系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和盤狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)，是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。是由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷。臨床上可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等。該病在世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn)，患病率為4/10萬～25/10萬，亞洲及黑人患病率較高，我國(guó)的患病率為70/10萬～75/10萬。女性發(fā)病明顯多于男性，約為10∶1，育齡婦女為發(fā)病高峰，老人及兒童也可患病。本病屬于中醫(yī)學(xué)的陰陽毒、陽毒發(fā)斑、蝴蝶斑、日曬瘡、鬼臉瘡、面游風(fēng)等病證范疇。早期、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)亦可自行緩解。有些患者呈“一過性”發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。

1.一般癥狀本病男女之比為1∶7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎（4%的患者有心包壓塞征象），心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心瓣膜病變，如利布曼-薩克斯（Libman-Sacks）心內(nèi)膜炎。冠狀動(dòng)脈炎少見，主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液，肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙；肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動(dòng)脈高壓均可發(fā)生。6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎炎時(shí)尿內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和蛋白尿。腎功能測(cè)定早期正常，逐漸進(jìn)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良，癡呆和意識(shí)改變，其他可有無菌性腦膜炎，腦血管意外，橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化，以及外周神經(jīng)病變。8.血液系統(tǒng)受累可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎，布加綜合征（Budd-Chiari綜合征）和蛋白丟失性腸病。10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。

遺傳本病的患病率在不同種族中有差異，不同株的小鼠(NEB/NEWF，MRL1/1pr)在出生數(shù)月后自發(fā)出現(xiàn)SLE的癥狀，家系調(diào)查顯示SLE患者的一，二級(jí)親屬中約10%～20%可有同類疾病的發(fā)生，有的出現(xiàn)高球蛋白血癥，多種自身抗體和T抑制細(xì)胞功能異常等，單卵雙生發(fā)病一致率達(dá)24%～57%，而雙卵雙胎為3%～9%，HLA分型顯示SLE患者與HLA-B8，-DR2，-DR3相關(guān)，有些患者可合并補(bǔ)體C2，C4的缺損，甚至TNFa的多態(tài)性明顯相關(guān);近發(fā)現(xiàn)純合子C2基因的缺乏，以及-DQ頻率高與DSLE密切相關(guān);T細(xì)胞受體(TCR)同SLE的易感性亦有關(guān)聯(lián)，TNFa的低水平可能是狼瘡性腎炎的遺傳基礎(chǔ)，以上種種提示SL有遺傳傾向性，然根據(jù)對(duì)100例SLE家屬調(diào)查，屬多基因遺傳外，同時(shí)環(huán)境因素亦起重作用。藥物有報(bào)告在1193例SLE中，發(fā)病與藥物有關(guān)者占3%～12%，藥物致病可分成兩類，第一類是誘發(fā)SLE癥狀的藥物如青霉素，磺胺類，保太松，金制劑等，這些藥物進(jìn)入體內(nèi)，先引起變態(tài)反應(yīng)，然后激發(fā)狼瘡素質(zhì)或潛在SLE患者發(fā)生特發(fā)性SLE，或使已患有的SLE的病情加劇，通常停藥不能阻止病情發(fā)展，第二類是引起狼瘡樣綜合征的藥物，如鹽酸肼酞嗪(肼苯噠嗪)，普魯卡因酰胺，氯丙嗪，苯妥因鈉，異煙肼等，這類藥物在應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間和較大劑量后，患者可出現(xiàn)SLE的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室改變，它們的致病機(jī)理不太清楚：如氯丙嗪有人認(rèn)為與雙鏈NDA緩慢結(jié)合，而UVA照射下與變性DNA迅速結(jié)合，臨床上皮膚曝曬日光后能使雙鏈DNA變性，容易與氯丙嗪結(jié)合產(chǎn)生抗原性物質(zhì);又如肼苯噠嗪與可溶性核蛋白結(jié)合，在體內(nèi)能增強(qiáng)自身組織成份的免疫原性，這類藥物性狼瘡樣綜合征在停藥癥狀能自生消退或殘留少數(shù)癥狀不退，HLA分型示DR4陽性率顯著增高，被認(rèn)作為藥源性SLE遺傳素質(zhì)，藥物引起的狼竕樣綜合征與特發(fā)性紅斑性狼瘡的區(qū)別為：①臨床累及腎，皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)少;②發(fā)病年齡較大;③病程較短和輕;④血中補(bǔ)體不減少;⑤血清單鏈DNA抗體陽性。感染有人認(rèn)為SLE的發(fā)病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關(guān)，從患者腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿，血管內(nèi)皮細(xì)胞，皮損中都可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì)，同時(shí)患者血清對(duì)病毒滴度增高，尤其對(duì)麻疹病毒，副流感病毒ⅠⅡ型，EB病毒，風(fēng)疹病毒和粘病毒等，另外，患者血清內(nèi)有dsRNA，ds-DNA和RNA-DNA抗體存在，前者通常只有在具有病毒感染的組織中才能找到，電鏡下觀察這些包涵體樣物質(zhì)呈小管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，直徑20～25μm，成簇分布，但在皮肌炎，硬皮病，急性硬化全腦炎中可亦可見到，曾企圖從有包涵體樣物質(zhì)的組織分離病毒未獲成功，故這些物質(zhì)與病毒關(guān)節(jié)有待證實(shí)，近有人提出SLE的發(fā)病與C型RNA病毒有密切關(guān)系，作者對(duì)47例SLE測(cè)定血清干擾素結(jié)果72.3%增高，屬α型，含酸穩(wěn)定和酸不穩(wěn)定兩種，干擾素的濃度與病情活動(dòng)相平行，已知α型干擾素是白細(xì)胞受病毒，多核苷酸或細(xì)菌脂多醣等刺激后產(chǎn)生的，此是否間接提示有病毒感染的可能，亦有人認(rèn)為L(zhǎng)E的發(fā)病與結(jié)核或鏈球菌感染有關(guān)。物理因素紫外線能誘發(fā)皮損或使原有皮損加劇，少數(shù)病例且可誘發(fā)或加重系統(tǒng)性病變，約1/3SLE患者對(duì)日光過敏，Epstein紫外線照射皮膚型LE患者，約半數(shù)病例臨床和組織學(xué)上的典型皮損，兩個(gè)月后皮膚熒光帶試驗(yàn)陽性，如預(yù)先服阿的平能預(yù)防皮損，正常人皮膚的雙鏈DNA不具有免疫原性，經(jīng)紫外線照射發(fā)生二聚化后，即DNA解聚的胸腺嘧啶二聚體轉(zhuǎn)變成較強(qiáng)的免疫原性分子，LE患者證實(shí)有修復(fù)二聚化DNA的缺陷，亦有人認(rèn)為紫外線先使皮膚細(xì)胞受傷害，抗核因子得以進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與胞核發(fā)生作用，產(chǎn)生皮膚損害，寒冷，強(qiáng)烈電光照射亦可誘發(fā)或加重本病，有些局限性盤狀紅斑狼瘡曝曬后可演變?yōu)橄到y(tǒng)型，由慢性型演變成急性型。內(nèi)分泌因素鑒于本病女性顯著多于男性，且多在生育期發(fā)病，故認(rèn)為雌激素與本病發(fā)生有關(guān)，通過給動(dòng)物做閹割，雌NZB小鼠的病情緩解，雄鼠則加劇，支持雌激素的作用，于無性腺活動(dòng)期間即15歲以下及50歲以后發(fā)生本病的顯著減少，此外口服避孕藥可誘發(fā)狼瘡樣綜合征，有作者對(duì)20例男性SLE測(cè)定性激素水平發(fā)現(xiàn)50%患者血清雌二醇水平增高(對(duì)照組5%增高)，65%患者睪酮降低(對(duì)照組10%降低)，雌二醇/睪酮比值較健康對(duì)照組高，上述各種象都支持雌激素的論點(diǎn)，妊娠時(shí)SLE病情的變化亦與性激素水平增高有關(guān)，此后由于孕酮水平迅速增高，孕酮/雌二醇比值相應(yīng)增高，從而病情相對(duì)平穩(wěn)，產(chǎn)后孕激素水平降低，故病毒可能再度加重，近發(fā)現(xiàn)SLE患者血清中有較高的泌乳素值，導(dǎo)致性激素的繼發(fā)性變化，有待進(jìn)一步研究。。

一、早期明確診斷，及時(shí)正確治療由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡系多種自身抗體作用于多系統(tǒng)多臟器，臨床表現(xiàn)多樣，常導(dǎo)致誤診。早期易誤診為風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、結(jié)核性胸膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心包炎、心肌炎、精神病、癲癇、皮膚病等。有的病人經(jīng)過多家醫(yī)院檢查才能確診。誤診的原因是醫(yī)生對(duì)本病多系統(tǒng)多臟器損害這一特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，僅僅抓住某一器官的臨床表現(xiàn)，沒有深入了解病史和詳細(xì)體檢，從而作出片面診斷。特別在早期，多數(shù)病人初發(fā)癥狀僅有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，所以誤診風(fēng)濕、類風(fēng)濕的較多。為了早期診斷，醫(yī)生應(yīng)對(duì)本病有高度警惕，熟悉臨床表現(xiàn)，在發(fā)病后盡可能短期內(nèi)意識(shí)到紅斑狼瘡的可能而做相應(yīng)的檢查。ANA是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最好指標(biāo)，幾乎所有的紅斑狼瘡患者ANA均為陽性，而且滴度較高;抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體對(duì)紅斑狼瘡診斷具有高度特異性。早期診斷是早期治療的前提。對(duì)僅有低熱、乏力、胸膜炎、皮疹等輕癥病人可口服狼瘡康泰沖劑、青蒿琥酯片和非甾體抗炎藥如消炎痛、芬必得等輔助治療;重癥病人除了應(yīng)用狼瘡康泰和青蒿琥酯外，還應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑，中醫(yī)辯證施治。常期定期隨訪，每隔1—2個(gè)月進(jìn)行全面檢查，根據(jù)病情變化，調(diào)整用藥劑量。病情緩解時(shí)，可以逐漸減少或停用激素。實(shí)踐證明，中藥在促進(jìn)和維持病情緩解，減少激素的副作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，預(yù)防感染方面均有重要作用。二、避免誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有：1、日光曝曬、紫外線照射。有狼瘡素質(zhì)的人，由于陽光或紫外線照射作用改變了細(xì)胞內(nèi)脫氧核酸，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)促使狼瘡發(fā)作。多次大量X光照射或強(qiáng)烈電光照射均可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。有些局限性盤狀紅斑狼瘡經(jīng)曝曬或照射可變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡或由慢性型演變成急性型。因此，紅斑狼瘡患者要避免陽光照射，實(shí)在難以避免時(shí)，在陽光下活動(dòng)應(yīng)使用遮陽傘，或戴寬邊帽，穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲，皮膚涂防曬膏，如15％對(duì)氨基安息酸軟膏等。2、寒冷刺激。狼瘡病人最易患感冒。寒冷刺激可導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)，氣候變化或季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)要隨時(shí)加減衣服，冬季外出應(yīng)戴帽、手套，以防受涼。3、藥物誘發(fā)。有的狼瘡患者發(fā)病明顯與藥物有關(guān)，如青霉素、磺胺類、保泰松、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英鈉、異煙肼、口服避孕藥等，可使處于緩解期的紅斑狼瘡患者進(jìn)入活動(dòng)期和實(shí)驗(yàn)室改變。4、妊娠與分娩系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性，其生育能力與正常人相同。但是，病人懷孕，必須慎重從事。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發(fā)生率比正常人群高。患者在妊娠頭三個(gè)月可發(fā)生流產(chǎn)，特別是處在活動(dòng)期狼瘡腎炎患者，有50％的孕婦發(fā)生流產(chǎn)，2/3左右的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎。反之，妊娠對(duì)紅斑狼瘡的影響也很大，大約有半數(shù)以上的患者在懷孕末三個(gè)月和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情加重或復(fù)發(fā)。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)少些，活動(dòng)期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重的影響是腎臟的損害。因此，處于生育期的已婚婦女能否妊娠，何時(shí)可以妊娠，妊娠后應(yīng)該注意什么問題，不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等，必須接受專科醫(yī)生指導(dǎo)。三、及時(shí)抓住系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的先兆系統(tǒng)性紅斑狼瘡的緩解與復(fù)發(fā)是相互對(duì)立的兩個(gè)方面，對(duì)立雙方在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。我們可以尋找，捕捉和創(chuàng)造使病情緩解的有利因素和避免或消除復(fù)發(fā)的不利因素。及時(shí)抓住復(fù)發(fā)的早期征兆，及早進(jìn)行藥物治療和加強(qiáng)自我保護(hù)，不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進(jìn)行免疫學(xué)檢查至關(guān)重要，有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測(cè)一次ANA和抗DNA抗體。病人在病情復(fù)發(fā)前三個(gè)月內(nèi)其指標(biāo)即有不同程度增高，此時(shí)如能給予中藥治療，可以控制使病情不復(fù)發(fā)或即使復(fù)發(fā)也能得到及時(shí)治療。沒有條件定期進(jìn)行免疫學(xué)檢查的病人，憑自我感覺可以估計(jì)有無復(fù)發(fā)的可能，如原有的癥狀如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力等重新出現(xiàn)應(yīng)及早就診，進(jìn)行必要的檢查，如有活動(dòng)應(yīng)及時(shí)采取措施。四、進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心心理治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見有脫發(fā)、面部皮疹，加上長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的副作用，如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長(zhǎng)期疾病折磨，對(duì)病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無臉見人，思想包袱沉重，甚至有悲觀厭世情緒。長(zhǎng)期心理失衡，對(duì)本病治療十分不利。人在生病時(shí)保持良好情緒對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸非常重要，甚至能起到藥物起不到的作用。保持樂觀向上的情緒，精神免疫作用活動(dòng)旺盛，機(jī)體抗病能力強(qiáng)，康復(fù)就快;反之，情緒緊張，憂心忡忡，則免疫能力低下，內(nèi)在抗病機(jī)能得不到充分調(diào)動(dòng)，病情纏綿康復(fù)就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發(fā)紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。一女性患者，病情已經(jīng)穩(wěn)定四年，一次同愛人吵架，生氣好幾天后，自覺失眠、食欲不振、乏力、關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)蛋白尿和腎功能不良等復(fù)發(fā)癥狀。另一男性患者患病后治療5個(gè)月，各種癥狀已經(jīng)減輕或消失，因失戀產(chǎn)生焦慮，對(duì)治療失去信心，半月后原有癥狀再現(xiàn)。本來他的病屬于輕癥，又增加了心慌、脈速、氣促等癥狀，再用藥物治療，效果遠(yuǎn)不如以前好。可見，保持良好的情緒狀態(tài)，維持免疫功能的相對(duì)穩(wěn)定，是避免復(fù)發(fā)，早日康復(fù)的重要保證。

紅斑狼瘡西醫(yī)治療治療原則為消除炎癥的抗炎療法和糾正病理過程，使用免疫抑制或促進(jìn)二方面藥物進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。(一)盤狀紅斑狼瘡治療需及時(shí)以免毀容及繼發(fā)性癌變，一般先用局部治療，效果不顯時(shí)再加用全身療法。1、局部療法：①皮質(zhì)類固醇的外用；②皮質(zhì)類固醇如羥氫氟化潑尼松或醋酸氫化考的松混懸液，1～2周注射一次，可注射8～10次；③液體氮或CO2雪冷凍療法。2、內(nèi)用療法：①抗瘧藥如氯喹等，氯喹有防光和穩(wěn)定溶酶體膜，抗血小板聚集以及粘附作用，口服開始劑量為0.25～0.5g/d，病情好轉(zhuǎn)后減量；②酞咪呱啶酮，劑量為200～300mg/d；氯苯酚嗪；③中藥六味地黃丸加減，大補(bǔ)陰丸或雷公藤制劑等。(二)亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部狼瘡可采用酞咪呱啶酮有一定療效，氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制劑應(yīng)用亦有效，無效病例可予皮質(zhì)類固醇治療。(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、對(duì)輕型病例如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀者只需應(yīng)用非甾體類抗炎藥，如水楊酸類、吲哚美辛等，然該類藥物有時(shí)可損傷肝細(xì)胞，使腎小球?yàn)V過率降低，血肌酐上升，對(duì)腎病患者需慎用。如皮疹明顯可用抗瘧藥如氯喹，0.25～0.5g/d，也可用小劑量的腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松15～20mg/d，酞咪哌啶酮和六味地黃丸加減或雷公藤制劑等服用。2、重型病例⑴皮質(zhì)類固醇：是目前治療重癥自身免疫疾病中的首選藥物，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，能抑制中性粒細(xì)胞向炎癥部位趨附，抑制其和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放，具有抗增殖及免疫抑制作用，對(duì)淋巴細(xì)胞有直接細(xì)胞毒作用，使NK細(xì)胞的數(shù)量以及IL-1和IL-2水平皆降低，抑制抗原抗體反應(yīng)。⑵免疫抑制藥：如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤，兩者劑量為每日每千克體重1～4mg，前者主要利用烴基與DNA結(jié)合，最明顯的是減少抗DNA抗體，血中DNA-抗DNA復(fù)合物及其在腎臟中的沉積減少。硫唑嘌呤能換嘌呤核苷酸的合成，代替了DNA的嘌呤基質(zhì)，從而抑制DNA和RNA的合成。其他有苯丁酸氮芥(2mg，每日2～3次)，6巰基嘌呤(50mg，每日3次)，氨甲喋呤(7.5～15mg，每周口服一次)等。這類藥物常見的副作用有白細(xì)胞減少，甚至?xí)?a target="_blank">骨髓抑制、胃腸道障礙和肝臟損害、易產(chǎn)生繼發(fā)感染、長(zhǎng)期應(yīng)用可引起不育、畸胎，削弱免疫作用而發(fā)生癌腫。環(huán)磷酰胺可發(fā)生脫發(fā)和出血性膀胱炎，需謹(jǐn)慎使用。⑶免疫增強(qiáng)劑：企圖使低下的細(xì)胞免疫恢復(fù)正常，如左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。⑷血漿交換療法：其原理是企圖除去特異性自身抗體，免疫復(fù)合物以及參與組織損傷非特異性炎癥介質(zhì)如補(bǔ)體、C-反應(yīng)性蛋白、纖維蛋白原，并能改善單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除循環(huán)免疫復(fù)合物的能力，一般在多臟器損害，激素效果不著、器質(zhì)性腦綜合征、全血細(xì)胞減少及活動(dòng)性腎炎等重癥病例進(jìn)行。因作用短暫，仍需配合激素和免疫抑制劑等治療。文獻(xiàn)中已報(bào)導(dǎo)有50余例采用長(zhǎng)期間隙性血漿交換療法合并免疫抑制療法，獲得病情緩解。⑸透析療法與腎移植：晚期腎損害病例伴腎功能衰竭，如一般情況尚好，可進(jìn)行血液透析或腹膜透析，除去血中尿素氮及其他有害物質(zhì)，以改善氮質(zhì)血癥等情況。腎移植需在腎外損害靜止時(shí)進(jìn)行，用親屬腎作移植，2年存活率據(jù)統(tǒng)計(jì)為60%～65%，用尸體腎移植為40%～45%。此外，針刺療法對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛和消腫，音頻電療對(duì)消炎、消腫和止痛均有一定療效；雷公藤制劑、紅藤制劑以及復(fù)方金蕎片均可應(yīng)用，特別前者為一有相當(dāng)療效的抗風(fēng)濕病藥物。近有人應(yīng)用溴隱亭治療SLE亦取得一定效果；對(duì)病情活動(dòng)伴嚴(yán)重感染時(shí)，有人試用大劑量γ球蛋白靜脈滴注治療，曾獲得良好的療效。對(duì)無菌性股骨頭壞死需要整形外科進(jìn)行關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換成形術(shù)或關(guān)節(jié)固定手術(shù)。紅斑狼瘡中醫(yī)治療1、熱毒熾盛證【癥狀】：相當(dāng)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性活動(dòng)期，面部蝶形紅斑，色鮮艷，皮膚紫斑，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，伴高熱，煩躁口渴，抽搐，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)?！局委煛浚褐委熞郧鍩釠鲅?、化斑解毒為主，方藥以犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉、生地、丹皮、芍藥、黃連、黃芩、黃柏、梔子、玄參、竹葉心、金銀花等。2、陰虛火旺證【癥狀】：斑疹暗紅，關(guān)節(jié)痛，足跟痛，伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱，手足心熱，心煩失眼，疲乏無力，自汗盜汗，面浮紅，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。【治療】：治療以滋陰降火為主，方藥選用六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。熟地、炒山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、黃柏、知母、龜版、銀柴胡、鱉甲、炙甘草、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連等。3、脾腎陽虛證【癥狀】：眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，尿少或尿閉，面色無華，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴，舌淡胖，苔少，脈沉細(xì)?！局委煛浚褐委熞詼啬I助陽、健脾利水為主，方藥以附桂八味丸合真武湯加減。熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、芍藥、白術(shù)、生姜等。4、脾虛肝旺證【癥狀】：皮膚紫斑，胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)弦。【治療】：治療以健脾益氣、疏肝解郁為主，方藥選用四君子湯合丹梔逍遙散加減。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、丹皮、梔子、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、薄荷、生姜等。5、氣滯血瘀證【癥狀】：多見于盤狀局限型紅斑狼瘡，紅斑暗滯，角質(zhì)栓形成及皮膚萎縮，伴倦怠乏力，舌黯紅，苔白或光面舌，脈沉細(xì)澀?！局委煛浚褐委熞允韪卫須?、活血化瘀為主，方藥以逍遙散合血府逐瘀湯加減。柴胡、白芍、赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、生地、桃仁、紅花、枳殼、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草、生姜等。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。

宜紅斑狼瘡的食補(bǔ)類型很多，食物依其食性有平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)三大類。狼瘡病人陰虛的多，內(nèi)熱、血熱而有熱象的多，故食物應(yīng)以清補(bǔ)、平補(bǔ)為主，參合溫補(bǔ)。1、大米、小米、高梁、大麥、小麥、燕麥、紅薯、山藥、芋艿、芡實(shí)、土豆、毛豆、蠶豆、赤豆、扁豆、青豆、菜豆、豇豆、白砂糖、蘋果、椰子、橄攬、白果、菠蘿、鮮葡萄、蓮子、花生、芝麻、葵花子、南瓜子、南瓜、絲瓜、黃瓜、青菜、白菜、卷心菜、胡蘿卜、豬肉、豬腰、鴿子、兔肉、雞蛋、鵪鶉、鯉魚、青魚、鰻魚、鯧魚、鱸魚、烏賊魚、魷魚、鮮貝、泥鰍、菜油、豆油、醬油等。以上這些食物，性味平和，稍有偏溫或稍偏涼，是正常人或病人為維持健康和生命所必需的，只要沒有過敏，有些食物可每天食用，有些可繼續(xù)交替食用。2、甲魚、烏龜、鴨、黑魚、海蜇、蚌肉、蛤肉、蟹、螺螄、甘蔗生梨、生藕、荸薺、慈菇、百合、銀耳、西瓜、冬瓜、綠豆、西瓜子仁、苡米仁、萵筍、茭白、竹筍、茄子、莼菜、蕹菜、西紅柿、米莧、紫菜、芹菜、草頭、蘿卜、金針菜、薺菜、蒿菜、香椿、枸杞子、馬蘭頭、黑木耳、茶葉等。以上食物性涼，久食清火，內(nèi)熱之體相宜，有些還能滑腸，軟化大便，但對(duì)其中蚌、蛤、蟹、螺、海蜇過敏者，則不能使用。萵筍能引起視力模糊，有眼睛損害者也不宜食用。3、雞、鵝、牛、羊、狗、馬、鹿、牛奶、乳制品、胡桃肉、桂圓肉、荔枝千、紅棗、黑棗、橘子、甜橙、栗子、桃子、石榴、飴糖、紅糖、蜂蜜、咖啡、可可、黃鱔、鯽魚、鰱魚、帶魚、淡菜、海參、蟶子、海蝦、辣椒、甜椒、大蔥、大蒜、韭菜、芥菜、榨菜、香菜。調(diào)味品大多溫?zé)幔?、花椒、桂皮、桂葉、茴香、紅豆蔻、姜、蔥、酒、醋等。至于蛇肉，品種較多，性溫、性涼、性平的均有，不能一概而論。溫補(bǔ)的食物一般能量較高，有的是高糖、高蛋白或膽固醇較高;有的能引起興奮，或加速血液循環(huán)，加速新陳代謝，從而產(chǎn)生熱的感覺，為冬天御寒所必須。狼瘡性低蛋白血癥浮腫者，必須補(bǔ)充高蛋白，雞、鵝、牛奶、魚類、海參、蝦等是可以吃的，糖、橘子、胡桃、棗子等果品也是可以吃的，或者與清補(bǔ)食品混合交替進(jìn)食。紅斑狼瘡食療保健對(duì)部分脾腎兩虛、氣血兩虧的人才需要以溫補(bǔ)、平補(bǔ)為主，參合清補(bǔ)。紅斑狼瘡食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)1、海帶荷葉扁豆粥原料：水發(fā)海帶50克，鮮荷葉3張，扁豆50克。制法：將扁豆洗凈加水煮八成熟，放入切碎的海帶和切碎的鮮荷葉，共同煮爛成粥。功效：海帶性咸寒，可清熱利水;荷葉有清熱解暑鍵脾作用;扁豆味甘性平有鍵脾和中、消暑化濕功效。本食療方適用于熱毒熾盛型系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期、有低熱尿少，便干胃口不佳的病人。2、柴胡根絲瓜薏仁湯原料：柴胡30克，嫩絲瓜1條，薏米50克;制法：將柴胡入鍋,加水煎煮去渣留汁，嫩絲瓜去皮切段，將薏米用柴胡汁煮爛加絲瓜煮將柴胡入鍋加水煎煮去渣留汁，嫩絲瓜去皮切段，將薏米用柴胡汁煮爛，在加絲瓜煮5分鐘即成。功效：柴胡有清熱涼血疏肝作用，絲瓜性甘涼、涼血解毒，用于系統(tǒng)性紅斑早期有發(fā)熱或感冒時(shí)。

忌1、不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物：如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等，如食用后應(yīng)避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會(huì)有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用，也盡量不要食用或少食用。2、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎癥，應(yīng)戒除。酒性溫烈，會(huì)加重SLE病人的內(nèi)熱癥狀，不宜飲用。3、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。4、注意不能食用紅辣椒，韭菜，豬頭肉，狗肉，海物，非新鮮雞蛋和變質(zhì)的食物。避免接觸農(nóng)藥和化肥。在中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，有很多狼瘡復(fù)發(fā)病人食用過以上食物或接觸過以上的化學(xué)物品。5、低脂飲食。SLE病人活動(dòng)少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物。6、低糖飲食。因SLE病人長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，易造成類固醇性糖尿病及柯興綜合癥，故要適當(dāng)控制飯量，少吃含糖量高的食物。7、低鹽飲食。應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的病人易引起水、鈉潴留，造成水腫，故要低鹽飲食。