肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,已成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚。非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率很低。
1.早期癥狀（1）胸部脹痛肺癌早期胸痛癥狀較輕，主要表現(xiàn)為隱痛、悶痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。
如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。（2）痰血腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌患者因痰血而就診。（3）低熱腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。（4）咳嗽肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽2.晚期癥狀非小細(xì)胞肺癌晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。
1.吸煙目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機(jī)制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，F(xiàn)HIT基因等）失活，進(jìn)而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。2.職業(yè)和環(huán)境接觸肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。
長(zhǎng)期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。3.電離輻射肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。4.既往肺部慢性感染如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。5.遺傳等因素家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。6.大氣污染發(fā)達(dá)國(guó)家肺癌的發(fā)病率高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油，煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。
肺癌日常預(yù)防1、戒煙，吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)最重要因素，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)身體都會(huì)造成很大的傷害，因此戒煙是預(yù)防肺癌首選方法。2、養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，預(yù)防肺癌就要規(guī)律飲食，多吃菌類、豆類食品，少喝酒。3、堅(jiān)持體檢，每次體檢都要做胸片正側(cè)位檢查，盡量每年做胸片檢查，對(duì)疑有問題的病例，再進(jìn)行詳細(xì)檢查。堅(jiān)持體檢可做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。健康教育1、禁止和控制吸煙禁止和控制吸煙，首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸煙。2、控制大氣污染做好環(huán)境保護(hù)工作，有效地控制大氣污染，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。
3、職業(yè)防護(hù)對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的量，對(duì)暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。4、防治慢性支氣管炎由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無(wú)慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義，特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙，因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。5、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷與早期治療對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意，在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴，而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小。研究采用化學(xué)預(yù)防如使用環(huán)氧化酶(COX)抑制劑，脂肪加氧酶抑制劑等嘗試阻斷致癌因素的發(fā)展，一些富含維生素E，類胡蘿卜素，視黃醛，硒等食品對(duì)肺癌也有預(yù)防作用。
（一）化學(xué)治療化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長(zhǎng)患者生存和改善生活質(zhì)量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據(jù)肺癌組織學(xué)類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案?；煶軞⑺滥[瘤細(xì)胞外，對(duì)人體正常細(xì)胞也有損害，因此化療需要在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療。（二）放射治療1.治療原則放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)。同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢，故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視患者的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。2.放療的分類根據(jù)治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療及腔內(nèi)放療等。3.放療的并發(fā)癥肺癌放療的并發(fā)癥包括：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關(guān)并發(fā)癥與放療劑量存在正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也存在個(gè)體差異性。（三）肺癌的外科治療外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療肺癌的目的是：完全切除肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，達(dá)到臨床治愈；切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利條件，即減瘤手術(shù)。減狀手術(shù)：適合于少數(shù)患者，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結(jié)節(jié)，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導(dǎo)致的臨床癥狀，延長(zhǎng)生命或改善生活質(zhì)量。減狀手術(shù)需同時(shí)作局部和全身化療。外科手術(shù)治療常常需在術(shù)前或術(shù)后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術(shù)的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術(shù)治療的死亡率1%～2%。1.手術(shù)適應(yīng)證肺癌外科治療主要適合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、IIIa期肺癌和腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；（2）Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌；（3）病變局限于一側(cè)胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小細(xì)胞肺癌；（4）Ⅲa期及部分IIIb期肺癌，經(jīng)術(shù)前新輔助化療后降期的患者；（5）伴有孤立性轉(zhuǎn)移（即顱內(nèi)、腎上腺或肝臟）的非小細(xì)胞肺癌，如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療，又無(wú)外科手術(shù)禁忌證，并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者；（6）診斷明確的非小細(xì)胞IIIb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經(jīng)各種檢查排除了遠(yuǎn)處或/和微轉(zhuǎn)移，病變局限，患者無(wú)生理性手術(shù)禁忌證，能夠達(dá)到腫瘤受侵組織器官完全切除者。2.手術(shù)禁忌證（1）已有廣泛轉(zhuǎn)移的IV期肺癌；（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；（3）伴有對(duì)側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIb期肺癌；（4）伴有嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全，不能耐受外科手術(shù)者；（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。3.肺癌外科手術(shù)術(shù)式的選擇手術(shù)切除的原則為：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術(shù)宜慎重。（1）肺楔形及局部切除術(shù)是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌。（2）肺段切除術(shù)是解剖肺段的切除術(shù)。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌。（3）肺葉切除術(shù)適合于肺癌局限于一個(gè)肺葉內(nèi)的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無(wú)癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術(shù)；（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術(shù)主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；（5）支氣管肺動(dòng)脈袖狀成型肺葉切除術(shù)主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時(shí)侵犯肺動(dòng)脈干的中心型肺癌。手術(shù)除需要進(jìn)行支氣管切除重建外，還需要同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈干的切除重建。該術(shù)式的好處是即到達(dá)了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織。（6）氣管隆突切除重建術(shù)肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側(cè)壁但未超過2cm時(shí)，可作氣管隆突切除重建術(shù)或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)保留肺葉的氣管隆突切除重建術(shù)。（7）全肺切除術(shù)是指一側(cè)全肺，即右側(cè)或左側(cè)全肺切除術(shù)，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術(shù)的肺癌。全肺切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均較高，患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量均不如肺葉切除術(shù)，故需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。4.復(fù)發(fā)性肺癌的外科治療復(fù)發(fā)性肺癌包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)和肺部新發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌。對(duì)于支氣管殘端殘留癌復(fù)發(fā)，應(yīng)爭(zhēng)取再手術(shù)，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。對(duì)于肺癌完全切除術(shù)后發(fā)生的第二個(gè)原發(fā)性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，患者內(nèi)臟功能能耐受再手術(shù)治療，同時(shí)也不存在外科技術(shù)上的問題，就應(yīng)該考慮再施行開胸手術(shù)切除復(fù)發(fā)性肺癌。。
宜食1、宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。2、咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無(wú)花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。3、發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。4、咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。5、宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。6、每日進(jìn)食水果、蔬菜、粗制谷類。肺癌食療保健(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)1、蜂蜜潤(rùn)肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。2、甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個(gè)、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時(shí)后服用。每日1次。3、冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。
將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。4、白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。5、白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日1～2次。具有補(bǔ)肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。6、銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開水煮熟后去皮、蕊，再用開水焯后混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時(shí)至鴨肉熟爛后食用?？山?jīng)常食用，具有補(bǔ)虛平喘，利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無(wú)力、全身虛弱、痰多者。7、五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調(diào)料。肉、藥、湯俱服，補(bǔ)肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。8、蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可。經(jīng)常服用，補(bǔ)肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。9、冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。10、甜杏仁，牛乳100毫升，大棗5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳絞取汁液，大棗去核，生姜切片，備用。先煮桑白皮、姜棗，煎取湯液，加米煮粥，臨熟時(shí)點(diǎn)入杏仁汁，再繼續(xù)煮至粥成，每日2次。本方止咳平喘，補(bǔ)中養(yǎng)胃，防癌抗癌。本藥膳可作為呼吸道癌癥、肺氣腫、肺心痛病人的輔助食品。
忌食1、戒除吸煙，這是預(yù)防肺癌最有效的方法。
2、少飲烈性酒。3、不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，少食腌制食品。4、進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不食過燙食物。5、忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。6、忌油煎、燒烤等熱性食物。7、忌油膩、粘滯生痰的食物。
什么是非小細(xì)胞肺癌
小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌如何區(qū)別
如何區(qū)分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌
非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌如何區(qū)別
非小細(xì)胞肺癌可能由吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等原因引起，可通過手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。 1、吸煙：長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的主要原因之一，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺部細(xì)胞，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。戒煙是預(yù)防和治療的關(guān)鍵，同時(shí)需定期進(jìn)行肺部檢查。 2、環(huán)境污染：長(zhǎng)期暴露于空氣污染、工業(yè)廢氣等環(huán)境中，會(huì)增加肺部細(xì)胞受損的風(fēng)險(xiǎn)。減少戶外活動(dòng)時(shí)佩戴口罩，改善居住和工作環(huán)境的空氣質(zhì)量，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。 3、遺傳因素：家族中有肺癌病史的人群，患非小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。定期進(jìn)行基因檢測(cè)和肺部篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 4、職業(yè)暴露：從事石棉、砷、鎳等有害物質(zhì)接觸的職業(yè)，會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施，減少有害物質(zhì)暴露，定期進(jìn)行健康檢查，有助于預(yù)防疾病發(fā)生。 5、慢性肺部疾?。夯加新宰枞苑尾 ⒎谓Y(jié)核等慢性肺部疾病的人群，肺部細(xì)胞長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，容易發(fā)生癌變。積極治療原發(fā)病，定期進(jìn)行肺部檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療非小細(xì)胞肺癌。 非小細(xì)胞肺癌的治療需結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。日常生活中，注意均衡飲食，多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果；適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；避免接觸有害物質(zhì)，保持良好的生活習(xí)慣，有助于預(yù)防和輔助治療非小細(xì)胞肺癌。
小細(xì)胞肺癌患者存活24年屬于極少數(shù)情況，但醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中確有長(zhǎng)期生存案例報(bào)道。小細(xì)胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快，多數(shù)患者確診時(shí)已處于廣泛期，5年生存率通常不足10％。長(zhǎng)期存活者多與局限期確診、對(duì)放化療高度敏感、嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療及定期隨訪密切相關(guān)。部分患者可能因腫瘤基因突變特征特殊或免疫微環(huán)境差異獲得超預(yù)期療效。 局限期小細(xì)胞肺癌通過同步放化療可實(shí)現(xiàn)腫瘤完全緩解，配合預(yù)防性腦照射可降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗注射液、度伐利尤單抗注射液聯(lián)合化療，進(jìn)一步延長(zhǎng)了部分患者的無(wú)進(jìn)展生存期。少數(shù)接受根治性手術(shù)的極早期患者也可能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。 患者應(yīng)保持規(guī)范治療并定期進(jìn)行胸部CT、頭顱MRI等復(fù)查，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持與適度運(yùn)動(dòng)。任何治療決策均需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
非小細(xì)胞肺癌主要分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌三種類型。 腺癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌類型，多發(fā)生于肺外周，與吸煙關(guān)系較小，常見于女性和非吸煙者。鱗狀細(xì)胞癌多位于中央氣道，與吸煙關(guān)系密切，容易發(fā)生空洞和咯血。大細(xì)胞癌惡性程度較高，生長(zhǎng)速度快，早期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。這三種類型在病理形態(tài)、生長(zhǎng)部位和生物學(xué)行為上存在差異，治療方案也有所不同。 建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過病理檢查明確具體類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
小細(xì)胞肺癌二期治愈率約為20％-40％，具體與治療方案和患者個(gè)體差異有關(guān)。 小細(xì)胞肺癌二期的治愈率受多種因素影響，包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者身體狀況等。采用化療聯(lián)合放療的綜合治療方式，部分患者可獲得較好效果。局限期患者通過同步放化療，治愈概率相對(duì)較高。廣泛期患者預(yù)后較差，但積極治療仍可延長(zhǎng)生存期。免疫治療等新療法為部分患者帶來(lái)新希望。 建議患者保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
小細(xì)胞肺癌做CT一般能看出來(lái)，是臨床常用的影像學(xué)檢查手段之一。 小細(xì)胞肺癌在CT影像上通常表現(xiàn)為肺門或縱隔區(qū)域的腫塊，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。早期病灶較小或位置特殊時(shí)可能漏診，但典型病例中CT能清晰顯示腫瘤形態(tài)、大小及周圍侵犯情況。增強(qiáng)CT可進(jìn)一步評(píng)估血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)分期有重要價(jià)值。部分患者需結(jié)合支氣管鏡或病理活檢確診，但CT仍是篩查和隨訪的核心工具。 建議患者定期復(fù)查并遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
小細(xì)胞肺癌的特效藥物主要有依托泊苷、順鉑、卡鉑、伊立替康、氨柔比星等。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型，生長(zhǎng)迅速且容易轉(zhuǎn)移，藥物治療是其主要治療手段之一，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物方案。 1、依托泊苷 依托泊苷是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，常用于小細(xì)胞肺癌的一線治療。該藥物通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制過程抑制癌細(xì)胞增殖，常與鉑類藥物聯(lián)合使用。依托泊苷可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。 2、順鉑 順鉑屬于鉑類抗腫瘤藥物，能夠與DNA結(jié)合形成交聯(lián)物，阻止腫瘤細(xì)胞分裂。該藥物對(duì)小細(xì)胞肺癌具有顯著療效，但可能產(chǎn)生腎毒性、神經(jīng)毒性等副作用。使用順鉑時(shí)需要充分水化以減輕腎臟損害，同時(shí)需監(jiān)測(cè)聽力及神經(jīng)功能。 3、卡鉑 卡鉑是另一種鉑類化療藥物，其作用機(jī)制與順鉑相似但毒性較低。該藥物特別適用于腎功能較差的小細(xì)胞肺癌患者，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制。卡鉑的劑量通常根據(jù)患者的肌酐清除率進(jìn)行計(jì)算，以確保用藥安全性。 4、伊立替康 伊立替康為拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑，可用于復(fù)發(fā)或難治性小細(xì)胞肺癌的治療。該藥物通過穩(wěn)定DNA-拓?fù)洚悩?gòu)酶復(fù)合物導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，常見副作用包括遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少。用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)腸道反應(yīng)并及時(shí)處理腹瀉癥狀。 5、氨柔比星 氨柔比星是一種蒽環(huán)類抗生素衍生物，對(duì)小細(xì)胞肺癌顯示出較好的抗腫瘤活性。該藥物通過插入DNA雙鏈抑制核酸合成，主要不良反應(yīng)包括心臟毒性和骨髓抑制。使用氨柔比星前需評(píng)估心功能，治療期間定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。 小細(xì)胞肺癌患者在接受藥物治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。避免辛辣刺激性食物，減少胃腸道不適。治療期間可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
小細(xì)胞肺癌能否治好取決于疾病分期和治療反應(yīng)，局限期患者通過放化療有治愈可能，廣泛期以延長(zhǎng)生存期為主。 小細(xì)胞肺癌的治療效果與診斷時(shí)的分期密切相關(guān)。局限期患者腫瘤局限于單側(cè)胸腔，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這類患者通過規(guī)范的同步放化療，部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存甚至臨床治愈。治療方案通常采用依托泊苷聯(lián)合鉑類藥物的化療方案，同步進(jìn)行胸部放療，必要時(shí)聯(lián)合預(yù)防性全腦放療。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。 廣泛期患者腫瘤已擴(kuò)散至對(duì)側(cè)肺或遠(yuǎn)處器官，治愈概率顯著降低，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。一線治療仍以鉑類為基礎(chǔ)的化療為主，可聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗。對(duì)于化療敏感的患者，后續(xù)可能接受維持治療或局部鞏固放療。腦轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)情況選擇全腦放療或立體定向放射外科治療。疾病進(jìn)展后可考慮拓?fù)涮婵档榷€化療藥物。 小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)保證高蛋白、高熱量飲食以對(duì)抗治療消耗，避免生冷食物預(yù)防感染。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)頭痛、骨痛等新癥狀及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性很重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化。
小細(xì)胞肺癌的診斷主要通過影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。影像學(xué)檢查包括胸部CT、PET-CT，病理學(xué)檢查通過支氣管鏡或穿刺活檢獲取組織樣本，實(shí)驗(yàn)室檢查則包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 1、影像學(xué)檢查是診斷小細(xì)胞肺癌的重要手段。胸部CT可以清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，幫助醫(yī)生初步判斷腫瘤的性質(zhì)。PET-CT則通過檢測(cè)腫瘤的代謝活性，進(jìn)一步評(píng)估腫瘤的惡性程度及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這兩種檢查方法結(jié)合使用，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。 2、病理學(xué)檢查是確診小細(xì)胞肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過支氣管鏡檢查，醫(yī)生可以直接觀察氣道內(nèi)的病變，并獲取組織樣本進(jìn)行病理分析。對(duì)于無(wú)法通過支氣管鏡獲取樣本的患者，可以采用經(jīng)皮肺穿刺活檢，即在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺肺部腫瘤，獲取組織樣本。病理學(xué)檢查可以明確腫瘤的類型、分化程度及分子特征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查在小細(xì)胞肺癌的診斷中也有一定輔助作用。腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE和胃泌素釋放肽前體ProGRP的檢測(cè)，可以幫助醫(yī)生評(píng)估腫瘤的活性及治療效果。血液常規(guī)、肝腎功能等檢查可以評(píng)估患者的整體健康狀況，為制定治療方案提供參考。 小細(xì)胞肺癌的診斷需要綜合運(yùn)用影像學(xué)、病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性和全面性。早期診斷和及時(shí)治療是提高患者生存率的關(guān)鍵，建議有相關(guān)癥狀或高危因素的人群定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。
小細(xì)胞肺癌的治療方法包括化療、放療和免疫治療，早期發(fā)現(xiàn)和綜合治療是提高生存率的關(guān)鍵。小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌，生長(zhǎng)迅速且容易轉(zhuǎn)移，治療需根據(jù)病情分期和患者身體狀況制定個(gè)性化方案。 1、化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，常用藥物包括依托泊苷、順鉑和卡鉑。這些藥物通過抑制癌細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，達(dá)到控制腫瘤的目的。化療通常以聯(lián)合用藥為主，療程根據(jù)患者反應(yīng)和耐受性調(diào)整，常見副作用包括惡心、脫發(fā)和骨髓抑制，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、放療在小細(xì)胞肺癌治療中具有重要地位，尤其是針對(duì)局限期患者。放療通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA，阻止其增殖。常見放療方式包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療，可精準(zhǔn)定位腫瘤，減少對(duì)正常組織的損傷。放療常與化療聯(lián)合使用，稱為同步放化療，可提高治療效果。 3、免疫治療是近年來(lái)小細(xì)胞肺癌治療的新方向，通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。常用藥物包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑，如納武利尤單抗和阿特珠單抗。免疫治療適用于部分復(fù)發(fā)或難治性患者，需進(jìn)行基因檢測(cè)以評(píng)估適用性，治療過程中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。 小細(xì)胞肺癌的治療需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查和隨訪是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)，患者需保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞低可通過藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善來(lái)提升白細(xì)胞水平?；熕幬镆种乒撬柙煅δ?，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，需及時(shí)干預(yù)。 1、藥物治療是提升白細(xì)胞的主要方法。粒細(xì)胞集落刺激因子G-CSF可刺激骨髓生成白細(xì)胞，常用藥物包括非格司亭、聚乙二醇非格司亭和來(lái)格司亭?？诜幬锶缋删王徃未家灿兄诎准?xì)胞生成，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、飲食調(diào)整對(duì)改善白細(xì)胞水平有輔助作用。高蛋白食物如雞蛋、魚類和豆制品可提供造血所需營(yíng)養(yǎng)。富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃和草莓有助于增強(qiáng)免疫力。全谷物和堅(jiān)果中的B族維生素對(duì)白細(xì)胞生成也有促進(jìn)作用。 3、生活方式改善有助于白細(xì)胞恢復(fù)。保持充足睡眠，每天7-8小時(shí)，有助于身體修復(fù)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過度勞累。減少壓力，通過冥想、深呼吸等方式放松身心，對(duì)免疫功能有積極影響。 小細(xì)胞肺癌化療后白細(xì)胞低需綜合治療，通過藥物、飲食和生活方式調(diào)整可有效提升白細(xì)胞水平，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，確保治療效果和安全性。
