jié){等植物蛋白。蛋白質(zhì)攝入量建議每日每公斤體重1.2-1.5克，分5-6餐少量多次補(bǔ)充，可減輕消化負(fù)擔(dān)。 2、深色蔬果： 西蘭花、菠菜、胡蘿卜等深色蔬菜富含抗氧化物質(zhì)，藍(lán)莓、獼猴桃等水果含維生素C，有助于減輕化療副作用。每日蔬菜攝入量300-500克，水果200-350克，注意清洗徹底避免感染風(fēng)險(xiǎn)。 3、全谷物主食： 燕麥、糙米、全麥面包等全谷物提供B族維生素和膳食纖維，維持腸道功能。建議每日主食中全谷物占1/3，烹飪時(shí)采用粥、糊等軟爛形式，配合山藥、南瓜等薯類(lèi)補(bǔ)充碳水化合物。 4、健康脂肪： 核桃、杏仁等堅(jiān)果含ω-3脂肪酸，橄欖油、亞麻籽油提供不飽和脂肪酸，每日?qǐng)?jiān)果攝入量15-20克，食用油25-30克。避免油炸食品，脂肪攝入以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)為主。 5、水分補(bǔ)充： 每日飲水1500-2000毫升，可飲用淡綠茶、檸檬水等?；熀笕舫霈F(xiàn)嘔吐或腹瀉，需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。湯類(lèi)選擇菌菇湯、鯽魚(yú)湯等低脂高營(yíng)養(yǎng)品種，避免濃肉湯加重腎臟負(fù)擔(dān)。 化療后飲食需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整，出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍時(shí)可選擇冰鎮(zhèn)酸奶、果泥等冷流質(zhì)食物；血小板減少時(shí)避免堅(jiān)硬食物；腹瀉期間暫停粗纖維攝入。建議記錄每日飲食與身體反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。適當(dāng)配合八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)食欲，烹飪方式以蒸煮燉為主，保持食物溫度適宜避免刺激消化道。若持續(xù)食欲不振或營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)惡化，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移引發(fā)抽搐可能由腫瘤壓迫腦組織、腦水腫、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作或代謝異常等原因引起，可通過(guò)脫水降顱壓、抗癲癇治療、糾正電解質(zhì)紊亂、放療及化療等方式緩解。 1、腫瘤壓迫： 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腦部形成占位性病變，直接壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或刺激神經(jīng)元異常放電。需通過(guò)甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，配合全腦放療控制腫瘤進(jìn)展。 2、腦水腫： 轉(zhuǎn)移灶周?chē)芡ㄍ感栽黾訉?dǎo)致腦組織水腫，顱內(nèi)壓升高誘發(fā)抽搐。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減輕水腫，必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流術(shù)。 3、電解質(zhì)失衡： 肺癌患者常見(jiàn)低鈉血癥或低鈣血癥，影響神經(jīng)細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。靜脈補(bǔ)充氯化鈉或葡萄糖酸鈣可快速糾正離子紊亂，預(yù)防抽搐復(fù)發(fā)。 4、癲癇發(fā)作： 腫瘤浸潤(rùn)破壞血腦屏障，異常電活動(dòng)擴(kuò)散引發(fā)局灶性或全面性癲癇。丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物能有效控制發(fā)作，需持續(xù)用藥預(yù)防。 5、代謝異常： 晚期患者常合并肝腎功能障礙，毒素蓄積或酸堿失衡干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。血液凈化治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持可改善代謝狀態(tài)。 患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充維生素B族。臥床期間需專(zhuān)人看護(hù)防止墜床，記錄抽搐發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。建議進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，頭部抬高30度以減輕顱內(nèi)壓。若出現(xiàn)意識(shí)改變或持續(xù)抽搐，需立即就醫(yī)進(jìn)行急診處理。
小細(xì)胞肺癌晚期癥狀多表現(xiàn)為劇烈的呼吸困難、持續(xù)性胸痛、聲音嘶啞、咳血、體重迅速下降及全身乏力等，患者需盡快前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以便接受針對(duì)性治療并提高生存質(zhì)量。積極管理癥狀對(duì)減輕痛苦與延長(zhǎng)生命至關(guān)重要。 1、呼吸困難：晚期小細(xì)胞肺癌容易導(dǎo)致氣道受壓或胸腔積液，從而引起明顯的呼吸困難。患者可以通過(guò)胸腔穿刺排液、支氣管擴(kuò)張劑或吸氧來(lái)緩解癥狀，同時(shí)積極與醫(yī)生討論腫瘤壓迫的干預(yù)性治療方案，如局部放療或介入手術(shù)。 2、持續(xù)性胸痛：隨著腫瘤侵及胸壁或臟器，可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，這種胸痛通常嚴(yán)重且難以耐受。使用鎮(zhèn)痛藥如阿片類(lèi)藥物是控制疼痛的主要措施，同時(shí)可以結(jié)合局部麻醉注射或放射治療，減輕疼痛。 3、咳嗽和咳血：因氣道受腫瘤侵害或感染，晚期患者往往伴隨頑固性咳嗽，甚至出現(xiàn)咳血?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)藥物治療如止咳劑或抗生素緩解，同時(shí)在必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡介入治療以控制出血。 4、聲音嘶?。杭偃缒[瘤壓迫或損傷喉返神經(jīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，可以通過(guò)對(duì)因治療如放療縮小腫瘤體積來(lái)緩解癥狀。 5、全身癥狀：晚期小細(xì)胞肺癌患者常表現(xiàn)為體重迅速下降、嚴(yán)重乏力或惡病質(zhì)。建議補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持療法，必要時(shí)可注射營(yíng)養(yǎng)液維持生理狀況。 6、其他可能的癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼、腦部或肝臟等部位時(shí)，可能引起骨痛、頭痛、精神狀態(tài)改變或黃疸癥狀。針對(duì)相關(guān)部位轉(zhuǎn)移，患者可以接受放射治療、化療或靶向藥物治療如依托泊苷聯(lián)合順鉑方案。 接受規(guī)范的醫(yī)療支持和對(duì)癥治療可以在一定程度上改善小細(xì)胞肺癌晚期的生活質(zhì)量?；颊呒凹覍賾?yīng)主動(dòng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇適宜的治療方法，同時(shí)關(guān)注患者的心理需求，為其提供情感支持與舒適護(hù)理，減輕病痛帶來(lái)的身心負(fù)擔(dān)。
