斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運動障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。
斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現(xiàn)復(fù)視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。1、內(nèi)斜視眼位向內(nèi)偏斜。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會伴有中高度遠(yuǎn)視，或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。2、外斜視眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候，才表現(xiàn)出外斜的眼位。
有些兒童還表現(xiàn)為，在強(qiáng)烈的太陽光常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成恒定性外斜視。3、上、下斜視眼位向上或向下偏斜，比內(nèi)斜視和外斜視少見，上下斜視常伴有頭部歪斜，即代償頭位。一、癥狀體征：兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：1、久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。2、閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現(xiàn)間歇性復(fù)視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。3、立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。二、檢查：檢查眼球的運動。還有斜視計測量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。三、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。
關(guān)于斜視的原因，一般有下面幾點認(rèn)識：1、調(diào)節(jié)學(xué)說眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的，一定的調(diào)節(jié)帶來相應(yīng)的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強(qiáng)，其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標(biāo)時少用或不用調(diào)節(jié)，集合力同時減弱，因此其內(nèi)直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。2、雙眼反射學(xué)說雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。3、解剖學(xué)說某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結(jié)構(gòu)的異常等，均可導(dǎo)致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。4、遺傳學(xué)說臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關(guān)。二、發(fā)病機(jī)制：臨床上把由于眼球位置或運動異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視，其是較常見的一類眼科疾病。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉(zhuǎn)性斜視和非共轉(zhuǎn)性斜視兩大類。共轉(zhuǎn)性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個方向運動無障礙但雙眼視軸分離者。根據(jù)注視眼的性質(zhì)可分為單側(cè)性和雙眼交替性;根據(jù)斜視發(fā)生的時間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉(zhuǎn)性斜視又稱麻痹性斜視，為神經(jīng)傳導(dǎo)或眼外肌本身功能障礙致一條或數(shù)條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個或多個方向運動障礙。確定了斜視患者為共轉(zhuǎn)性或非共轉(zhuǎn)性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉(zhuǎn)性斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名，如動眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運動的眼外肌眾多，且雙眼視物時的協(xié)調(diào)運動有多條眼肌參與，使斜視發(fā)生的機(jī)理較為復(fù)雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協(xié)同運動和雙眼單視的形成機(jī)制。人類兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動，它們是4條直肌和2條斜肌。根據(jù)其在眼球上的附著位置分別稱為內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。
其中內(nèi)外直肌的作用比較簡單，起支配眼球水平方向運動的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較復(fù)雜，除協(xié)同支配眼球垂直向運動外，還具有使眼球內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動的功能，從而使眼球?qū)η胺礁鞣轿欢寄芏ㄏ蜃⒁暋ＵＧ闆r下雙眼運動必須協(xié)調(diào)一致，使雙眼能夠同時注視單一目標(biāo)，這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運動才能完成。雙眼視物時眼外肌的協(xié)同運動是一種復(fù)雜的肌肉協(xié)調(diào)運動，以雙眼水平向運動為例：當(dāng)向右方注視時，右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌收縮，同時右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動，其轉(zhuǎn)動角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉(zhuǎn)動并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過程中在眼球運動方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內(nèi)直肌)稱配偶肌，而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內(nèi)直肌和左眼外直肌)稱對抗肌。當(dāng)眼球向垂直方向運動時，由于有多組眼外肌參與運動，故不但有配偶肌，尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運動方向，其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌，使協(xié)同運動更加復(fù)雜化。雙眼眼外肌協(xié)同運動遵循兩條規(guī)律：其一為一條眼外肌的收縮必同時伴有它的直接對抗肌的松弛，否則眼球不能靈活轉(zhuǎn)動，此規(guī)律稱為Sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)使眼球轉(zhuǎn)動的神經(jīng)沖動，一定同時和等量地抵達(dá)雙眼，否則雙眼無法注視同一目標(biāo)，此規(guī)律稱為Hering定律。由于眼球運動的這些規(guī)律性，才形成了人類雙眼單視的基礎(chǔ)。雙眼單視指雙眼同時注視單一目標(biāo)，使目標(biāo)在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導(dǎo)至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。這種功能是靈長類動物特有的。在生物進(jìn)化過程中，人類雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎(chǔ)。出生后由于對周圍環(huán)境的興趣，經(jīng)常轉(zhuǎn)動眼球，運用注視和再注視反射。這種反復(fù)協(xié)調(diào)的雙眼運動，使雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點上的影象經(jīng)常不斷地在大腦視中樞融合為一個物像，日久形成條件反射，產(chǎn)生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時感覺到同一物。
本病預(yù)防要點如下：1、預(yù)防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。2、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況。3、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當(dāng)，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機(jī)與電腦，不看三維圖等。
4、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠(yuǎn)視或散光。5、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應(yīng)時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習(xí)慣性地向一側(cè)歪。時間久了，六條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會造成斜視。
斜視西醫(yī)治療斜視分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法，要根據(jù)具體情況經(jīng)正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生檢查確定。1、非手術(shù)治療治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松（減弱）或縮短（增強(qiáng)）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補(bǔ)充。2、手術(shù)治療斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機(jī)以6～7歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。斜視中醫(yī)治療針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，未查閱到有關(guān)記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見于1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，病的治療得到了針灸界的關(guān)注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。針灸對麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90%左右。一、皮膚針(一)取穴主穴：正光1、正光2、風(fēng)池。配穴：據(jù)辨證分型取穴。肝血不足型：眼斜，發(fā)病與高熱抽搐有關(guān)，目干畏光、急躁頭痛、口苦多夢，脈細(xì)稍弦或小數(shù)，苔薄白。肝俞、膽俞、內(nèi)關(guān)、百會。脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，面色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時有便溏，脈細(xì)弱或緩，苔薄白。脾俞、胃俞、中脘、百會、內(nèi)關(guān)、足三里。腎虛型：眼斜，多自幼發(fā)病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發(fā)枯，面色欠華，常有遺尿，苔薄或凈，舌質(zhì)淡或尖紅。腎俞、肝俞、膽俞、大椎、腰椎兩側(cè)、內(nèi)關(guān)。調(diào)理鞏固：眼位已正或基本恢復(fù)，視力未達(dá)到正常：胸椎8～12，腰椎兩側(cè)，百會、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。(二)治法主穴每次均取。配穴據(jù)證型酌加。在具體選穴時，則分三階段，第一階段為有屈光不正者，先增進(jìn)視力，配穴之內(nèi)關(guān)必加;第二階段是在上述基礎(chǔ)上糾正斜視，則百會或肝俞、膽俞每次必加;第三階段為鞏固階段，則均酌取最后一組配穴。采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特制的電梅針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強(qiáng)度小于5毫安，以病人耐受為度。然后在每一穴區(qū)之0.5～1.5厘米直徑內(nèi)作均勻叩打，計20～50下。胸腰椎兩側(cè)，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強(qiáng)度為宜，至局部出現(xiàn)明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月后，繼續(xù)下一療程?；颊咴谥委熎陂g堅持自我按摩兩側(cè)之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。(三)療效評價本法主要用于治療共同性斜視，對象以20歲下的青少年為宜。療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼位復(fù)正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位復(fù)正或基本復(fù)正，視力增加3行，但未到1.0;或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。
有效：眼位基本復(fù)正，視力增加1～2行;或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無效：無改善或改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。共治共同性斜視103例，共180只眼。以上述標(biāo)準(zhǔn)評定，痊愈57只(31.0%)，顯效101只(55.5%)，有效21只(11.5%)，無效3只(1.7%)，總有效率為98.3%。內(nèi)斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好。二、體針加穴位貼敷(一)取穴主穴：四白、合谷、球后。配穴：內(nèi)斜肌麻痹：陽白透魚腰、瞳子{1｝透絲竹空;外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。(二)治法主穴每次均取，四白、球后針患側(cè)，合谷選任1側(cè)，左右交替。配穴據(jù)癥而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應(yīng)摸準(zhǔn)穴位進(jìn)針，以引出觸電感為佳，球后針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合谷局部得氣。透穴要求進(jìn)針快，沿皮下送針須慢。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘，刮針柄半分鐘。如為不合作小兒，可采取快速進(jìn)針，輕度捻轉(zhuǎn)不留針法，不予透刺。針后，可在配穴取1～2穴貼敷馬錢子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。馬錢子片炮制：先將馬錢子加適量水浸泡1個半小時，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開花，取出馬錢子，趁熱去皮，并切成片，曬干貯存于干燥容器配。(三)療效評價本法主要用于麻痹性斜視。療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼肌力恢復(fù)，斜視和復(fù)視消失。有效：眼肌力部分恢復(fù)，斜視改善，尚殘存復(fù)視。無效：治療后未見改善。共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5%)，有效為25例(30.9%)，無效7例(8.6%)，總有效率為91.4%。三、體針(一)取穴主穴：分2組。1、內(nèi)斜視，①瞳子髎、風(fēng)池、四白、太沖;②球后、太陽、目窗、外關(guān);③絲竹空、魚腰、頭維、光明。2、外斜視，①睛明、眉沖、魚腰、合谷;②攢竹、風(fēng)池、四白、太沖;③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。(二)治法據(jù)癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè)，單眼斜視取單側(cè)?？魞?nèi)穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴進(jìn)針時，針尖對準(zhǔn)對側(cè)眼球，強(qiáng)刺激促使針感達(dá)到眼部。小兒速刺入，捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。(三)療效評價本法適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無效27例，總有效率為88.3%。四、按摩矯正斜視(1)患兒坐或仰臥，家長以拇指搭腹從印堂穴開始，先沿一側(cè)眼周輕輕揉動1～3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。(2)以食指和中指指端，同時置于雙側(cè)睛明穴上，非順時針旋轉(zhuǎn)，反復(fù)操作1分鐘。(3)以兩手拇指指腹，同時按揉雙側(cè)魚腰穴1分鐘。(4)以兩手中指指腹，同時按揉雙側(cè)太陽穴1分鐘。(5)以兩手食指指腹，同時按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。(6)拿捏合谷穴15～30次。(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長以兩手拇指橈側(cè)面從睛明穴開始，向太陽穴輕抹50次。操作時不要觸及眼。(8)患兒俯臥，家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。
1、宜吃維生素A豐富的食物。2、宜吃綠色蔬菜。3、宜吃胡蘿卜素豐富的食物。
4、有意識地多選用保護(hù)眼睛的食物，如雞蛋、動物的肝、腎、胡蘿卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞等。
1、忌吃甜食。2、禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料。3、注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。
斜視可以通過非手術(shù)方法進(jìn)行矯正，包括視覺訓(xùn)練、佩戴眼鏡和遮蓋療法。斜視的成因可能與眼肌失衡、屈光不正或神經(jīng)系統(tǒng)問題有關(guān)，具體方法需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇。視覺訓(xùn)練通過特定的眼球運動練習(xí)，幫助增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性，改善斜視癥狀。常見的訓(xùn)練方法包括眼球追蹤練習(xí)、聚焦訓(xùn)練和立體視覺訓(xùn)練，這些訓(xùn)練可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，也可在家中完成。佩戴眼鏡是矯正屈光不正引起的斜視的有效方法，特別是對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，合適的眼鏡可以減輕眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，改善眼位。遮蓋療法主要用于治療弱視伴隨的斜視，通過遮蓋健康眼，刺激斜視眼的使用，增強(qiáng)其視覺功能。遮蓋時間需根據(jù)個體情況調(diào)整，通常每天數(shù)小時，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。對于非手術(shù)方法效果不佳或斜視嚴(yán)重的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌的位置或長度，恢復(fù)眼肌平衡，矯正眼位。手術(shù)方式包括肌肉縮短術(shù)、肌肉后退術(shù)和肌肉轉(zhuǎn)位術(shù)，具體選擇需根據(jù)斜視類型和程度決定。斜視矯正需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查，確保治療效果。早期干預(yù)和堅持治療是改善斜視的關(guān)鍵，患者應(yīng)積極配合治療，保持良好的用眼習(xí)慣，避免過度用眼，保護(hù)視力健康。
交替斜視通常需要同時矯正兩只眼睛。斜視是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致的眼位偏斜，交替性斜視的特點是偏斜眼可左右交替出現(xiàn)，需通過雙眼視覺功能訓(xùn)練、屈光矯正或手術(shù)等方式干預(yù)。 交替斜視的矯正需兼顧雙眼協(xié)調(diào)性。單眼遮蓋或單側(cè)手術(shù)可能破壞雙眼平衡，導(dǎo)致抑制或弱視加重。非手術(shù)治療中，佩戴合適度數(shù)的眼鏡可矯正屈光參差，棱鏡眼鏡能緩解復(fù)視癥狀，視覺訓(xùn)練則通過融合功能練習(xí)改善眼球運動控制。手術(shù)治療常采用雙眼肌肉平衡調(diào)整術(shù)，如雙側(cè)內(nèi)直肌后退術(shù)或外直肌縮短術(shù)，具體方案需根據(jù)斜視類型和角度制定。 少數(shù)特殊情況下可能優(yōu)先處理主導(dǎo)眼。若患者存在單眼重度弱視且無恢復(fù)可能，或某側(cè)眼位偏斜角度顯著大于對側(cè)時，醫(yī)生可能選擇分階段手術(shù)。但此類方案需嚴(yán)格評估雙眼視功能潛力，術(shù)后仍需配合雙眼視訓(xùn)練以避免代償頭位等問題。 建議盡早就診眼科進(jìn)行同視機(jī)、三棱鏡等專業(yè)檢查，制定個性化治療方案。日常生活中可進(jìn)行鉛筆移近訓(xùn)練、立體圖觀察等簡易鍛煉，避免過度用眼疲勞。定期復(fù)查眼位和視功能變化，及時調(diào)整干預(yù)措施。
眼睛散光近視斜視可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練、實施手術(shù)治療、調(diào)整用眼習(xí)慣等方式治療。眼睛散光近視斜視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、眼部肌肉功能異常、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)障礙等原因引起。 1、佩戴矯正眼鏡 矯正眼鏡是改善散光近視斜視的基礎(chǔ)手段。框架眼鏡通過鏡片光學(xué)矯正屈光不正，緩解視物模糊和眼疲勞。對于規(guī)則散光可采用柱鏡片矯正，近視合并散光需使用球柱聯(lián)合鏡片。兒童斜視患者需配合棱鏡或遮蓋療法，成人斜視可考慮三棱鏡矯正。驗光配鏡需由專業(yè)視光師操作，定期復(fù)查調(diào)整度數(shù)。 2、使用角膜塑形鏡 角膜塑形鏡適用于600度以下近視合并散光患者。夜間佩戴的特殊硬性隱形眼鏡通過暫時改變角膜形態(tài)，白天可獲得清晰視力。該方法能有效控制青少年近視進(jìn)展，對規(guī)則散光矯正效果顯著。需嚴(yán)格遵循清潔護(hù)理流程，定期進(jìn)行角膜地形圖檢查，避免感染風(fēng)險。 3、進(jìn)行視覺訓(xùn)練 視覺訓(xùn)練針對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分共同性斜視有效。通過眼球運動訓(xùn)練、融像功能鍛煉、立體視重建等方法，改善雙眼協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合家用訓(xùn)練工具堅持3-6個月。對因調(diào)節(jié)過度引起的假性近視也有緩解作用。 4、實施手術(shù)治療 斜視度數(shù)超過15棱鏡度或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)及調(diào)整縫線技術(shù)。高度近視可考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)或后鞏膜加固術(shù)。手術(shù)需評估雙眼視功能，術(shù)后可能需配合視覺訓(xùn)練。散光超300度者可聯(lián)合角膜緣松解切口矯正。 5、調(diào)整用眼習(xí)慣 控制電子產(chǎn)品使用時間，遵循20-20-20法則。保持30厘米以上閱讀距離，避免躺臥閱讀。保證每日2小時以上戶外活動，自然光照射有助于延緩近視進(jìn)展。學(xué)習(xí)環(huán)境光照需達(dá)到300勒克斯，避免頻閃光源。飲食補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，保證充足睡眠。 建立定期視力檢查制度，青少年每3-6個月復(fù)查屈光度。辦公族可進(jìn)行電腦驗光篩查，40歲以上需關(guān)注老視變化。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形需立即就醫(yī)。避免自行購買網(wǎng)紅眼藥水，蒸汽眼罩使用不超過20分鐘。堅持做眼保健操，熱敷緩解視疲勞，但不可替代專業(yè)治療。綜合防控需結(jié)合光學(xué)矯正、行為干預(yù)和醫(yī)療手段，不同年齡階段采取個性化方案。
矯正斜視的眼鏡一般需要500元到3000元，實際費用受到鏡片類型、鏡框材質(zhì)、屈光度數(shù)、附加功能、地區(qū)消費水平等多種因素的影響。 1、鏡片類型 普通樹脂鏡片價格較低，約500元到1000元。高折射率鏡片或防藍(lán)光鏡片價格稍高，約1000元到2000元。漸進(jìn)多焦點鏡片或特殊棱鏡鏡片價格最高，約2000元到3000元。不同功能的鏡片對斜視矯正效果有差異，需根據(jù)驗光結(jié)果選擇。 2、鏡框材質(zhì) 普通塑料鏡框價格約200元到500元。金屬合金鏡框價格約500元到1000元。純鈦或記憶合金鏡框價格較高，約800元到1500元。兒童專用防摔鏡框因特殊設(shè)計，價格通常在1000元以上。鏡框材質(zhì)影響佩戴舒適度和耐用性。 3、屈光度數(shù) 低度屈光不正的鏡片價格較低，約500元到1000元。中高度屈光不正需要定制鏡片，價格約1000元到2000元。高度散光或復(fù)雜屈光參差需特殊加工，價格可達(dá)2000元到3000元。度數(shù)越高鏡片邊緣厚度越大，可能需選擇高折射率材料。 4、附加功能 基礎(chǔ)單光鏡片價格最低?？蛊阽R片增加200元到500元。變色鏡片增加300元到800元。防藍(lán)光鍍膜增加200元到600元。棱鏡度數(shù)和特殊膜層會顯著提高價格，每增加1個棱鏡度約提高100元到300元。 5、地區(qū)消費水平 三四線城市普通眼鏡店價格約500元到1500元。二線城市專業(yè)視光中心價格約1000元到2500元。一線城市三甲醫(yī)院眼科配鏡部價格通常1500元到3000元。不同機(jī)構(gòu)驗光精度和鏡片加工精度存在差異，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 斜視矯正眼鏡需定期復(fù)查調(diào)整，建議每半年到一年檢查一次視力變化。日常注意避免鏡片刮花，清潔時使用專用鏡布。兒童患者建議選擇耐摔鏡框，避免運動時佩戴。成年人可結(jié)合視覺訓(xùn)練增強(qiáng)矯正效果。若斜視度數(shù)變化大或伴有復(fù)視，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。保持良好的用眼習(xí)慣有助于控制斜視進(jìn)展。
斜視矯正手術(shù)主要通過調(diào)整眼外肌的長度或位置來改善眼球偏斜。手術(shù)方式主要有肌肉減弱術(shù)、肌肉加強(qiáng)術(shù)、肌肉移位術(shù)、調(diào)整縫線技術(shù)、聯(lián)合術(shù)式等。 1、肌肉減弱術(shù) 通過切斷或后徙過度收縮的肌肉來減弱其拉力，常用于內(nèi)斜視矯正。常用術(shù)式為內(nèi)直肌后徙術(shù)，將肌肉止點向后移位以減少內(nèi)轉(zhuǎn)力量。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫復(fù)視，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。該術(shù)式對先天性內(nèi)斜視效果較好，需配合術(shù)后視覺訓(xùn)練。 2、肌肉加強(qiáng)術(shù) 采用肌肉縮短或前徙方式增強(qiáng)肌力，多用于外斜視矯正。典型術(shù)式為外直肌縮短術(shù)，通過切除部分肌腱后重新縫合以增強(qiáng)外轉(zhuǎn)力量。術(shù)中需精確計算縮短量，過度矯正可能導(dǎo)致外展受限。術(shù)后需監(jiān)測眼位變化，部分患者需二次調(diào)整。 3、肌肉移位術(shù) 適用于非共同性斜視或麻痹性斜視，通過改變肌肉作用方向達(dá)到平衡。如上斜肌麻痹可采用下斜肌部分切除術(shù)聯(lián)合同側(cè)上直肌后徙術(shù)。該術(shù)式需術(shù)中反復(fù)調(diào)整縫線位置，術(shù)后可能需佩戴棱鏡輔助適應(yīng)。 4、調(diào)整縫線技術(shù) 術(shù)中采用可調(diào)整縫線，允許術(shù)后24小時內(nèi)通過牽拉縫線微調(diào)眼位。特別適用于大角度斜視或復(fù)雜病例。需在表面麻醉下進(jìn)行二次調(diào)整，可減少再次手術(shù)概率。該技術(shù)對術(shù)者經(jīng)驗要求較高，需嚴(yán)格預(yù)防感染。 5、聯(lián)合術(shù)式 對復(fù)雜斜視常組合多種術(shù)式，如單眼一退一截術(shù)或雙眼對稱手術(shù)。需根據(jù)斜視類型設(shè)計個性化方案，術(shù)中可能聯(lián)合使用肌肉折疊、轉(zhuǎn)位、懸吊等技術(shù)。術(shù)后需長期隨訪，部分兒童可能因生長發(fā)育需再次手術(shù)干預(yù)。 斜視術(shù)后需保持眼部清潔，避免揉眼或劇烈運動。遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，定期復(fù)查眼位和屈光狀態(tài)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)復(fù)視或眩暈屬正?，F(xiàn)象，可通過遮蓋療法逐步適應(yīng)。建議補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，避免長時間用眼。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳和潛水，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力下降需及時復(fù)診。
斜視矯正術(shù)的效果通常較好，多數(shù)患者術(shù)后眼位可恢復(fù)正?；蝻@著改善。手術(shù)效果主要受斜視類型、術(shù)前評估準(zhǔn)確性、手術(shù)方案設(shè)計、術(shù)后護(hù)理配合、個體恢復(fù)差異等因素影響。 斜視矯正術(shù)通過調(diào)整眼外肌的長度或位置來改善眼球偏斜，適用于先天性斜視、麻痹性斜視、共同性斜視等多種類型。手術(shù)成功率較高，尤其是對于共同性內(nèi)斜視和外斜視患者，術(shù)后雙眼視功能重建效果明顯。術(shù)中采用可調(diào)節(jié)縫線技術(shù)或微小切口設(shè)計，能精準(zhǔn)控制肌肉調(diào)整量，減少術(shù)后過矯或欠矯概率。術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練鞏固效果，部分復(fù)雜病例可能需要二次手術(shù)。 少數(shù)情況下，斜視矯正術(shù)可能因個體肌肉發(fā)育異常、瘢痕粘連或神經(jīng)調(diào)節(jié)問題影響效果。高度近視合并斜視、顱腦外傷后斜視等復(fù)雜病例，術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視或矯正不足。術(shù)后早期眼位波動屬于正?，F(xiàn)象，需定期復(fù)查調(diào)整。若存在弱視或立體視功能缺失，需同步進(jìn)行視力康復(fù)治療。 斜視矯正術(shù)后需避免揉眼和劇烈運動，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。術(shù)后1個月內(nèi)減少電子屏幕使用時間，定期復(fù)查眼位和視功能。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)，促進(jìn)角膜和肌肉修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)復(fù)視或眼紅眼痛，應(yīng)及時返院檢查。長期保持良好用眼習(xí)慣，避免過度疲勞影響手術(shù)效果。
斜視手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視可通過視覺訓(xùn)練、棱鏡矯正、藥物干預(yù)、二次手術(shù)調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式改善。復(fù)視通常與術(shù)后眼肌平衡未恢復(fù)、雙眼融合功能異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙等因素有關(guān)。 1、視覺訓(xùn)練 通過專業(yè)視功能訓(xùn)練促進(jìn)雙眼協(xié)調(diào)性恢復(fù)，常用同視機(jī)進(jìn)行融合范圍擴(kuò)大訓(xùn)練，或使用紅綠濾光片增強(qiáng)立體視功能。訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，逐步重建大腦對異常視覺信號的適應(yīng)能力。適用于輕度復(fù)視且無結(jié)構(gòu)性異常者。 2、棱鏡矯正 臨時佩戴壓貼棱鏡可抵消斜視術(shù)后殘余偏斜角度，減輕復(fù)視癥狀。根據(jù)三棱鏡度檢測結(jié)果定制鏡片，逐步減少棱鏡度數(shù)直至雙眼肌力平衡。對術(shù)后小角度偏斜或間歇性復(fù)視效果顯著，但無法根治病因。 3、藥物干預(yù) 肉毒桿菌毒素局部注射可調(diào)節(jié)過度緊張的肌肉張力，常用藥物包括注射用A型肉毒毒素。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。 4、二次手術(shù)調(diào)整 對于術(shù)后6個月以上持續(xù)存在的非適應(yīng)性復(fù)視，可能需調(diào)整眼外肌附著點位置。常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等，通過精確計算矯正殘余偏斜量。需待首次手術(shù)瘢痕穩(wěn)定后再評估。 5、心理疏導(dǎo) 復(fù)視可能導(dǎo)致空間定位障礙和焦慮情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者適應(yīng)暫時性視覺異常。通過脫敏訓(xùn)練減輕眩暈癥狀，同時建立對康復(fù)進(jìn)程的合理預(yù)期。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。 術(shù)后復(fù)視患者應(yīng)保持頭部中立位避免代償性偏頭，用眼時注意交替遮蓋單眼減輕不適。日常補(bǔ)充維生素B族和葉黃素有助于神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運動碰撞術(shù)眼。定期復(fù)查眼位和雙眼視功能，多數(shù)患者3-6個月內(nèi)癥狀逐漸改善。若復(fù)視持續(xù)加重或伴隨眼痛需立即就醫(yī)排除眼眶并發(fā)癥。
成人斜視一般可以通過治療矯正。斜視的矯正方法主要有佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療、聯(lián)合治療等。 1、佩戴眼鏡 部分斜視與屈光不正有關(guān)，通過驗光配鏡可矯正屈光參差。近視、遠(yuǎn)視或散光患者佩戴合適度數(shù)的眼鏡后，眼外肌調(diào)節(jié)功能改善，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可能得到緩解。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。 2、視覺訓(xùn)練 針對輕度斜視或術(shù)后殘留微小斜視角，可通過眼球運動訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)性。常用方法包括遮蓋療法、聚散球訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等，需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下長期堅持。訓(xùn)練可改善雙眼融合功能和立體視銳度。 3、注射肉毒素 對于麻痹性斜視或特定類型的共同性斜視，可在眼外肌注射A型肉毒毒素。該藥物通過暫時性麻痹肌肉來調(diào)整眼位，效果可持續(xù)數(shù)月。需注意可能出現(xiàn)短暫性復(fù)視、上瞼下垂等副作用，需由經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生操作。 4、手術(shù)治療 當(dāng)非手術(shù)方法效果不佳時，可考慮斜視矯正術(shù)。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、截除術(shù)、移位術(shù)等，通過調(diào)整肌肉附著點位置改變眼球運動平衡。手術(shù)需全身評估斜視類型和度數(shù)，術(shù)后可能需配合視覺訓(xùn)練鞏固效果。 5、聯(lián)合治療 復(fù)雜斜視常需多種方法結(jié)合，如術(shù)前佩戴棱鏡眼鏡改善代償頭位，術(shù)后進(jìn)行視覺訓(xùn)練恢復(fù)雙眼視功能。部分患者還需治療原發(fā)病如甲狀腺眼病、顱神經(jīng)麻痹等。個性化治療方案需由眼科醫(yī)生與視光師共同制定。 成人斜視矯正需根據(jù)類型、程度、病程等選擇方案，越早干預(yù)效果越好。建議避免長時間用眼疲勞，保持良好用眼姿勢，定期進(jìn)行眼科檢查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行視覺功能鍛煉，避免劇烈運動碰撞眼部。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物，如胡蘿卜、菠菜等，有助于維持眼健康。
眼鏡斜視通常表現(xiàn)為雙眼視線無法同時聚焦于同一目標(biāo)，可能出現(xiàn)眼球偏斜、復(fù)視或代償性頭位。斜視主要分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視四種類型，可能與先天性發(fā)育異常、屈光不正、神經(jīng)肌肉控制失調(diào)、外傷或全身性疾病等因素有關(guān)。 1、內(nèi)斜視 內(nèi)斜視表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏斜，俗稱斗雞眼。先天性內(nèi)斜視多在出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)，可能與眼外肌發(fā)育異常有關(guān)。獲得性內(nèi)斜視常見于高度遠(yuǎn)視未矯正者，因過度調(diào)節(jié)引發(fā)集合過強(qiáng)。部分患者會伴隨弱視或立體視覺喪失，需通過屈光矯正、遮蓋療法或手術(shù)調(diào)整眼肌平衡。 2、外斜視 外斜視的特征是眼球向外偏斜，分為間歇性與恒定性兩類。間歇性外斜視在疲勞或注意力分散時明顯，可能與集合功能不足相關(guān)。恒定性外斜視需警惕顱腦病變或外傷史。部分患者會不自主閉上一只眼以消除復(fù)視，長期可能影響雙眼視功能發(fā)育。 3、上斜視 上斜視表現(xiàn)為單眼向上偏移，常見于上斜肌麻痹或甲狀腺相關(guān)眼病。患者可能出現(xiàn)頭部傾斜代償姿勢以維持雙眼視，長期可導(dǎo)致頸部肌肉勞損。后天突發(fā)性上斜視需排查顱內(nèi)血管異?；蚰[瘤壓迫，可能伴隨眩暈或步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 4、下斜視 下斜視以眼球向下偏斜為特征，多與下直肌受限或上直肌麻痹有關(guān)。創(chuàng)傷性眶底骨折可能導(dǎo)致眼球下陷伴下斜視。先天性下斜視可能合并下頜瞬目綜合征，表現(xiàn)為咀嚼時眼球異常運動。部分患者需要通過影像學(xué)檢查排除眶內(nèi)占位性病變。 5、旋轉(zhuǎn)性斜視 旋轉(zhuǎn)性斜視表現(xiàn)為眼球沿前后軸旋轉(zhuǎn)，常見于后天獲得性眼肌麻痹。患者主訴視物傾斜或復(fù)視，需通過雙馬氏桿試驗確診?？赡芘c腦干病變、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)，需聯(lián)合神經(jīng)科評估。代償性頭位傾斜可能引發(fā)頸椎退行性變。 斜視患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查與雙眼視功能評估，避免長時間單眼遮蓋。兒童患者建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期6歲前干預(yù)，成人突發(fā)斜視需及時排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，避免過度疲勞，強(qiáng)光環(huán)境下可佩戴防眩光眼鏡。飲食中適量補(bǔ)充維生素A與DHA有助于視覺神經(jīng)發(fā)育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因制定治療方案。
眼睛斜視通?？梢猿C正，治療方法主要有佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)治療、遮蓋療法等。 1、佩戴眼鏡 屈光不正引起的斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的眼位偏斜，配鏡后能幫助雙眼聚焦，減輕視疲勞和斜視程度。兒童調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在戴鏡后部分可完全矯正。 2、視覺訓(xùn)練 針對集合功能不足或調(diào)節(jié)異常的患者，通過眼球運動訓(xùn)練、立體視功能重建等方法增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。適用于輕度間歇性斜視及術(shù)后功能恢復(fù)，需長期堅持訓(xùn)練。 3、注射肉毒桿菌毒素 通過暫時麻痹過度收縮的眼外肌來調(diào)整眼位，常用于急性麻痹性斜視或小角度斜視的臨時矯正。效果可持續(xù)數(shù)月，可能需要重復(fù)注射，存在短暫復(fù)視風(fēng)險。 4、手術(shù)治療 對先天性斜視或大角度恒定性斜視，需通過眼外肌縮短、后退或移位手術(shù)調(diào)整肌肉張力。全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過度，部分患者需二次手術(shù)。 5、遮蓋療法 通過遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫使用斜視眼，改善弱視并促進(jìn)雙眼視功能發(fā)育。多用于兒童斜視合并弱視的情況，需配合光學(xué)矯正和定期視力監(jiān)測。 斜視矯正需根據(jù)類型和年齡選擇方案，兒童建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期6歲前干預(yù)。術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練，避免長時間近距離用眼，定期復(fù)查眼位和視力。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適度進(jìn)行乒乓球等追蹤運動有助于眼肌協(xié)調(diào)性恢復(fù)。
