早泄是男性最常見的性功能障礙性疾病。目前尚沒有準確的定義,一般是指射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前,或進入陰道中時間較短,女性尚未達到性高潮,提早射精的性交不和諧障礙。
嚴重的早泄易于診斷,偶爾出現(xiàn)一次或數(shù)次射精過早不能認為是病態(tài),新婚夫婦由于缺少性經(jīng)驗。過于激動和緊張,出現(xiàn)早泄并不罕見。大部分夫妻雙方在取得性生活經(jīng)驗后,均能找到共同達到性高潮或比較和諧的性生活方式。
早泄的主要臨床表現(xiàn)是射精過快。男性初期早泄癥狀可能伴有是精神抑郁、頭暈、神疲乏力,或者伴有長期的精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情況。
按照早泄的輕重程度,早泄可分為3種。
1、輕度早泄,是指性生活中,50%以上的性交活動不能讓女方達到性高潮。
2、中度早泄,是指陰莖進入陰道后,連續(xù)抽動不足30次,或不超過3分鐘便已射精。
3、重度早泄,是指陰莖勃起后,未進入陰道便已射精,或者進入未及抽動便已射精。
1、精神因素:興奮或緊張,身體過度疲勞,精力不足,心情郁悶等,都可以發(fā)生早泄。這種情緒和精神上的影響并不會因為性生活環(huán)境的變化而馬上改變,同時長期的性生活失敗又會出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。
2、器質(zhì)性病變:很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,更容易發(fā)生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎癥。
1.注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,克服思想上的焦慮
2.性交前適當?shù)姆蚱揠p方配合,男方適當分散注意力,避免過分緊張,采用各種行為干涉來延長發(fā)動射精的時間。
3生活要有規(guī)律,加強體育鍛煉,有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。
1.藥物治療
主要使用一些抗抑郁及鎮(zhèn)靜劑,如:帕羅西叮、鹽酸達帕西叮等。主要是延長射精潛伏期,但有一定的副作用,和適應證,需要在醫(yī)生指導下服用。對器質(zhì)性病變引起的早泄主要是針對原發(fā)病進行對癥治療。
2.心理治療
從治療角度來說,單獨心理和生理方面來治療早泄,還很難實現(xiàn)。但是正確的心理疏導,使之消除病因,對治療和預防有著良好的輔助效果。
3.行為治療
(1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。
(2)通過妻子對陰莖有素的反復訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值。
(3)腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
4.手術(shù)治療
(1)陰莖假體植入術(shù),適用于陰莖異常勃起伴有早泄的患者。
(2)陰莖背神經(jīng)切斷術(shù),通過切除遠端神經(jīng)的根數(shù),以部分降低其敏感度延緩射精時節(jié)。
5.中醫(yī)治療
中醫(yī)認為腎為封藏之本,主固攝。腎失封藏,精關(guān)不固是早泄的主要病機。
(1)肝經(jīng)濕熱證:泄精過早,陰莖易舉,陰囊潮濕、瘙癢,口苦咽干,胸肋脹痛,小便赤澀,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治法:清瀉肝經(jīng)濕熱。方用:龍膽瀉肝湯加減。
(2)陰虛火旺證:過早瀉精,性欲亢進,頭暈目眩,無心煩熱,腰膝酸軟,時有遺精,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋陰降火。方用:知柏地黃丸加減。
(3)心脾虧損證:早泄,神疲乏力,面色無華,形體消瘦,食少便溏,舌淡脈細。治法:補益心脾。方用:歸脾湯加減。
(4)腎氣不固證:早泄,遺精,性欲減退,面色晄白,腰膝酸軟,舌淡苔薄,脈沉細。治法:益腎固精。方用:金匱腎氣丸加減。
適宜飲食
1、要多食壯陽食品,如麻雀、狗肉、雞肉、海蝦、海馬、羊腎、烏龜、鵪鶉蛋、麻雀蛋、海參、韭菜、生姜、動物內(nèi)臟等。
2、常吃含精氨酸較多的食品,如山藥、銀杏、鱔魚、海參、墨魚、章魚等。
3、治療早泄要補鋅,含鋅較多的食品有牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米等。
不宜飲食
1.少食辛辣、刺激、溫燥過度的食品,如:蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、肉桂、花椒、丁香、茴香、洋蔥、雀肉、羊肉、狗肉等。
2.生冷性寒、損傷陽氣的食品,如:各種冷飲、芝麻、牡蠣肉、河蚌、海松子、茭白、萵苣、苦瓜等。
3.不可過量的飲用酒、濃茶、咖啡等。
男性陽痿早泄可通過生活方式調(diào)整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。 陽痿早泄可能與心理壓力、慢性疾病、激素水平異常、神經(jīng)損傷、血管病變等因素有關(guān)。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運動,有助于改善血液循環(huán)和整體健康。心理疏導可通過心理咨詢或伴侶溝通緩解焦慮情緒。藥物治療需在醫(yī)生指導下使用他達拉非片、鹽酸達泊西汀片、復方玄駒膠囊等藥物。物理治療如真空負壓裝置可輔助改善勃起功能。嚴重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)等手術(shù)治療。日常需避免過度疲勞,均衡飲食并控制基礎(chǔ)疾病。 建議及時就醫(yī)評估病因,在醫(yī)生指導下選擇個體化治療方案。
男性早泄通??梢灾委煾纳?,通過行為調(diào)整和醫(yī)學干預多數(shù)患者能顯著緩解癥狀。 早泄可能與心理因素、前列腺炎、龜頭敏感度異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制力差等癥狀。行為療法如停動技巧訓練可幫助延長射精時間,配合盆底肌鍛煉能增強控制能力。藥物治療可選擇鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑,或局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度。嚴重者可采用陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù),但需嚴格評估適應癥。中醫(yī)辨證施治常用金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。 建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰,伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮情緒,必要時到男科或泌尿外科就診評估。
牙膏清洗龜頭不能延長勃起時間,也不屬于早泄的科學治療方法。 早泄可能與陰莖敏感度過高、前列腺炎、心理因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀。治療早泄應避免四個常見誤區(qū):一是誤信牙膏等刺激性物質(zhì)能改善性功能,這類方法可能損傷黏膜并引發(fā)炎癥;二是過度依賴局部麻醉藥物,可能影響正常性感受;三是自行服用壯陽藥物,可能掩蓋真實病因;四是回避專業(yè)診療,延誤規(guī)范治療時機。臨床常用藥物包括鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等,需在醫(yī)生指導下使用。 建議出現(xiàn)早泄癥狀及時到泌尿外科或男科就診,避免自行嘗試偏方造成健康風險。
射精很快不一定是早泄。早泄通常是指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精,或超過半數(shù)性交機會中無法延遲射精,且持續(xù)3個月以上。射精很快可能與心理因素、性經(jīng)驗不足、前列腺炎等因素有關(guān)。 射精很快可能是由于初次性行為緊張、長期未性生活導致的敏感度升高,或伴侶關(guān)系緊張等心理原因引起。這類情況通過調(diào)整心態(tài)、增加前戲時間、使用厚質(zhì)避孕套降低敏感度等方式可改善。部分男性因包皮過長或龜頭敏感度過高,也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),但通過行為訓練或局部麻醉劑可緩解。 少數(shù)情況下,射精很快可能與慢性前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)。這類患者常伴有尿頻、會陰部脹痛等癥狀,需通過前列腺液檢查確診。甲狀腺功能亢進、多發(fā)性硬化等全身性疾病也可能影響射精控制能力,但通常伴隨其他典型癥狀。 建議保持規(guī)律性生活,避免過度自慰,必要時可到泌尿外科或男科就診評估。日常可進行凱格爾運動鍛煉盆底肌,避免攝入辛辣刺激食物。
包皮過長引起的早泄可通過包皮環(huán)切術(shù)、局部藥物治療、行為訓練等方式治療。 包皮過長可能導致龜頭敏感度增高,進而引發(fā)早泄。包皮環(huán)切術(shù)通過切除多余包皮組織,降低龜頭敏感度,是治療包皮過長相關(guān)早泄的有效方法。術(shù)后龜頭外露,經(jīng)過衣物摩擦可逐漸降低敏感度。局部藥物治療常用復方利多卡因乳膏、鹽酸奧布卡因凝膠等表面麻醉劑,通過降低龜頭敏感度延長射精潛伏期。行為訓練包括停-動法、擠壓法等,幫助患者掌握控制射精的技巧。早泄還可能與心理因素、前列腺炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制能力差等癥狀。 建議術(shù)后保持會陰部清潔干燥,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查。
龜頭敏感可能會引起早泄。早泄的發(fā)生與龜頭敏感度較高有一定關(guān)聯(lián),但并非唯一因素。 龜頭敏感導致早泄的情況多見于局部神經(jīng)分布密集或包皮過長者。這類人群在性刺激時,龜頭黏膜對摩擦的耐受性較低,容易快速達到射精閾值。部分患者可能伴有陰莖背神經(jīng)興奮性異常增高,進一步縮短了射精潛伏期。臨床常見于初次性經(jīng)驗不足、長期未性生活后恢復性行為等情境中,通常表現(xiàn)為插入后1-2分鐘內(nèi)即發(fā)生不受控制的射精。 少數(shù)情況下,早泄與龜頭敏感無關(guān),可能由前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病引發(fā)。這類患者往往伴隨尿頻、會陰脹痛或激素水平紊亂等癥狀,射精過快僅是繼發(fā)表現(xiàn)。心理因素如焦慮、抑郁等也可能通過中樞神經(jīng)調(diào)控影響射精控制能力。 建議存在早泄問題者避免過度刺激龜頭,必要時可就醫(yī)評估是否需進行包皮環(huán)切或神經(jīng)阻滯治療。日常保持規(guī)律性生活有助于降低敏感度。
治療原發(fā)性早泄可通過行為療法、藥物治療、心理干預等方式改善。 行為療法包括停動技術(shù)、擠壓技術(shù)等,通過訓練提高對射精的控制能力。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片,以及局部麻醉劑如利多卡因凝膠。心理干預主要針對焦慮、抑郁等情緒問題,伴侶共同參與有助于緩解心理壓力。原發(fā)性早泄可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、龜頭敏感度過高、前列腺炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為插入前或插入后1分鐘內(nèi)射精、控制射精能力差等癥狀。 日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,適當進行盆底肌鍛煉有助于改善癥狀。
早泄可通過按摩會陰、關(guān)元、腎俞等穴位緩解。 按摩會陰穴有助于調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能,改善局部血液循環(huán)。按摩時可用拇指指腹輕柔按壓會陰部位,力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜。關(guān)元穴位于臍下三寸,按摩該穴位能夠補益腎氣,增強性功能??刹捎庙槙r針方向揉按關(guān)元穴,每次持續(xù)數(shù)分鐘。腎俞穴在第二腰椎棘突旁開一寸半處,按摩此穴可溫補腎陽,改善早泄癥狀??捎谜聘蚰粗赴磯耗I俞穴,配合輕柔的揉動手法。 日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,適當進行盆底肌鍛煉有助于增強控制能力。如癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)檢查。
早泄一般不會直接導致不育,但可能間接影響生育。早泄患者可通過調(diào)整生活方式、心理疏導、行為訓練、藥物治療等方式改善癥狀。 早泄是男性性功能障礙的常見類型,主要表現(xiàn)為射精潛伏期縮短和射精控制能力下降。早泄本身不會損害精子質(zhì)量或數(shù)量,但可能因性交頻率不足或伴侶滿意度低而降低受孕概率。心理因素如焦慮、抑郁可能加重早泄癥狀并影響性生活質(zhì)量。器質(zhì)性原因包括前列腺炎、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。行為訓練中的停動法和擠壓法可幫助延長射精時間,藥物如鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等需在醫(yī)生指導下使用。 保持規(guī)律作息、適度運動有助于改善整體健康狀態(tài),避免過度手淫和觀看刺激性內(nèi)容。伴侶間的充分溝通能緩解心理壓力,必要時可尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助進行綜合評估和治療。
早泄的嚴重程度可通過性生活時間、控制能力和心理影響綜合判斷。 早泄的嚴重程度主要依據(jù)三個維度評估。性生活時間方面,從陰莖插入陰道到射精的時間短于1分鐘屬于重度早泄,1-3分鐘為中度,3-5分鐘可能為輕度??刂颇芰S度表現(xiàn)為完全無法延遲射精屬重度,偶爾能控制屬中度,經(jīng)常能控制但未達預期屬輕度。心理影響方面,因早泄導致持續(xù)焦慮或回避性接觸屬重度,偶爾情緒困擾屬中度,基本不影響心理狀態(tài)屬輕度。部分患者可能伴隨勃起功能障礙或慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。建議通過國際早泄診斷工具量表進行專業(yè)評估。 日常應注意規(guī)律作息,避免過度疲勞,必要時可尋求專業(yè)醫(yī)生進行行為訓練或藥物干預。