肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,從而影響肩關(guān)節(jié)的活動。其病變特點是廣泛,即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎,本病好發(fā)于50歲左右的人,故又稱五十肩。因患病以后,肩關(guān)節(jié)不能運動,仿佛被凍結(jié)或凝固,故稱凍結(jié)肩、肩凝癥。
1.肩痛:
起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬?a target="_blank">劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的;扛肩;現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
4.壓痛:
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮:
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。
1、引起肩周炎的原因主要是外力因素,患者長期的過度勞動,使得承受不住壓力,肩關(guān)節(jié)囊的韌帶、肌腱受損;
2、是由于組織的老化,對于外力的承受能力減?。?/p>
3、是由于外力影響肩關(guān)節(jié)囊的韌帶、肌腱導(dǎo)致強制拉傷;
4、內(nèi)在因素主要是在于肩關(guān)節(jié)周圍疾病病發(fā):頸椎病、心腦疾病的影響。
1.加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法,加強肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)調(diào)查,肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達,力量大的人群中,肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多,所以,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶,肌肉的鍛煉強大,對于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。
2.受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素,因此,為了預(yù)防肩周炎,中老年人應(yīng)重視保暖防寒,勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治。
一、肩周炎西醫(yī)治療:目前,對肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認為,服用止痛藥物只能治標,暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。而運用手術(shù)松解方法治療,術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案,若患者能堅持功能鍛煉,預(yù)后相當不錯。
1、肩周炎按摩治療自我按摩的步驟及方法為1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),時間大約1-2分鐘,在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位,時間大約1-2分鐘,按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間大約1-2分鐘。
4、還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘,對于肩后部按摩不到的部位,可用前面介紹的拍打法進行治療。自我按摩可每日進行1次,堅持1-2個月,會有較好的效果。
二、辨證論治,肩周炎中醫(yī)治療:
1.初期中藥治療①中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗方:柴胡10克,當歸10克,白芍10克,陳皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。以白酒作引,水煎服,每日2次,飯后服用。
2.后期中藥治療①中成藥治療:可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗方:當歸30克,丹參30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黃30克,香附10克,草烏9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
適宜飲食:
1.宜吃富含蛋白質(zhì)的食物;
2.宜吃富含各種維生素的食物;
3.宜多喝水。
飲食禁忌:
1.忌吃肥膩食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均屬肥膩食品。肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的“痹癥”范疇。中醫(yī)認為,痹隊主要是由于體內(nèi)氣血痹阻不暢所致,而高脂厚昧的食物容易影響脾目的運化而牛濕。濕屬陰邪,易加重氣血痹阻。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn),患有肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人,如果每天吃大量的高脂肪類食物,將出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、疼痛腫脹以及功能障礙,關(guān)節(jié)炎的癥狀明顯加重。
2.忌吃用鐵鍋燒的飯萊。關(guān)節(jié)中過多的鐵,導(dǎo)致鐵蛋白飽和,它和游離的鐵能促進關(guān)節(jié)的發(fā)作。因此,患肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人最好不要用鐵鍋煮飯。
3.忌吃海味。因為海參、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸,這些尿酸被身體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)炎的病情加重。因此,患了肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人不宜吃海產(chǎn)品。
4.忌飲酒及大量飲咖啡、濃茶。
肩周炎可通過按摩手部特定穴位緩解疼痛,常用穴位包括合谷穴、后溪穴、內(nèi)關(guān)穴等。 1、合谷穴:位于手背第一、二掌骨之間,按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-5分鐘。合谷穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解肩頸疼痛的作用,適合肩周炎早期癥狀的緩解。按摩時可配合深呼吸,幫助放松肌肉。 2、后溪穴:位于手掌尺側(cè),第五掌指關(guān)節(jié)后方凹陷處。按摩時可用拇指或食指指腹按壓,力度輕柔,持續(xù)2-3分鐘。后溪穴有助于緩解肩部僵硬和疼痛,尤其適合肩周炎伴隨手臂麻木的患者。 3、內(nèi)關(guān)穴:位于前臂掌側(cè),腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。按摩時可用拇指指腹按壓,力度適中,持續(xù)3-4分鐘。內(nèi)關(guān)穴具有調(diào)節(jié)氣血、緩解肩部疼痛的作用,適合肩周炎伴隨上肢無力的患者。 4、外關(guān)穴:位于前臂背側(cè),腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-5分鐘。外關(guān)穴有助于緩解肩部酸痛和手臂無力,適合肩周炎中期癥狀的緩解。 5、曲池穴:位于肘橫紋外側(cè)端,肱骨外上髁與橈骨小頭之間。按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-4分鐘。曲池穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解肩部疼痛的作用,適合肩周炎伴隨肘部不適的患者。 日常護理中,肩周炎患者可通過按摩上述穴位緩解疼痛,同時配合肩部熱敷、適度拉伸和功能鍛煉。飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、雞蛋、綠葉蔬菜等,幫助修復(fù)組織。運動方面建議進行肩部輕柔的旋轉(zhuǎn)和拉伸動作,避免過度用力。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)。
肩周炎可通過按摩特定穴位緩解癥狀,常用穴位包括肩井穴、肩髃穴、肩貞穴、天宗穴、曲池穴。 1、肩井穴:位于肩部最高點,按摩肩井穴有助于緩解肩部肌肉緊張和疼痛。用拇指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2-3次。配合熱敷效果更佳,能促進局部血液循環(huán)。 2、肩髃穴:位于肩峰前下方凹陷處,按摩肩髃穴可改善肩關(guān)節(jié)活動受限。用食指和中指并攏按壓穴位,力度由輕到重,每次持續(xù)2-3分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部輕微活動。 3、肩貞穴:位于肩關(guān)節(jié)后下方,按摩肩貞穴有助于減輕肩部酸痛。用拇指指腹按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3分鐘,每日2次。按摩后可用溫毛巾敷在肩部,緩解不適。 4、天宗穴:位于肩胛骨中央,按摩天宗穴可緩解肩背部疼痛。用拇指或食指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部伸展運動,增強效果。 5、曲池穴:位于肘橫紋外側(cè)端,按摩曲池穴有助于緩解肩部疼痛和僵硬。用拇指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)2-3分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部輕微活動,促進血液循環(huán)。 日常護理中,保持肩部溫暖,避免受涼;適當進行肩部活動,如肩部旋轉(zhuǎn)、前后擺動等;飲食上可多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚類;運動方面可選擇太極拳、瑜伽等柔和運動,增強肩部柔韌性。
肩周炎可通過外用藥物、口服藥物、物理治療等方式緩解癥狀。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和中藥制劑,具體劑型劑量需遵醫(yī)囑使用。 1、外用藥物:外用藥物是肩周炎治療的常用方式之一。雙氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥可直接作用于疼痛部位,減輕炎癥和疼痛。使用時取適量涂抹于患處,每日2-3次,注意避免接觸眼睛和黏膜。 2、口服藥物:口服藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制炎癥介質(zhì)生成,緩解疼痛。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可緩解肌肉痙攣。具體劑量需根據(jù)醫(yī)生建議服用,避免長期使用。 3、物理治療:物理治療是肩周炎的重要輔助手段。熱敷、紅外線照射等可促進局部血液循環(huán),緩解疼痛。超聲波治療可深入組織,促進炎癥吸收。治療頻率一般為每周2-3次,需在專業(yè)機構(gòu)進行。 4、中藥治療:中藥在肩周炎治療中也有一定作用。活血止痛膠囊、舒筋活血片等中成藥可活血化瘀、通絡(luò)止痛。外用中藥如云南白藥氣霧劑、正紅花油等也可緩解癥狀。使用前需咨詢中醫(yī)師,避免與其他藥物相互作用。 5、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。鐘擺運動、爬墻運動等可逐步增加肩關(guān)節(jié)活動度。肩部肌肉力量訓(xùn)練可增強穩(wěn)定性。訓(xùn)練需循序漸進,避免過度用力造成二次損傷。 肩周炎患者需注意飲食均衡,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬果、魚類等,有助于組織修復(fù)。適當進行肩部伸展運動,如肩部旋轉(zhuǎn)、前后擺動等,可維持關(guān)節(jié)活動度。保持良好的坐姿和睡姿,避免長時間保持同一姿勢。若癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī),避免延誤治療。
肩周炎復(fù)發(fā)可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)針灸、封閉注射等方式治療。肩周炎復(fù)發(fā)通常由受涼勞累、姿勢不當、外傷炎癥、糖尿病影響、頸椎病誘發(fā)等原因引起。 1、熱敷理療 每日用40度左右熱毛巾敷于患處15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,急性發(fā)作期腫脹明顯時不宜熱敷。熱敷后可輕柔按摩肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,緩解粘連癥狀。 2、藥物治療 遵醫(yī)囑使用依托考昔片等非甾體抗炎藥減輕疼痛,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用曲安奈德注射液局部封閉治療。長期服藥需監(jiān)測胃腸反應(yīng),糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。 3、功能鍛煉 進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐步增加活動范圍。鍛煉時以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。可配合彈力帶進行抗阻訓(xùn)練,增強肩袖肌群力量。 4、中醫(yī)針灸 選取肩髃、肩髎等穴位進行針刺,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法等松解粘連,每周治療3次。體質(zhì)虛寒者可配合中藥熏蒸,使用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。 5、封閉注射 對于頑固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二頭肌長頭腱鞘注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持局部清潔,避免感染。 肩周炎患者應(yīng)注意防寒保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)??刂蒲茄獕旱然A(chǔ)疾病,糾正不良坐姿與工作姿勢。飲食多補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、魚肉等。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查,排除肩袖損傷等并發(fā)癥??祻?fù)期間保持適度活動,切忌長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
肩周炎一般不會直接引起胸部疼痛,但可能因神經(jīng)牽涉或肌肉代償導(dǎo)致胸部不適。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和活動受限,若出現(xiàn)胸部疼痛需警惕心血管疾病、肋間神經(jīng)痛等其他問題。 肩周炎引發(fā)的疼痛通常集中在肩關(guān)節(jié)周圍,可能放射至上臂,但很少直接影響胸部區(qū)域。部分患者因長期保持不良姿勢緩解肩痛,可能導(dǎo)致胸肌緊張或肋間肌疲勞,產(chǎn)生胸部酸脹感。這種情況下的胸部不適往往伴隨肩部活動加重,休息后緩解,且疼痛位置較表淺。 當肩周炎患者出現(xiàn)持續(xù)胸部疼痛時,需要考慮其他疾病的可能。心臟疾病引起的胸痛多位于胸骨后,可能向左肩放射,常伴有胸悶氣短。肋軟骨炎會導(dǎo)致肋骨連接處壓痛,深呼吸時疼痛加劇。帶狀皰疹早期可能表現(xiàn)為單側(cè)胸部灼痛,后期出現(xiàn)皮疹。這些情況需要及時就醫(yī)鑒別診斷。 肩周炎患者應(yīng)避免過度使用患側(cè)手臂提重物,睡眠時可在肩部墊軟枕保持關(guān)節(jié)放松。進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練時需循序漸進,疼痛加劇應(yīng)立即停止。若胸部出現(xiàn)壓榨性疼痛、持續(xù)刺痛或伴隨呼吸困難,須立即就醫(yī)排除心源性因素。日??蔁岱蠹绮烤徑饧∪獐d攣,但胸痛部位禁止盲目熱敷。
女性肩周炎可能由長期姿勢不良、肩部過度使用、激素水平變化、肩關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)等原因引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛加重等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。 1、長期姿勢不良 長期伏案工作或低頭使用手機可能導(dǎo)致肩部肌肉緊張,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶慢性勞損。這類情況可通過調(diào)整坐姿、定時活動肩關(guān)節(jié)改善,建議每工作一小時做肩部環(huán)繞運動,避免單側(cè)肩膀持續(xù)受力。 2、肩部過度使用 頻繁進行上肢高舉動作如晾曬衣物、擦玻璃等,易造成肩袖肌腱反復(fù)摩擦損傷。家庭主婦、教師等職業(yè)人群需注意勞逸結(jié)合,急性期應(yīng)減少患肢負重,可嘗試熱敷緩解肌肉疲勞。 3、激素水平變化 圍絕經(jīng)期女性雌激素水平下降可能影響肌腱彈性,增加肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連風險。這類患者可適當補充鈣質(zhì)和維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度抗阻訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。 4、肩關(guān)節(jié)退行性變 年齡增長導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊增厚和滑液減少可能引發(fā)無菌性炎癥。X線檢查可見肩峰下間隙變窄,早期可通過玻璃酸鈉注射改善關(guān)節(jié)潤滑,配合超聲波治療促進炎癥吸收。 5、自身免疫反應(yīng) 部分患者可能因免疫系統(tǒng)異常攻擊肩關(guān)節(jié)周圍組織,表現(xiàn)為晨僵和進行性活動障礙。需完善風濕免疫指標檢測,確診后可能需要使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情。 肩周炎患者日常應(yīng)注意肩部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)。飲食上可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)??祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行爬墻運動、鐘擺運動等漸進式功能鍛煉,切忌暴力牽拉。若疼痛持續(xù)超過三個月或出現(xiàn)肌肉萎縮,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估肩袖損傷情況。
肩周炎晚上疼痛加重可能與炎癥因子晝夜節(jié)律變化、體位壓迫、肌肉松弛等因素有關(guān)。主要原因包括夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、局部血液循環(huán)減慢、白天活動后炎癥積累、睡姿不當加重壓迫、關(guān)節(jié)囊攣縮在靜止狀態(tài)下更明顯。 1、炎癥晝夜節(jié)律 人體炎癥因子如前列腺素在夜間分泌增多,會增強疼痛敏感性。肩周炎患者關(guān)節(jié)囊內(nèi)炎性物質(zhì)堆積,夜間受激素波動影響,痛覺神經(jīng)末梢對刺激的反應(yīng)更為強烈。保持臥室溫度穩(wěn)定有助于減輕癥狀。 2、血液循環(huán)減慢 睡眠時心率血壓下降,肩部血流量減少,導(dǎo)致代謝廢物清除效率降低。乳酸及炎性介質(zhì)滯留會刺激周圍神經(jīng),引發(fā)鈍痛或刺痛感。睡前熱敷可促進局部微循環(huán)。 3、日間活動積累 白天肩關(guān)節(jié)反復(fù)活動可能造成微小損傷,夜間機體進入修復(fù)狀態(tài)時,組織水腫和炎性反應(yīng)達到高峰。建議白天活動時佩戴護肩減少摩擦,避免過度使用患側(cè)手臂。 4、睡姿壓迫 側(cè)臥時患側(cè)受壓或手臂擺放位置不當,會使已經(jīng)狹窄的肩關(guān)節(jié)間隙進一步受擠壓。仰臥位時在膝蓋下方墊枕頭,可減少肩部旋轉(zhuǎn)幅度,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。 5、關(guān)節(jié)囊攣縮 長期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化,靜止時粘連組織收縮更顯著。晨起時僵硬感明顯,夜間疼痛多呈漸進性加重。康復(fù)鍛煉應(yīng)選擇鐘擺運動等低強度活動,避免暴力牽拉。 肩周炎患者夜間護理需綜合調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境與行為習慣。使用記憶棉枕頭分散壓力,睡前40℃左右熱敷15分鐘,疼痛劇烈時可短期服用非甾體抗炎藥。日常避免提重物及過度高舉動作,堅持爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善關(guān)節(jié)活動度。若持續(xù)3個月無緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。
肩周炎艾灸治療通常選擇肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、阿是穴、曲池穴等穴位效果較好。艾灸這些穴位有助于緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)、改善肩關(guān)節(jié)活動受限。 1、肩髃穴 位于肩峰端下緣三角肌上部中央凹陷處,屬手陽明大腸經(jīng)。艾灸該穴位可緩解肩臂攣痛不遂,對肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連有松解作用。操作時采用溫和灸法,距離皮膚3厘米左右,以局部溫熱無灼痛感為宜。 2、肩髎穴 在肩部三角肌區(qū),當臂外展時肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處,屬手少陽三焦經(jīng)。該穴位主治肩臂痛不可舉,艾灸能改善岡上肌肌腱炎引發(fā)的疼痛。建議配合肩關(guān)節(jié)被動活動增強療效。 3、肩貞穴 位于肩關(guān)節(jié)后下方,腋后紋頭上1寸,屬手太陽小腸經(jīng)。艾灸此處可緩解肩胛區(qū)疼痛及上肢麻木,特別適合伴隨肩胛骨周圍疼痛的患者。注意避免艾灰掉落燙傷腋窩皮膚。 4、阿是穴 即局部壓痛點,多位于肩前部肱二頭肌長頭腱、肩峰下滑囊等病變部位。直接艾灸疼痛最明顯處能快速止痛,但需注意皮膚耐受度,出現(xiàn)紅暈即應(yīng)停止。 5、曲池穴 屈肘時肘橫紋外側(cè)端凹陷處,屬手陽明大腸經(jīng)。雖非肩部穴位,但通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可調(diào)節(jié)整體氣血運行,對伴隨肘關(guān)節(jié)僵硬的肩周炎有協(xié)同治療作用。 進行艾灸治療時應(yīng)注意保持室內(nèi)通風,避免煙霧積聚。每次選擇3-4個穴位交替施灸,每穴5-10分鐘,每日1次,10次為1療程。治療期間可配合肩關(guān)節(jié)爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)皮膚灼傷、水泡或疼痛加重,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。糖尿病患者、皮膚感覺障礙者及孕婦慎用艾灸。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療,同時注意肩部保暖,避免提重物及過度勞累。
輕微肩周炎可通過熱敷、功能鍛煉、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式緩解。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷或退變引起的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。 1、熱敷 熱敷有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛??墒褂脽崴驘崦矸笥诨继?,溫度不宜過高避免燙傷,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但急性期紅腫明顯時應(yīng)避免熱敷。 2、功能鍛煉 適當?shù)墓δ苠憻捘芊乐龟P(guān)節(jié)粘連,改善活動范圍。推薦鐘擺運動、爬墻運動、毛巾拉伸等低強度訓(xùn)練,動作需緩慢進行,以不引起劇烈疼痛為度。每日堅持鍛煉3-5次,每次10-15分鐘,循序漸進增加幅度,避免過度用力導(dǎo)致二次損傷。 3、藥物治療 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛者可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液,但不宜長期使用。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或辣椒堿軟膏涂抹患處。 4、物理治療 超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù),緩解粘連。紅外線照射能改善局部代謝,減輕炎癥反應(yīng)。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,可刺激組織再生。一般每周接受2-3次物理治療,10-15次為一個療程,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 5、中醫(yī)治療 針灸選取肩髃、肩髎、肩貞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等藥材煎湯熱敷。拔罐能促進局部氣血運行,但皮膚破損者禁用。中醫(yī)治療需由正規(guī)中醫(yī)師操作,避免不當手法加重損傷。 輕微肩周炎患者應(yīng)注意保持肩部保暖,避免提重物和過度使用患肢。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕保持舒適體位。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍花等,有助于組織修復(fù)。若經(jīng)2-4周自我護理癥狀未緩解,或出現(xiàn)夜間痛醒、手臂麻木等情況,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診。
電吹風不能治療肩周炎,但可能暫時緩解部分癥狀。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,需規(guī)范治療。 電吹風產(chǎn)生的熱風可能通過促進局部血液循環(huán),暫時減輕肩關(guān)節(jié)僵硬和疼痛感。熱效應(yīng)能使肌肉松弛,對輕度粘連有一定緩解作用。使用時應(yīng)保持20厘米以上距離,避免高溫燙傷皮膚,單次使用不超過15分鐘。這種方法僅適合作為輔助手段,無法解決關(guān)節(jié)囊粘連等根本問題。 肩周炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮,電吹風無法改善組織結(jié)構(gòu)變化。若長期依賴可能延誤治療,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度進一步下降。糖尿病患者或皮膚感覺異常者更需謹慎,熱刺激可能加重局部微循環(huán)障礙。電吹風使用后若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼痛或癥狀加重,應(yīng)立即停止。 肩周炎規(guī)范治療包括藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療和功能鍛煉。急性期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合超聲波或沖擊波治療。慢性期需堅持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉。日常生活中注意肩部保暖,避免提重物和過度勞累,睡眠時保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)放松體位。若保守治療無效,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。