斜視是指兩眼不能同時注視目標。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像于正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現復視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視功能與立體感，有的還會導致視力發(fā)育不良而造成弱視。1、內斜視眼位向內偏斜。在出生至內發(fā)生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。后天性內斜視又分為調節(jié)性與非調節(jié)性，調節(jié)性內斜視常發(fā)生在2～3歲兒童，患兒通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節(jié)內聚力與調節(jié)比率。2、外斜視眼位向偏斜，一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部分的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為，在強烈的太陽光常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成恒定性外斜視。3、上、下斜視眼位向上或向下偏斜，比內斜視和外斜視少見，上下斜視常伴有頭部歪斜，即代償頭位。一、癥狀體征：兒童輕度的內、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關。隱斜視常出現以下癥狀：1、久視之后常出現頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。2、閱讀時出現字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。3、立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現神經放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。二、檢查：檢查眼球的運動。還有斜視計測量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。三、診斷：根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

關于斜視的原因，一般有下面幾點認識：1、調節(jié)學說眼的調節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯系的，一定的調節(jié)帶來相應的集合。常常由于調節(jié)—集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節(jié)，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。2、雙眼反射學說雙眼單視是條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態(tài)，即斜視。3、解剖學說某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發(fā)育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。4、遺傳學說臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視，斜視可能與遺傳因素有關。二、發(fā)病機制：臨床上把由于眼球位置或運動異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視，其是較常見的一類眼科疾病。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉性斜視和非共轉性斜視兩大類。共轉性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個方向運動無障礙但雙眼視軸分離者。根據注視眼的性質可分為單側性和雙眼交替性;根據斜視發(fā)生的時間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉性斜視又稱麻痹性斜視，為神經傳導或眼外肌本身功能障礙致一條或數條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個或多個方向運動障礙。確定了斜視患者為共轉性或非共轉性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉性斜視分為內斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經或功能障礙眼外肌命名，如動眼神經麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運動的眼外肌眾多，且雙眼視物時的協調運動有多條眼肌參與，使斜視發(fā)生的機理較為復雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協同運動和雙眼單視的形成機制。人類兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動，它們是4條直肌和2條斜肌。根據其在眼球上的附著位置分別稱為內直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內外直肌的作用比較簡單，起支配眼球水平方向運動的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較復雜，除協同支配眼球垂直向運動外，還具有使眼球內外旋轉運動的功能，從而使眼球對前方各方位都能定向注視。正常情況下雙眼運動必須協調一致，使雙眼能夠同時注視單一目標，這種功能需要雙眼眼外肌的協同運動才能完成。雙眼視物時眼外肌的協同運動是一種復雜的肌肉協調運動，以雙眼水平向運動為例：當向右方注視時，右眼外直肌和左眼內直肌收縮，同時右眼內直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側轉動，其轉動角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協助眼球轉動并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過程中在眼球運動方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內直肌)稱配偶肌，而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內直肌和左眼外直肌)稱對抗肌。當眼球向垂直方向運動時，由于有多組眼外肌參與運動，故不但有配偶肌，尚有協同肌協助作用于運動方向，其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌，使協同運動更加復雜化。雙眼眼外肌協同運動遵循兩條規(guī)律：其一為一條眼外肌的收縮必同時伴有它的直接對抗肌的松弛，否則眼球不能靈活轉動，此規(guī)律稱為Sherrington定律。其二為起自中樞神經系統使眼球轉動的神經沖動，一定同時和等量地抵達雙眼，否則雙眼無法注視同一目標，此規(guī)律稱為Hering定律。由于眼球運動的這些規(guī)律性，才形成了人類雙眼單視的基礎。雙眼單視指雙眼同時注視單一目標，使目標在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。這種功能是靈長類動物特有的。在生物進化過程中，人類雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎。出生后由于對周圍環(huán)境的興趣，經常轉動眼球，運用注視和再注視反射。這種反復協調的雙眼運動，使雙眼視網膜對應點上的影象經常不斷地在大腦視中樞融合為一個物像，日久形成條件反射，產生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時感覺到同一物。

本病預防要點如下：1、預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。2、嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，并經常注意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況。3、要經常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機與電腦，不看三維圖等。4、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光。5、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪。時間久了，六條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調節(jié)平衡的作用，一側肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側則松弛，就會造成斜視。

斜視西醫(yī)治療斜視分為非手術療法和手術療法，要根據具體情況經正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生檢查確定。1、非手術治療治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術則包括放松（減弱）或縮短（增強）一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來矯治。正位視訓練可以作為手術前后的補充。2、手術治療斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以6～7歲前為最佳。眼位能否長期保持穩(wěn)定、立體視能否建立仍需定期隨訪。斜視中醫(yī)治療針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻中，未查閱到有關記載?，F代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見于1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，病的治療得到了針灸界的關注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現代醫(yī)學又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統的隔核桃殼灸等，都有一定療效。針灸對麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90%左右。一、皮膚針(一)取穴主穴：正光1、正光2、風池。配穴：據辨證分型取穴。肝血不足型：眼斜，發(fā)病與高熱抽搐有關，目干畏光、急躁頭痛、口苦多夢，脈細稍弦或小數，苔薄白。肝俞、膽俞、內關、百會。脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，面色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時有便溏，脈細弱或緩，苔薄白。脾俞、胃俞、中脘、百會、內關、足三里。腎虛型：眼斜，多自幼發(fā)病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發(fā)枯，面色欠華，常有遺尿，苔薄或凈，舌質淡或尖紅。腎俞、肝俞、膽俞、大椎、腰椎兩側、內關。調理鞏固：眼位已正或基本恢復，視力未達到正常：胸椎8～12，腰椎兩側，百會、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。(二)治法主穴每次均取。配穴據證型酌加。在具體選穴時，則分三階段，第一階段為有屈光不正者，先增進視力，配穴之內關必加;第二階段是在上述基礎上糾正斜視，則百會或肝俞、膽俞每次必加;第三階段為鞏固階段，則均酌取最后一組配穴。采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特制的電梅針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強度小于5毫安，以病人耐受為度。然后在每一穴區(qū)之0.5～1.5厘米直徑內作均勻叩打，計20～50下。胸腰椎兩側，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強度為宜，至局部出現明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月后，繼續(xù)下一療程?；颊咴谥委熎陂g堅持自我按摩兩側之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。(三)療效評價本法主要用于治療共同性斜視，對象以20歲下的青少年為宜。療效判別標準：痊愈：眼位復正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位復正或基本復正，視力增加3行，但未到1.0;或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。有效：眼位基本復正，視力增加1～2行;或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無效：無改善或改善未達到有效標準。共治共同性斜視103例，共180只眼。以上述標準評定，痊愈57只(31.0%)，顯效101只(55.5%)，有效21只(11.5%)，無效3只(1.7%)，總有效率為98.3%。內斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好。二、體針加穴位貼敷(一)取穴主穴：四白、合谷、球后。配穴：內斜肌麻痹：陽白透魚腰、瞳子{1｝透絲竹空;外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。(二)治法主穴每次均取，四白、球后針患側，合谷選任1側，左右交替。配穴據癥而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應摸準穴位進針，以引出觸電感為佳，球后針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合谷局部得氣。透穴要求進針快，沿皮下送針須慢。均用平補平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘，刮針柄半分鐘。如為不合作小兒，可采取快速進針，輕度捻轉不留針法，不予透刺。針后，可在配穴取1～2穴貼敷馬錢子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。馬錢子片炮制：先將馬錢子加適量水浸泡1個半小時，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開花，取出馬錢子，趁熱去皮，并切成片，曬干貯存于干燥容器配。(三)療效評價本法主要用于麻痹性斜視。療效判別標準：痊愈：眼肌力恢復，斜視和復視消失。有效：眼肌力部分恢復，斜視改善，尚殘存復視。無效：治療后未見改善。共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5%)，有效為25例(30.9%)，無效7例(8.6%)，總有效率為91.4%。三、體針(一)取穴主穴：分2組。1、內斜視，①瞳子髎、風池、四白、太沖;②球后、太陽、目窗、外關;③絲竹空、魚腰、頭維、光明。2、外斜視，①睛明、眉沖、魚腰、合谷;②攢竹、風池、四白、太沖;③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。(二)治法據癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側，單眼斜視取單側?？魞妊ㄎ灰寺倘?，不作大幅度捻轉。風池穴進針時，針尖對準對側眼球，強刺激促使針感達到眼部。小兒速刺入，捻轉半分鐘左右即出針。其余進針得氣后施平補平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。(三)療效評價本法適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無效27例，總有效率為88.3%。四、按摩矯正斜視(1)患兒坐或仰臥，家長以拇指搭腹從印堂穴開始，先沿一側眼周輕輕揉動1～3分鐘。然后如法操作另一側。(2)以食指和中指指端，同時置于雙側睛明穴上，非順時針旋轉，反復操作1分鐘。(3)以兩手拇指指腹，同時按揉雙側魚腰穴1分鐘。(4)以兩手中指指腹，同時按揉雙側太陽穴1分鐘。(5)以兩手食指指腹，同時按揉雙側四白穴1分鐘。(6)拿捏合谷穴15～30次。(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長以兩手拇指橈側面從睛明穴開始，向太陽穴輕抹50次。操作時不要觸及眼。(8)患兒俯臥，家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。

1、宜吃維生素A豐富的食物。2、宜吃綠色蔬菜。3、宜吃胡蘿卜素豐富的食物。4、有意識地多選用保護眼睛的食物，如雞蛋、動物的肝、腎、胡蘿卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黃花菜、空心菜、枸杞等。

1、忌吃甜食。2、禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料。3、注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。